2岁，女孩，发热3天，咳嗽，双肺细湿啰音，可诊断为

单项选择题

患儿，男，8个月，近2天无明显诱因，突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A．低血糖症
B．低镁血症
C．低钙血症
D．婴儿痉挛症
E．低钠血症状

单项选择题

患儿，1岁，体重9kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差，诊断为中度脱水。第一天静脉补液总量范围是

A．270～450ml
B．450～630ml
C．630～810ml
D．810～1080ml
E．1080～1350ml

单项选择题

患儿，男，5岁，咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热，曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(-)，胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎，最可能的诊断是

A．过敏性鼻炎
B．咳嗽变异性哮喘
C．支气管炎
D．支气管肺炎
E．原发型肺结核

单项选择题

患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

A．柯萨奇A组病毒
B．呼吸道合胞病毒
C．腺病毒
D．鼻病毒
E．冠状病毒

单项选择题

足月儿，生后7天，发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄，母喂养，吃奶好，无发热，大便黄色，每日2～3次，化验血清胆红素156μmol/L(9mg/dl)。最恰当的诊断是

A．生理性黄疸
B．病理性黄疸
C．胆红素脑病
D．新生儿溶血病
E．新生儿败血症

单项选择题

患儿，女，1岁，高热3小时，体温39℃，惊厥1次，为全身性发作。为控制惊厥首选的药物及用药方法是

A．肌肉注射苯巴比妥
B．肌肉注射地西泮
C．静脉注射苯妥英钠
D．静脉注射副醛
E．静脉注射地西泮

单项选择题

患儿，2岁，发热3天，流涕、流泪、怕光，当日开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出诊后

A．3天
B．5天
C．7天
D．9天
E．10天

单项选择题

患儿，女，10个月，发热2天，呕吐4次，烦躁，惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10 ⁹ /L，N 0.82。首选的药物是

A．青霉素
B．利福平
C．阿昔洛韦
D．头孢曲松钠
E．二性霉素B

单项选择题

患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，未添加辅食。近日发现皮肤苍黄，身震颤。外周血RBC2.5×10 ¹² /L，Hb90g/L。骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是

A．输血
B．静注丙种球蛋白
C．静注甲酰四氢叶酸钙
D．口服硫酸亚铁
E．肌注维生素B12

单项选择题

患儿，女，6岁，夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征(-)。最可能的诊断是

A．热性惊厥
B．流行性脑脊髓膜炎
C．中毒型细菌性痢疾
D．结核性脑膜炎
E．急性风湿热

单项选择题

孕39周，因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是

A．复苏器加压给氧
B．胸外心脏按压
C．气管插管
D．静滴多巴胺
E．吸净口、咽及鼻部黏膜

单项选择题

患儿，男，2岁，因智能发育落后就诊，既往曾有3次无热惊厥。查体：皮肤白，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进，可闻及鼠尿臭味。首选的辅助检查是

A．染色体核型分析
B．尿三氯化铁试验
C．Guthrie细菌生长抑制试验
D．尿蝶呤分析
E．T3、T4、TSH测定

单项选择题

患儿，男，10个月，出生体重4200g，生后即有腹胀、便秘，平时多睡不爱哭闹。仍不会坐。查体：皮肤干燥，面部黏液水肿，舌大而宽厚，伸出口外，心率86次/分，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断是

A．佝偻病
B．先天性甲状腺功能减低症
C．21-三体综合征
D．先天性巨结肠
E．苯丙酮尿症

单项选择题

足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

A．地西泮
B．苯巴比妥钠
C．副醛
D．水合氯醛
E．异丙嗪

单项选择题

患儿，男，12岁，低热3周双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：心率126次/分，心音低钝，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双膝关节红、热，轻度肿胀。化验：外周血WBR15×10 ⁹ /L，N 0.78，ASO500IU/l。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是

A．阿司匹林
B．地高辛
C．泼尼松
D．地西泮
E．呋塞米

单项选择题

2岁，女孩，发热3天，咳嗽，双肺细湿啰音，可诊断为

A．急性支气管炎
B．急性支气管肺炎
C．毛细支气管炎
D．重症肺炎
E．喘息性支气管炎

单项选择题

2月婴儿，腹泻一周，每天8～10次，湿疹，体重5.5kg，外观虚胖。属于

A．生理性腹泻
B．慢性腹泻
C．轮状病毒感染
D．过敏性腹泻
E．食源性腹泻

单项选择题

2月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、抽搐，前囟饱满。可诊断为

A．脑积水
B．脑水肿
C．脑脓肿
D．硬膜下积液
E．脑膜炎后遗症

单项选择题

5岁女孩，肾病综合征，ECG示有U波，给予

A．钠盐
B．钾盐
C．.钙
D．.铁
E．VitBt

单项选择题

3岁男孩，不会走路，不会说话。首选

A．血钙测定
B．脑电图
C．血镁
D．尿甲氧胺
E．尿三氯化铁

单项选择题

3岁男孩，智能低下，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。可诊断为

A．Down综合征(21-三体综合征)
B．软骨发育不良
C．先天性甲状腺功能减低症
D．佝偻病
E．苯丙酮尿症

单项选择题

患儿，18个月，自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊。查体：该患儿扁桃体缺陷，血常规正常。可能诊断为

A．选择性IgA缺陷症
B．胸腺发育不全症
C．X连锁无丙种球蛋白血症
D．选择性IgM缺陷病
E．联合免疫缺陷病

单项选择题

一小儿体重6.5kg，身高62cm，刚可坐，开始认识亲人，会单独发音，其相对应的年龄应是

A．3～4个月
B．5～6个月
C．7～8个月
D．9～10个月
E．11～12个月

单项选择题

患儿，3岁，排尿疼痛且尿流中断，属于

A．泌尿系结核
B．膀胱肿瘤
C．膀胱结石
D．急性膀胱炎
E．肾结核

单项选择题

3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量，应为

A．400ml
B．450ml
C．550ml
D．650ml
E．700ml

单项选择题

7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括

A．卡介苗
B．脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C．百白破三联针
D．乙肝疫苗
E．麻疹减毒活疫苗

单项选择题

女，2岁，腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3:2:1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑

A．低钠血症
B．低钾血症
C．低钙血症
D．低镁血症
E．低氯血症

单项选择题

男，3岁，腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是

A．轻度低渗性
B．轻度等渗性
C．中度高渗性
D．中度等渗性
E．重度低渗性

单项选择题

女，3岁，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄
E．法洛四联症

单项选择题

男，5岁，尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/Hp，BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A．肾炎性肾病
B．单纯性肾病
C．急进怪肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾炎

单项选择题

男，1岁，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb 86g/L，RBC 3.45×10 ¹² /L，MCV 68fl，MCH 20pg，MCHC 0.26。最可能的诊断是

A．叶酸缺乏性贫血
B．再生障碍性贫血
C．缺铁性贫血
D．VitB12缺乏性贫血
E．生理性贫血

单项选择题

男，5岁，高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是

A．风疹
B．麻疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．水痘

单项选择题

女，5岁，因低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大。可能的诊断是

A．败血症
B．急性风湿热
C．原发型肺结核
D．大叶性肺炎
E．肺不张

单项选择题

女，2岁，因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为45，XX，-21，21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为

A．10%
B．25%
C．50%
D．75%
E．100%

单项选择题

男，2岁，因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是

A．染色体核型分析
B．血钙
C．尿有机酸分析
D．脑电图
E．血TSH、T4

单项选择题

男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是

A．血培养
B．血PTH测定
C．血钙测定
D．脑脊液检查
E．脑电图

单项选择题

8月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10 ⁹ /L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

A．IgG1
B．IgG2
C．IgG3
D．IgG4
E．IgG3及IgG4

单项选择题

一正常小儿身高90cm，前囟门已闭，头围48.5cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是

A．1岁半
B．2岁
C．3岁
D．4岁
E．5岁

单项选择题

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A．低血糖症
B．婴儿痉挛症
C．维生素D缺乏性佝偻病
D．维生素D缺乏性手足搐搦症
E．低镁血症

单项选择题

8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)，白细胞10×10 ⁹ /L，N 0.65，L 0.35。其最可能的诊断是

A．支气管炎
B．支气管哮喘
C．原发性肺结核
D．支气管肺炎
E．毛细支气管炎

单项选择题

女，3个半月，混合喂养，腹泻2月，大便5～6次/日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重58kg。最可能的诊断是

A．迁延性腹泻
B．慢性腹泻
C．感染性腹泻
D．饮食性腹泻
E．生理性腹泻

单项选择题

35周婴儿，出生体重15kg，生后3天体温不升，需置暖箱。该暖箱适宜的温度是

A．35℃
B．34℃
C．33℃
D．32℃
E．31℃

单项选择题

1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是

A．先天愚型
B．多动症
C．病毒性脑膜炎
D．癫痫小发作
E．巨幼细胞性贫血

单项选择题

男孩，6岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选

A．脑电图检查
B．Guthrie试验
C．尿三氯化铁试验
D．尿蝶呤分析
E．血钙、磷检测

单项选择题

4岁女孩，面容特殊，眼距宽，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是

A．先天愚型
B．先天性甲状腺功能减低症
C．黏多糖病
D．苯丙酮尿症
E．软骨发育不良

单项选择题

8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是

A．扁桃体炎
B．败血症
C．伤寒
D．风湿热
E．肺炎

单项选择题

4岁小儿，表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选

A．尿三氯化铁试验
B．血钙、磷检测
C．血T3、T4、TSH测定
D．染色体核型分析
E．TRH兴奋试验

2岁，女孩，发热3天，咳嗽，双肺细湿啰音，可诊断为

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患儿，5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是

患儿，10岁，头痛，发热1天，频繁抽搐，昏迷2小时。查体：血压测不出，右侧瞳孔扩大，对光反应消失。此时不宜采取的措施是

患儿，女，8个月，高热4天，当日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是

患儿，男，8个月，近2天无明显诱因，突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

患儿，1岁，体重9kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差，诊断为中度脱水。第一天静脉补液总量范围是

患儿，男，5岁，咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热，曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(-)，胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎，最可能的诊断是

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足月儿，生后7天，发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄，母喂养，吃奶好，无发热，大便黄色，每日2～3次，化验血清胆红素156μmol/L(9mg/dl)。最恰当的诊断是

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患儿，2岁，发热3天，流涕、流泪、怕光，当日开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出诊后

患儿，女，10个月，发热2天，呕吐4次，烦躁，惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10 9 /L，N 0.82。首选的药物是

患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，未添加辅食。近日发现皮肤苍黄，身震颤。外周血RBC2.5×10 12 /L，Hb90g/L。骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是

患儿，女，6岁，夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg，心率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏征(-)。最可能的诊断是

孕39周，因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是

患儿，男，2岁，因智能发育落后就诊，既往曾有3次无热惊厥。查体：皮肤白，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进，可闻及鼠尿臭味。首选的辅助检查是

患儿，男，10个月，出生体重4200g，生后即有腹胀、便秘，平时多睡不爱哭闹。仍不会坐。查体：皮肤干燥，面部黏液水肿，舌大而宽厚，伸出口外，心率86次/分，心音低钝，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断是

足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

2岁，女孩，发热3天，咳嗽，双肺细湿啰音，可诊断为

2月婴儿，腹泻一周，每天8～10次，湿疹，体重5.5kg，外观虚胖。属于

2月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、抽搐，前囟饱满。可诊断为

5岁女孩，肾病综合征，ECG示有U波，给予

3岁男孩，不会走路，不会说话。首选

3岁男孩，智能低下，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。可诊断为

患儿，18个月，自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊。查体：该患儿扁桃体缺陷，血常规正常。可能诊断为

一小儿体重6.5kg，身高62cm，刚可坐，开始认识亲人，会单独发音，其相对应的年龄应是

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女，3岁，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是

男，5岁，尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/Hp，BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

男，1岁，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb 86g/L，RBC 3.45×10 12 /L，MCV 68fl，MCH 20pg，MCHC 0.26。最可能的诊断是

男，5岁，高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是

女，5岁，因低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大。可能的诊断是

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男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐，为明确诊断，首要的检查是

8月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10 9 /L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

一正常小儿身高90cm，前囟门已闭，头围48.5cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)，白细胞10×10 9 /L，N 0.65，L 0.35。其最可能的诊断是

女，3个半月，混合喂养，腹泻2月，大便5～6次/日，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重58kg。最可能的诊断是

35周婴儿，出生体重15kg，生后3天体温不升，需置暖箱。该暖箱适宜的温度是

1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是

男孩，6岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选

4岁女孩，面容特殊，眼距宽，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是

8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是

4岁小儿，表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选

患儿，女，10个月，发热2天，呕吐4次，烦躁，惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×10 ⁹ /L，N 0.82。首选的药物是

患儿，男，1岁，单纯母乳喂养，未添加辅食。近日发现皮肤苍黄，身震颤。外周血RBC2.5×10 ¹² /L，Hb90g/L。骨髓增生活跃，各期幼红细胞出现巨幼变，细胞发育落后于胞浆。最适宜的治疗方案是

男，1岁，面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb 86g/L，RBC 3.45×10 ¹² /L，MCV 68fl，MCH 20pg，MCHC 0.26。最可能的诊断是

8月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10 ⁹ /L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天。查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)，白细胞10×10 ⁹ /L，N 0.65，L 0.35。其最可能的诊断是