女，28岁，双侧乳房周期性胀痛4年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼...

单项选择题

女，28岁，双侧乳房周期性胀痛4年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩，诊断首先考虑( )

A．乳腺癌
B．乳腺炎
C．乳房纤维腺瘤
D．乳房囊性增生病
E．乳管内乳头状瘤

单项选择题

初孕妇，妊娠36 ⁺² 周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压162／113mmHg，尿蛋白(+++)，血小板＜100×10 ⁹ ／L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当( )

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B．积极治疗24～48小时后终止妊娠
C．积极治疗，等待自然分娩
D．静脉滴注催产素引产
E．立即行剖宫产术

单项选择题

女，50岁。不规则阴道流血一年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹隆消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是( )

A．Ⅰ _A 期
B．Ⅰ _B 期
C．Ⅱ _A 期
D．Ⅱ _B 期
E．Ⅲ _A 期

单项选择题

胎龄39周出生，出生体重2400g，身长46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多，此婴儿最可能是( )

A．早产儿
B．足月儿
C．足月小样儿
D．过期产儿
E．大于胎龄儿

单项选择题

女性，24岁。继发闭经5年。婚后3年未孕，查体：双侧泌乳，血PRL水平800μg／L，磁共振成像检查垂体有2．0cm的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用( )

A．手术切除垂体腺瘤
B．理疗
C．多巴胺激动剂溴隐亭
D．人工周期恢复月经
E．促排卵治疗不育

单项选择题

30岁妇女，婚后5年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可扪及一5cm×5cm大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是( )

A．B超
B．诊断性刮宫
C．官腔镜检查
D．腹腔镜+组织病理检查
E．CAl25

单项选择题

男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为( )

A．30％以下
B．30％～40％
C．50 ％～60％
D．70％～80％
E．80％以上

单项选择题

患儿，男，6个月。腹泻3天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率150次／分，心音低钝。其可能的诊断为( )

A．重度脱水+酸中毒
B．中度脱水+酸中毒+心力衰竭
C．轻度脱水+低钾血症
D．中度脱水+低钾血症
E．重度脱水+高钾血症+心力衰竭

单项选择题

5岁男孩，颜面四肢水肿3个月，血压120／80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个／HP，血总蛋白40g／L，清蛋白25g／L。该患儿最可能的诊断是( )

A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．单纯型。肾病综合征
D．肾炎型肾病综合征
E．急进性肾炎

单项选择题

24岁未婚女性，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静注LHRH 100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为是在( )

A．垂体
B．腺垂体
C．卵巢
D．子宫
E．肾上腺

单项选择题

女性，26岁，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为( )

A．无排卵性功血
B．子宫内膜不规则脱落
C．黄体功能不全
D．早期妊娠
E．不能确定诊断

单项选择题

女，36岁，药物流产后4天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛，该病人首先考虑诊断是( )

A．急性盆腔炎
B．宫外孕
C．急性阑尾炎
D．肠梗阻
E．以上都不是

单项选择题

女性，30岁，结婚2年未孕，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕周大小，软，双附件正常，最可能的诊断是( )

A．子宫肌瘤
B．慢性盆腔炎
C．先兆流产
D．功能失调性月经紊乱
E．子宫腺肌病

单项选择题

35周男婴，出生体重1．5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是( )

A．3l℃
B．32℃
C．33℃
D．34℃
E．35℃

单项选择题

26岁妇女，停经50天，下腹痛及阴道大量流血已8小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是( )

A．肌注止血药物
B．肌注维生素K ₁
C．肌注或静注缩宫素
D．纱布填塞阴道压迫止血
E．尽早行刮宫术

单项选择题

初产妇，39周妊娠，头位，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度＜90°，此时测量骨盆最有价值的径线是( )

A．对角径
B．转子间径
C．出口前后径
D．出口前矢状径
E．出口后矢状径

单项选择题

患儿，男，8个月。发热5天，体温38．5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次／分，心率1 60次／分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是( )

A．肺炎支原体肺炎
B．呼吸道合胞病毒性肺炎
C．支气管肺炎
D．腺病毒肺炎
E．支气管哮喘

单项选择题

男性，15岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结构破坏，可见里一斯细胞。应诊断为( )

A．传染性单核细胞增多症
B．淋巴结反应性增生
C．霍奇金淋巴瘤
D．非霍奇金淋巴瘤
E．淋巴结结核

单项选择题

小儿，10个月，突然抽搐，持续3分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1．73mmol／L，血糖4．0mmol／L，诊断为( )

A．低血糖
B．化脓性脑膜炎
C．婴儿痉挛症
D．营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
E．营养性低镁血症

单项选择题

患儿，8个月，腹泻5天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是( )

A．轮状病毒肠炎
B．真菌性肠炎
C．大肠埃希菌性肠炎
D．空肠弯曲菌肠炎
E．假膜性小肠结肠炎

单项选择题

10个月小儿，腹泻1周，中度脱水，伴中度酸中毒，血清钠128mmol／L，患儿补充累积损失量首选的液体是( )

A．2：3：1液
B．4：3：2液
C．2：1等张含钠液
D．1：l含钠液
E．1：4含钠液

单项选择题

新生儿娩出后，心率为96次／分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为( )

A．10分
B．9分
C．8分
D．7分
E．6分

单项选择题

患儿，7个月，冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约10余秒，抽搐停止后一切活动正常。应首先考虑( )

A．癫痫
B．低血糖
C．高热惊厥
D．营养不良
E．手足搐搦症

单项选择题

患儿，2岁，因体格智力发育落后来诊，查体：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为( )

A．苯丙酮尿症
B．21一三体综合征
C．18一三体综合征
D．呆小病
E．黏多糖病

单项选择题

初孕妇，25岁。妊娠39周，阴道流液1 4小时。查体：T 36．8℃，心率95次／分，血压1 20／70mmHg，腹部无压痛，阴道间断流液，无异味。血白细胞7．8×10 ⁹ ／L，中性粒细胞0．63。超声检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周符合。恰当的处理措施是( )

A．等待自然分娩
B．期待疗法
C．观察12小时仍未临产可引产
D．给予广谱抗生素
E．行剖宫产

单项选择题

女，l岁。咳嗽2天，发热5小时，体温39．3℃，就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有同样病史。最可能的诊断是( )

A．癫痫
B．低钙惊厥
C．中毒性脑病
D．化脓性脑膜炎
E．高热惊厥

单项选择题

患儿，女，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指(趾)甲床发绀，并有杵状指。胸部X线检查呈“靴形”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是( )

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症．
E．艾森曼格综合征

单项选择题

9个月男婴，3天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：口唇发绀，烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸22次／分，心率170次／分，两肺哮鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能的诊断为( )

A．喘息性支气管炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．支气管哮喘
D．腺病毒肺炎
E．支原体肺炎

单项选择题

10个月女婴，母乳喂养，辅食添加少，面色苍黄3个月，精神呆滞，头发稀疏、黄色，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝肋下0．5cm，脾未及；RBC 2．8×l0 ¹² ／L，Hb78g／L，MCV 97f1，MCH 32pg，MCHC38％，WBC和PLT均正常，网织红细胞1％，外周血涂片以成熟大细胞为主。最可能的诊断是( )

A．营养性缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．炎症性贫血
D．地中海贫血
E．营养性巨幼细胞贫血

单项选择题

29岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次／分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是( )

A．急查尿雌激素／肌酐比值
B．吸氧，左侧卧位
C．静脉注射内加维生素C的25％葡萄糖液
D．静脉滴注缩宫素，加速产程进展
E．立即行剖宫产术

单项选择题

一新生儿于生后24小时内出现黄疸，最恰当的处理是( )

A．正常现象，可暂时观察
B．做细菌培养及药敏试验
C．肝功血清学检查
D．检测母子血型
E．肝胆B超

单项选择题

9个月女婴，腹泻3天，大便每日10次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol／L，皮肤弹性差，诊断为( )

A．轻度等渗脱水，酸中毒
B．中度低渗脱水，酸中毒
C．重度低渗脱水，酸中毒
D．中度等渗脱水，酸中毒
E．重度等渗脱水，酸中毒

单项选择题

病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要害他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是( )

A．思维散漫
B．被害妄想
C．被控制感
D．错觉
E．关系妄想

单项选择题

女性，27岁，平素月经正常，现停经41天，感头晕、乏力，妇科检查宫体正常大小，首选的处理方法是( )

A．给予保胎药物
B．给予叶酸
C．检测血hCG水平
D．尿妊娠试验
E．黄体酮试验

单项选择题

女孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用L一甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应( )

A．先密切观察，不做特殊处理
B．改用甲状腺干粉片
C．立即停药
D．减少剂量
E．增加剂量

单项选择题

初产妇，25岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕右前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确( )

A．产妇取平卧位休息
B．产后常规注射麦角新碱，预防产后出血
C．第二产程正确指导产妇用力，尽量缩短第二产程
D．胎肩娩出前腹部放置砂袋并用腹带包扎固定
E．出现心衰征象时立即吸氧

单项选择题

20岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×14cm×11 cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断( )

A．卵巢颗粒细胞瘤
B．卵巢无性细胞瘤
C．卵巢恶性畸胎瘤
D．盆腔结核
E．卵巢纤维瘤伴胸腹水

单项选择题

男，28岁。1年来无原因认为同事指桑骂槐地议论他，街上行人的举动及电视内容都针对他，为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是( )

A．被害妄想
B．情感脆弱
C．影响妄想
D．关系妄想
E．焦虑

单项选择题

56岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带5月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是( )

A．更年期功能失调性子宫出血
B．子宫颈癌
C．输卵管癌
D．子宫肉瘤
E．子宫内膜癌

单项选择题

6岁女童，发热、头痛、恶心呕吐3天，嗜睡1天。查体：体温39．6℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强直(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 18×10 ⁹ ／L，N85％。最可能的诊断为( )

A．结核性脑膜炎
B．流行性脑脊髓膜炎
C．流行性乙型脑炎
D．流行性出血热
E．中毒型细菌性痢疾

单项选择题

女，26岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为( )

A．卵巢黄体破裂
B．卵巢囊肿蒂扭转
C．急性盆腔炎
D．急性阑尾炎
E．输卵管妊娠破裂

单项选择题

女性，38岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发( )

A．肺水肿
B．心力衰竭
C．肾衰竭
D．脑水肿
E．脑死亡

单项选择题

初产妇，30岁。足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37．8℃。恰当的处理方法是( )

A．生麦芽煎服
B．少喝水
C．让新生儿吸吮双乳
D．抗生素治疗
E．芒硝外敷

单项选择题

女性，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是( )

A．心肌梗死
B．脑出血
C．肺动脉栓塞
D．肺炎
E．脑动脉栓塞

单项选择题

女性，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )

A．急性阑尾炎
B．宫外孕
C．急性盆腔炎
D．卵巢巧克力囊肿破裂
E．以上都不是

单项选择题

10岁女孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( )

A．复杂部分发作
B．部分性发作
C．杰克逊(Jackson)癫痫
D．失神发作
E．不能分类的癫痫发作

单项选择题

52岁妇女，白带带血2月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ，其处理下述哪项恰当( )

A．子宫全切术
B．子宫根治术
C．诊断性刮宫
D．定期随访
E．激光治疗

单项选择题

患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，10个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要是由于( )

A．继发性免疫缺陷
B．细胞免疫缺陷
C．体液免疫缺陷
D．吞噬细胞缺陷
E．补体系统缺陷

单项选择题

女，26岁。停经50天，阴道少量流血3天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压74／36mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血8ml，诊断为异位妊娠、出血性休克。该例最佳处理是( )

A．静脉输液、输血
B．保守治疗
C．待血压正常后手术
D．自体输血
E．纠正休克同时手术

女，28岁，双侧乳房周期性胀痛4年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩，诊断首先考虑( )

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女，50岁。不规则阴道流血一年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹隆消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是( )

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24岁未婚女性，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静注LHRH 100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为是在( )

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女，36岁，药物流产后4天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛，该病人首先考虑诊断是( )

女性，30岁，结婚2年未孕，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕周大小，软，双附件正常，最可能的诊断是( )

35周男婴，出生体重1．5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是( )

26岁妇女，停经50天，下腹痛及阴道大量流血已8小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是( )

初产妇，39周妊娠，头位，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度＜90°，此时测量骨盆最有价值的径线是( )

35岁孕妇，经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心1 40次／分，胎位LOA，诊断为妊娠( )

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患儿，7个月，冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约10余秒，抽搐停止后一切活动正常。应首先考虑( )

患儿，2岁，因体格智力发育落后来诊，查体：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为( )

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9个月男婴，3天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：口唇发绀，烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸22次／分，心率170次／分，两肺哮鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能的诊断为( )

29岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次／分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是( )

一新生儿于生后24小时内出现黄疸，最恰当的处理是( )

9个月女婴，腹泻3天，大便每日10次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol／L，皮肤弹性差，诊断为( )

病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要害他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是( )

女性，27岁，平素月经正常，现停经41天，感头晕、乏力，妇科检查宫体正常大小，首选的处理方法是( )

女孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用L一甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应( )

初产妇，25岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕右前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确( )

20岁未婚少女，3个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×14cm×11 cm，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断( )

男，28岁。1年来无原因认为同事指桑骂槐地议论他，街上行人的举动及电视内容都针对他，为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是( )

56岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带5月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是( )

6岁女童，发热、头痛、恶心呕吐3天，嗜睡1天。查体：体温39．6℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强直(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 18×10 9 ／L，N85％。最可能的诊断为( )

女，26岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为( )

女性，38岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发( )

初产妇，30岁。足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37．8℃。恰当的处理方法是( )

女性，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是( )

女性，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )

10岁女孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是( )

52岁妇女，白带带血2月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ，其处理下述哪项恰当( )

患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，10个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要是由于( )

女，26岁。停经50天，阴道少量流血3天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，血压74／36mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血8ml，诊断为异位妊娠、出血性休克。该例最佳处理是( )

初孕妇，妊娠36 ⁺² 周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压162／113mmHg，尿蛋白(+++)，血小板＜100×10 ⁹ ／L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当( )

6岁女童，发热、头痛、恶心呕吐3天，嗜睡1天。查体：体温39．6℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强直(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点，化验：WBC 18×10 ⁹ ／L，N85％。最可能的诊断为( )