患者女性，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来...

单项选择题

患者女性，45岁，以“眼干、眼涩、口干1年，腕关节不适3周”来诊。双眼滤纸试验阳性，涎腺ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部X线平片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患疾病诊断特异性较高

A．RF
B．ANA
C．抗SSA抗体
D．抗SSB抗体
E．抗U1RNP抗体

单项选择题

患者女性，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一 2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

A．结肠镜+活检
B．钡剂灌肠
C．反复便常规+隐血
D．便细菌培养
E．肿瘤标志物

单项选择题

患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板8×10⁹/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是

A．叶酸、维生素B₁₂
B．糖皮质激素
C．环孢素
D．雄激素
E．甲氨蝶呤

单项选择题

患者女性，45岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬5个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。1周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并

A．支气管肺炎
B．肺内感染
C．肺间质纤维化
D．心力衰竭
E．肺结核

单项选择题

患者女性52岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d后，咳大量脓臭痰，诊断可能为

A．急性肺脓肿
B．支气管扩张症
C．肺炎球菌肺炎
D．肺结核
E．支气管胸膜瘘

单项选择题

4岁患儿4d前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是

A．风疹
B．幼儿急疹
C．麻疹
D．肠道被动感染
E．猩红热

单项选择题

患者女性，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白3+，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是

A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量
B．肾功能
C．凝血功能检查
D．血脂
E．双肾彩超

单项选择题

患者女性，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛采用何种药物治疗

A．洋地黄
B．普萘洛尔
C．硝酸甘油
D．普罗帕酮
E．硝酸异山梨醇

单项选择题

患者女性，54岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾结核
E．尿道综合征

单项选择题

患者男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷、气急，心率100/min，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为

A．心绞痛
B．病毒性心肌炎
C．风湿热
D．急性心肌梗死
E．原发性心肌病

单项选择题

患者男性，33岁，以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为

A．膜性肾病
B．局灶性节段性肾小球硬化
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．系膜毛细血管性肾小球肾炎
E．微小病变型肾病

单项选择题

患者男性，39岁农民，乏力、贫血3年。6d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1300μmoI／L，尿素氮50 mmol/L，血红蛋白50g/L。使该病人病情加重的诱因为

A．未系统治疗
B．劳累
C．感染
D．贫血
E．以上都不是

单项选择题

患者女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

A．开瓣音
B．S₂固定分裂
C．钟摆律
D．S₁增强
E．P₂增强

单项选择题

患者男性，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要

A．胃型
B．脱水
C．呕吐咖啡样物
D．振水音
E．呕吐隔宿食物

单项选择题

患者男性，52岁，近半年常觉头痛头晕，未介意。3d前着急上火后出现视物模糊。查体血压190/120mmHg，化验尿蛋白 2+，红细胞3～5个/HP，最可能诊断为

A．感染后急性肾炎
B．慢性肾小球肾炎急性发作
C．隐匿型肾小球肾炎
D．Alport综合征
E．原发性高血压肾损害

单项选择题

患者男性，36岁，劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为

A．陈旧型心肌梗死
B．梗阻型肥厚性心肌病
C．扩张型心肌病
D．先心室间隔缺损
E．风心病主动脉瓣狭窄

单项选择题

患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K⁺6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用

A．硝酸甘油
B．依钠普利
C．氢氯噻嗪
D．氨氯地平
E．硝苯地平

单项选择题

患者男性，18岁，面色苍白，齿龈出血3个月，发热2周，血红蛋45g/L，白细胞 4．5X 10⁹/L。骨髓：原始十幼稚细胞 79.5％，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是

A．联合化疗同时
B．第一次完全缓解时
C．第一次复发时
D．发作最严重时
E．化疗1个疗程后

单项选择题

患者女性，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征

A．皮肌炎
B．雷诺病
C．嗜酸细胞筋膜炎
D．系统性硬化症
E．纤维肌痛综合征

单项选择题

患者女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧．BP 100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予

A．毛花苷C
B．维拉帕米
C．β-受体阻滞药
D．利多卡因
E．置人心脏起搏器

单项选择题

患者女性，心脏合并瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选

A．胸部X线
B．血培养
C．测定血红蛋白
D．心肌酶检查
E．测定血沉

单项选择题

5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血白细胞15×10⁹/L，便常规白细胞 0～5个/HP，CSF细胞数25×10⁶/L，血糖2.5mm01/L，氯化物115mmol/L，蛋白 0.45g/L。哪种诊断可能性大

A．中毒型菌痢
B．流脑(脑膜脑炎型)
C．钩体病(脑膜脑炎型)
D．结核性脑膜炎
E．乙型脑炎

单项选择题

患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颠。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺¹³¹I摄取率：3h 29％， 24h 45％；T₄ 120nm01/L(正常65～169)，T₃1.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是

A．甲状腺炎
B．甲亢
C．单纯性甲状腺肿
D．神经官能症
E．结核病

单项选择题

患者女性，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺Ⅱ度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断

A．TSH降低，TRH刺激后无升高
B．PRL升高，TRH刺激后继续升高
C． FSH及LH降低，LRH刺激后无升高
D．FT₃、FT₁，降低，TRH刺激后，升高反应延迟
E．FT₃、FT₁，正常，TRH刺激后，无升高反应

单项选择题

患者男性，78岁，无明确诱因发热，体温 39.4℃1d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4次，为所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞15—20个/HP，红细胞 10～15个/HP；这位病人应诊断

A．细菌性痢疾，中毒型
B．急性细菌性痢疾，重型
C．急性细菌性痢疾，普通型
D．急性细菌性痢疾，轻型
E．细菌性痢疾，混合型

单项选择题

患者男性，28岁。半年来常头痛、乏力，3d来视物模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压 180～210/105～120mmHg，尿蛋白2十，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视盘无水肿，B超：左肾大小为7.6cm×4.3cm，右肾大小为7.8cm×3.8cm，双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断

A．原发性高血压肾损害
B．恶性高血压肾损害
C．慢性肾炎肾性高血压
D．急性肾炎
E．肾动脉狭窄

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患者女性，45岁，以“眼干、眼涩、口干1年，腕关节不适3周”来诊。双眼滤纸试验阳性，涎腺ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部X线平片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患疾病诊断特异性较高

患者女性，26岁，3d前上呼吸道感染后忽然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不宜做的检查是

患者男性，35岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，诊断为巨幼红细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍

患者，突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/ L，PaO240mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的

患者男性，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功不全和为血管病性溶血，提示

患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是

患者女性，45岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬5个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。1周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并

患者女性52岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d后，咳大量脓臭痰，诊断可能为

4岁患儿4d前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8℃，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是

患者女性，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白3+，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是

患者女性，36岁，因胸闷反复发作，频发房性期前收缩及心前区隐痛入院，体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊断为肥厚性梗阻型心肌病，该病发生心绞痛采用何种药物治疗

患者女性，54岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为

患者男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷、气急，心率100/min，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为

患者男性，33岁，以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为

患者男性，39岁农民，乏力、贫血3年。6d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1300μmoI／L，尿素氮50 mmol/L，血红蛋白50g/L。使该病人病情加重的诱因为

患者女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

患者男性，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要

患者男性，52岁，近半年常觉头痛头晕，未介意。3d前着急上火后出现视物模糊。查体血压190/120mmHg，化验尿蛋白 2+，红细胞3～5个/HP，最可能诊断为

患者男性，36岁，劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为

患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用

患者女性，44岁，近1年来手部及颜面部皮肤变硬，面部有蜡样光泽，呈假面具样，以上表现是哪种疾病的突出特征

患者女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧．BP 100/80mmHg， 脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予

患者女性，心脏合并瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选

患者女性，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺Ⅱ度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断

患者，突发晕厥急诊，D-二聚体2000μg/ L，PaO₂40mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的

患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板8×10⁹/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是

患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K⁺6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用

患者女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧．BP 100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予