为进一步确诊该患者首先的影像检查是

单项选择题

患者，男，56岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。最有助于诊断的检查是

A．丙氨酸氨基转移酶
B．碱性磷酸酶
C．甲胎蛋白
D．乳酸脱氢酶
E．γ-谷氨酰转肽酶

单项选择题

患者，男，56岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，首选措施是

A．定期B超复查
B．癌胚抗原测定
C．手术探查
D．核素血池扫描
E．抗癌药试验治疗

单项选择题

患者，男，56岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。最有助于确立诊断的检查是

A．CT
B．免疫球蛋白测定
C．X线
D．肝穿刺活检
E．放射性核素

单项选择题

患者，男，46岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次/分，BP100/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是

A．肝硬化腹水
B．肝肾综合征
C．肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
D．结核性腹膜炎
E．缩窄性心包炎

单项选择题

患者，男，46岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次/分，BP100/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为进一步确诊，首选的实验室检查是

A．肝功能检查
B．B超
C．血清AFP测定
D．腹腔穿刺检查
E．内镜检查

单项选择题

患者，男，46岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次/分，BP100/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选

A．氨苄西林+甲硝唑
B．头孢曲松纳+庆大霉素
C．大量青霉素、链霉素
D．庆大霉素+甲硝唑
E．先锋必

单项选择题

患者，男，46岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次/分，BP100/70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。联合使用抗生素时间应不少于

A．3周
B．2周
C．1周
D．4周
E．10天

单项选择题

患者，男，42岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中，无压痛，脾肋下2cm，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列最有价值的是

A．脾肿大
B．肝功能不正常
C．蜘蛛痣
D．乙肝标志阳性
E．食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

单项选择题

患者，男，42岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中，无压痛，脾肋下2cm，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。最有助于确立诊断的检查是

A．MAO测定
B．CT检查
C．免疫球蛋白测定
D．B型超声检查
E．肝活组织检查

单项选择题

患者，男，42岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中，无压痛，脾肋下2cm，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化

A．假小叶形成
B．肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合
C．假胆管形成
D．门管区有结缔组织增生而增宽
E．假小叶内肝细胞仍有坏死与再生

单项选择题

患者，男，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是

A．干扰大脑的氨基酸代谢
B．干扰大脑的水盐代谢
C．干扰大脑的脂肪代谢
D．干扰大脑的微量元素的正常含量
E．干扰大脑的能量代谢

单项选择题

患者，男，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤不会增加氨的毒性的是

A．便秘
B．低血糖
C．低钾
D．镁增高
E．休克

单项选择题

患者，男，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是

A．氯霉素
B．青霉素
C．磺胺嘧啶
D．黄连素
E．甲硝唑

单项选择题

患者，男，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好

A．肝肾综合征
B．食管静脉曲张破裂出血
C．门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
D．腹水感染
E．重症肝炎

单项选择题

患者，男，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol/L，结合胆红素6.8μmol/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是

A．预后良好
B．预后较好
C．预后极差
D．预后较差
E．预后很难判断

单项选择题

患者，男，62岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。下列诊断可能性最大的是

A．继发性肝癌
B．慢性肝炎活动期
C．原发性肝癌
D．肝硬化慢性肝炎活动期
E．结核性腹膜炎

单项选择题

患者，男，62岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为进一步确诊该患者首先的影像检查是

A．MRI
B．超声波检查
C．腹部CT检查
D．同位素肝扫描
E．X线肝血管造影

单项选择题

患者，男，62岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者尤其不能遗漏的化验检查是

A．血沉
B．AFP
C．HBV-DNA
D．AKP
E．肝功能

单项选择题

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列哪项检查最有助于诊断

A．GGT
B．ALP
C．总胆红素
D．抗线粒体抗体
E．LDH

单项选择题

患者，男，62岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是

A．手术治疗
B．放射治疗
C．生物免疫治疗
D．全身大剂量化疗
E．肝动脉栓塞治疗

单项选择题

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在

A．毛细胆管
B．肝胆管
C．门管区胆管和胆小管
D．肝细胞
E．胆总管

单项选择题

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

A．B超
B．经皮肝穿刺胆管造影
C．CT
D．ERCP
E．胆囊造影

单项选择题

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。可引起继发性胆汁性肝硬化的不包括

A．硬化性胆管炎
B．胆管结石
C．先天性总胆管狭窄
D．慢性活动性肝炎
E．胰头癌压迫

单项选择题

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为

A．泼尼松
B．D-青霉胺
C．胆酪胺
D．硫唑嘌呤
E．肝移植

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患者，男，56岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。最有助于诊断的检查是

患者，男，56岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。最有助于确立诊断的检查是

患者，男，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤不会增加氨的毒性的是

患者，男，52岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好

患者，男，62岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。下列诊断可能性最大的是

患者，男，62岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。该患者尤其不能遗漏的化验检查是

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列哪项检查最有助于诊断

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化的主要病变在

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。可引起继发性胆汁性肝硬化的不包括

患者，女，60岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为