患者男性，49岁，3d前出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐及腹胀，无发热。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶：6000U/L(Somogyi法)，血清离子：钠145mmol/ L，钾4.3mmol/L，钙3.1mmol/L。为明确胰腺炎的病因，进一步需要做下列哪项检查

A．X线腹部平片
B．肝胆超声
C．血PTH
D．血脂肪酶
E．胃镜

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单项选择题
患者男性，52岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡剂灌肠未见异常，钡剂X线检查发现食道静脉曲张，4d前排新鲜血便，可能为
A．早期大肠癌
B．直、结肠炎
C．食管胃底静脉曲张破裂
D．痔
E．溃疡性结肠炎
单项选择题
患者男性，38岁，2个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑
A．肠结核
B．克罗恩病
C．升结肠癌
D．小肠淋巴瘤
E．溃疡性结肠炎
单项选择题
患者女性，30岁，腹泻、黏液脓血使、低热、双手小关节肿痛1年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为
A．类风湿关节炎
B．炎症肠病相关性关节炎
C．干燥综合征
D．系统性红斑狼疮
E．痛风
单项选择题
患者女性，31岁，近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡剂检查：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大
A．肠结核
B．克罗恩病
C．小肠淋巴瘤
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴性肠病
单项选择题
患者男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，1个月来经常后背疼痛，与饮食无关，疼痛顽固而持续。则分析溃疡发生的部位可能为
A．十二指肠壶腹部
B．十二指肠降段
C．十二指肠后壁
D．十二指肠水平段
E．十二指肠升段
单项选择题
患者男性，52岁，4h前开始逐渐出现意识丧失。头颅CT示轻度脑萎缩。下列哪项诊断的可能性最小
A．肝性脑病
B．尿毒症
C．肺性脑病
D．脑血栓
E．继发性癫痫
单项选择题
患者男性，41岁，既往慢性胃炎病史10余年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择
A．多潘立酮+果胶铋
B．阿莫西林
C．法莫替丁+阿莫西林
D．泼尼松
E．达喜
单项选择题
患者男性，50岁，肝硬化10年。2d前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停的抖动，应答尚准确。该患若不及时就诊，最可能出现下列哪项表现
A．昏睡和幻觉
B．精神错乱和神志不清
C．腱反射消失和肌张力降低
D．昼睡夜醒和言语不清
E．阵发性惊厥和踝阵挛
单项选择题
患者女性，42岁，体检时发现脾略大，可除外哪种疾病
A．急性肝炎
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．慢性胆囊炎
E．骨髓纤维化
单项选择题
患者男性，56岁，胃溃疡30年，胆石症5年。3个月前出现食欲缺乏伴消瘦，1h前饱餐后出现上腹剧痛。查体：贫血貌，肺肝界消失，上腹可触及一固定包块，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音减弱。下列哪项诊断的可能性最大
A．胃溃疡穿孔
B．胃癌穿孔
C．急性重症胰腺炎
D．胰腺癌
E．胆总管结石
单项选择题
患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀， 2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患便血的原因
A．应激性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎
C．胰腺癌
D．重症胰腺炎穿透横结肠
E．绞窄性肠梗阻
单项选择题
患者男性，57岁，腹痛腹泻1年，消瘦明显。查体：贫血貌，右下腹压痛(+)，可触及一大小3～4cm大小包块，移动性浊音(+)。不考虑鉴别的疾病是
A．克罗恩病
B．肠结核
C．阿米巴痢疾
D．卵巢肿瘤
E．细菌性痢疾
单项选择题
患者男性，36岁，黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行使培养均阴性。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡剂灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择
A．便菌群检查
B．腹部CT检查
C．血清肿瘤标记物检查
D．复查大便培养
E．结肠镜检查
单项选择题
患者女性，28岁，1h前出现腹痛，随后出现面色苍白及意识不清。查体：血压75/45mmHg，脉搏120/min，脐周围皮肤青紫，腹部略膨隆，移动性浊音阳性。下列哪项诊断的可能性最大
A．消化性溃疡穿孔
B．急性重症胰腺炎
C．异位妊娠破裂出血
D．脾破裂出血
E．急性出血坏死性肠炎
单项选择题
患者女性，20岁，间断上腹痛3年，加重1周，3h前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102/min。首选下列哪项治疗
A．急诊胃镜检查
B．给予升压药物
C．外科手术治疗
D．血管造影
E．输血、补液、纠正血容量不足
单项选择题
患者男性，43岁，既往十二指肠溃疡病史9年，近20d来劳累后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷，无右上腹不适。查体：血压75/50mmHg，脉搏110/min，贫血貌，腹平软，无压痛，肠鸣音8/ min。最可能的诊断
A．冠心病
B．溃疡穿孔
C．多发性溃疡
D．溃疡出血
E．复合性溃疡
单项选择题
患者男性，65岁，近半年来乏力，食欲缺乏、恶心、呕吐、体重减轻、贫血，但无明显腹痛。X线钡剂透视于胃底部可见一胃轮廓之内的龛影。最可能的诊断是
A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃平滑肌瘤
D．疣状胃炎
E．胃息肉
单项选择题
患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为
A．白蛋白
B．球蛋白
C．AFP
D．肝MRI
E．血管造影
单项选择题
患者女性，30岁，无肺结核病史，2个月来出现进食后腹胀，脐周隐痛，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无隔夜宿食，伴有低热、乏力、盗汗。查体：营养状态尚可，腹饱满，腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性。为明确该患所患疾病最有意义的检查
A．结核菌素试验
B．X线胃肠钡剂造影
C．钡剂灌肠检查
D．X线胸片检查
E．结肠镜+活检
单项选择题
患者男性，67岁，半年来出现上腹部隐痛，无规律性，体重下降明显，胃镜检查为胃癌，临床证实为早期胃癌的依据是
A．病变仅累及黏膜层
B．病变局限于黏膜层和黏膜下层
C．病变仅达浅肌层
D．无肝、肺、脑等远处转移
E．病变直径小于1cm
单项选择题
患者女性，48岁，近2年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。下列哪项是该患发病的最常见病因
A．胆道疾病
B．内分泌与代谢障碍
C．家族性高脂血症
D．病毒感染
E．特发性胰腺炎
单项选择题
患者男性，48岁，12h前排少量黑粪。查体：上腹部可触及一包块。诊断不考虑
A．急性胰腺炎
B．慢性胰腺炎
C．胰腺脓肿
D．胰腺假性囊肿
E．胰腺癌
单项选择题
患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×10⁶/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并
A．核性腹膜炎
B．化脓性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．癌性腹膜炎
E．血性腹膜炎
单项选择题
患者男性，49岁，3d前出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐及腹胀，无发热。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶：6000U/L(Somogyi法)，血清离子：钠145mmol/ L，钾4.3mmol/L，钙3.1mmol/L。为明确胰腺炎的病因，进一步需要做下列哪项检查
A．X线腹部平片
B．肝胆超声
C．血PTH
D．血脂肪酶
E．胃镜
单项选择题
患者男性，36岁，胃溃疡病史5年，1h前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示血压80/50mmHg，脉搏120/min，体温38.9℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是
A．溃疡癌变
B．胃泌素瘤
C．复合性溃疡
D．胃黏膜脱垂
E．溃疡穿孔
单项选择题
患者男性，54岁，以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊。既往史：40年前患肺结核，治愈。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。X线立位腹平片：第二腰椎左侧可见结石影。下列哪项诊断的可能性最大
A．结核性腹膜炎
B．慢性胰腺炎
C．左侧肾结石
D．胃泌素瘤
E．胰腺癌
单项选择题
患者女性，40岁，既往十二指肠壶腹溃疡 10余年，近2d素食，排成形黑粪1～2次，无恶心呕吐等症状。宜采取的治疗方案是
A．流食、输液、奥美拉唑
B．禁食、输血、口服冰盐水
C．禁食、输液、酚磺乙胺
D．紧急手术
E．流食、输血、酚磺乙胺
单项选择题
患者男性，43岁，反复上腹痛2年，伴反酸，查体：血压120/80mmHg，腹部无压痛。内镜诊断为十二指肠壶腹部溃疡A₂期，应进一步做哪种检查
A．X线钡剂透视
B．胃液分析
C．血清胃泌素检测
D．粪便隐血试验
E．幽门螺杆菌检测
单项选择题
患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加，伴午后低热、盗汗、乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核，结核性腹膜炎
C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移
E．慢性阑尾炎
单项选择题
男性患者，48岁，1年前诊断为肝癌，2周前出现肉眼血尿。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：白细胞2.4×10⁹/L，血红蛋白68g/L，血小板60×10⁹/L；凝血指标：PT 20.2s，APTT 60s，FIB 1.2g/L，FDP＞20mg/L。下列哪项治疗是正确的
A．注红细胞悬液
B．输注新鲜血浆
C．输注新鲜血小板
D．皮下注射肝素
E．应用糖皮质激素

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患者男性，65岁，近半年来乏力，食欲缺乏、恶心、呕吐、体重减轻、贫血，但无明显腹痛。X线钡剂透视于胃底部可见一胃轮廓之内的龛影。最可能的诊断是

患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为

患者男性，67岁，半年来出现上腹部隐痛，无规律性，体重下降明显，胃镜检查为胃癌，临床证实为早期胃癌的依据是

患者女性，48岁，近2年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。下列哪项是该患发病的最常见病因

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患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×10⁶/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并

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患者女性，31岁，近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡剂检查：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大

患者男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，1个月来经常后背疼痛，与饮食无关，疼痛顽固而持续。则分析溃疡发生的部位可能为

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患者男性，56岁，胃溃疡30年，胆石症5年。3个月前出现食欲缺乏伴消瘦，1h前饱餐后出现上腹剧痛。查体：贫血貌，肺肝界消失，上腹可触及一固定包块，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠呜音减弱。下列哪项诊断的可能性最大

患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀， 2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患便血的原因

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患者男性，67岁，半年来出现上腹部隐痛，无规律性，体重下降明显，胃镜检查为胃癌，临床证实为早期胃癌的依据是

患者女性，48岁，近2年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。下列哪项是该患发病的最常见病因

患者男性，48岁，12h前排少量黑粪。查体：上腹部可触及一包块。诊断不考虑

患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并

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患者男性，54岁，以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊。既往史：40年前患肺结核，治愈。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。X线立位腹平片：第二腰椎左侧可见结石影。下列哪项诊断的可能性最大

患者女性，40岁，既往十二指肠壶腹溃疡 10余年，近2d素食，排成形黑粪1～2次，无恶心呕吐等症状。宜采取的治疗方案是

患者男性，43岁，反复上腹痛2年，伴反酸，查体：血压120/80mmHg，腹部无压痛。内镜诊断为十二指肠壶腹部溃疡A2期，应进一步做哪种检查

患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×10⁶/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并

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