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单项选择题
男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb 65g/L, RBC 2×10
12
/L,WBC 1.8×10
9
/L PLT 30×10
9
/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,最可能的诊断是
A.骨髓纤维化
B.慢性再障
C.急性再障
D.脾功能亢进
E.白血病
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单项选择题
男性,21岁。最近数月一直耳闻人语声,讲“有人要抓他”。为此非常害怕,并称: “家中有窃听器、摄像机监视,马路上有人跟踪,全家被人下毒。”你认为这是什么症状
A.思维散漫
B.被害妄想
C.被控制感
D.错觉
E.关系妄想
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男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb 65g/L, RBC 2×10
12
/L,WBC 1.8×10
9
/L PLT 30×10
9
/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,最可能的诊断是
A.骨髓纤维化
B.慢性再障
C.急性再障
D.脾功能亢进
E.白血病
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单项选择题
女性,25岁,原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差,无发热。查体:皮肤有瘀点,心尖部舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病
A.风湿性心肌炎
B.贫血性心脏病
C.风心病,心力衰竭
D.先天性主动脉瓣病变
E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎
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单项选择题
青年女性,农民,头昏、心悸、颜面苍白5年,并感吞咽困难。 Hb 45g/L,RBC 2.0×10
12
/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为
A.维生素B
12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松
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单项选择题
患者,女性,20岁,1型糖尿病患者,出现恶心、厌食2天,神志不清1小时,查体面色潮红,呼吸深快,意识障碍。诊断方面最可能是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
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单项选择题
男+25岁,病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿,无皮疹与水肿。应首先怀疑
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜性肾炎
D.肺肾综合征
E.狼疮性肾炎
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单项选择题
男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急,查体两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
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单项选择题
女性,52岁,患类风湿关节炎已12年,双膝,双髋关节严重的屈曲畸形,四肢肌肉萎缩,不能行走,整坐轮椅或卧床,四肢关节无肿胀。别关节有疼痛,ESR:10mm/h,血尿常规均正常,X线示双髋关节间隙消失,关节破坏融合。该患者的治疗应选择
A.雷公藤多苷片
B.非甾体类消炎镇痛药
C.甲氨蝶呤十氯喹十柳氮磺胺吡啶
D.外科治疗,如关节置换等手术治疗
E.甲氨蝶呤十激素
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单项选择题
男,36岁,慢性肾炎多年,近来出现恶心、呕吐,呼吸深而快,血尿素氮20mmol/l(55mg/dl)、肌酐 450μmol/L,(5mg/dl),血pH 7.25,血HCO
3
ˉ20mmol/L,该肾功能处于
A.正常期
B.代偿期
C.失代偿期
D.衰竭期
E.终末期
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单项选择题
男,70岁,行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断
A.脑卒中
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.主动脉夹层破裂
E.大面积肺栓塞
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单项选择题
女,27岁,突然发热,腰痛,卧床不起,尿蛋白(-),红细胞10/ HP,白细胞20~30/HP下列哪项不符合急性肾盂肾炎
A.发热
B.尿白细胞管型
C.高血压
D.膀咣刺激征
E.肾区叩痛
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单项选择题
女,40岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年,曾先后出现以下症状,其中何为该病少见而又特征性的表现
A.明显多食
B.月经减少
C.心房颤动
D.双下肢软瘫
E.胫前黏液性水肿
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单项选择题
女,32岁,反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年,今无诱因症状又现,持续1小时来院急诊,心电图如提示:心率186次/分,P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置,QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系,其诊断应是
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.快速心房颤动
D.快速心房扑动
E.短阵室性心动过速
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单项选择题
女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC,测定RV/ TLC%
C.给与支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定 RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查
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单项选择题
男,34岁,4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
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单项选择题
男,50岁,双膝关节疼痛5月,活动后加重,休息后减轻,查体发现关节肿胀,压痛,骨摩擦音,ESR 20mm/h,RF(-),该患者最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
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单项选择题
一老年女性,患多年毒性弥漫性甲状腺肿,且从未间断治疗,本次因并发持续性心房颤动而入院,其最佳治疗方案为
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除
C.
131
I
D.大剂量p-受体阻滞剂
E.电击或药物复律
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单项选择题
男性,48岁,血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A:减弱。X线示:“靴型心”,主动脉增宽。最可能的诊断是
A.高血压性心脏病
B.风湿性主动脉瓣关闭不全
C.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉高压,相对性肺动脉瓣关闭不全
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单项选择题
女性,30岁。因婚姻问题出现情绪低落,对生活失去信心,同时不能很好照顾家庭,伴失眠,继而出现消极状态而求医,诊断为抑郁症。下面哪些症状不会为患者所有
A.兴趣缺乏
B.言语动作迟缓
C.自责和厌世感
D.睡眠障碍
E.思维散漫
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单项选择题
男,42岁.D区吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。Hb 90g/L WBC 3.2×10
9
/L血糖7.0mmol/L尿糖(+),尿酮(-)尿镜检(-),最可能的诊断是
A.肝性脑病
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.尿毒症
E.脑血管病
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单项选择题
女,16岁,服敌敌畏30ml后1小时入院。体检昏迷,脸色苍白,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,瞳孔缩小,两肺散在湿鸣,全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒,先用 2%碳酸氢钠溶液洗胃,直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗,8h后神志清醒,随即将阿托品与碘解磷定减量,12h后停用上述药物,但在停药的10h后突然再次昏迷,继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为
A.服毒量过多
B.来院较迟
C.抢救不及时
D.维持用药时间不够
E.用药剂量不足
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单项选择题
男,56岁,低热,牙龈与鼻腔出血一周.白细胞4.6×10
9
/L血红蛋白60 g/L,血小板36×10
9
/L;骨髓检查:增生明显活跃。幼稚细胞 0.76,细胞较大,胞浆中有大小不等的颗粒,并可见到Auer小体,过氧化物酶染色强阳性,则该患者的治疗应给予
A.VP方案
B.DA方案
C.氨甲蝶呤十地塞米松,鞘内注射
D.免疫抑制剂的应用,如:ATG、 ALG
E.全反式维甲酸
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