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单项选择题
男51岁,食管癌术后留置胃管,术后4天,发热咳嗽,气急,痰略呈黄色,右下肺湿啰音,胸片右肺下野大片状炎性病变,其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.流感嗜血杆菌
D.军团菌
E.肠道革兰阴性杆菌
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单项选择题
男性,32岁,平素体健。4天前淋雨,2天前突然高热40℃,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影,体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎
B.绿脓杆菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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单项选择题
女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×10 9/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为
A.浸润型肺结核
B.阻塞性肺炎
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.病毒性肺炎
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单项选择题
女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25x109/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能是
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺结核继发感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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单项选择题
某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片实变阴影,pH7.9,PaCO2 30mmHg,PaO2 66mmHg,BE-3.8mmol/L提示
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢酸中毒
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单项选择题
女性病人,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC 22×10 9/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WBCl~3/HP,RBC4~8/HP,蛋白(++),细颗粒管型0~l/HP,以下哪项治疗为宜
A.红霉素十SMZ-TMP
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素
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单项选择题
男性15岁,嗓子痛,咳嗽乏力2周,食欲下降,胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是
A.青霉素
B.红霉素
C.氟哌酸
D.庆大霉素
E.头孢菌素
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单项选择题
女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛,查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能的病原体是
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
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单项选择题
男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,粘稠,血白细胞18×10 9/L,胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核,干酪性肺炎
E.渗出性胸膜炎
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单项选择题
女性,平素体健,4天来高热、寒战,咳嗽,咳黄痰伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为
A.抽取胸腔积液进行细菌培养
B.抽取血液进行细菌培养
C.痰液涂片进行革兰染色
D.经皮肺穿刺进行细菌培养
E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养
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单项选择题
男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm软,压痛(+),可能为
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
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单项选择题
女性,32岁,一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿哕音,WBC 21×1O 9/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为
A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤
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单项选择题
男51岁,食管癌术后留置胃管,术后4天,发热咳嗽,气急,痰略呈黄色,右下肺湿啰音,胸片右肺下野大片状炎性病变,其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单孢菌
C.流感嗜血杆菌
D.军团菌
E.肠道革兰阴性杆菌
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单项选择题
女性,18岁,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气PaO2 38mmHg,PaCO2 30-mmHg,氧疗时应采用
A.内给氧
B.高浓度给氧
C.持续低流量给氧
D.鼻导低浓度给氧
E.鼻塞低浓度间歇给氧
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单项选择题
一肺炎合并休克患者,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分,中心静脉压14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/小时,尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压12mmHg,可能为
A.电解质紊乱
B.心衰
C.血容量不足
D.急性肾功衰竭
E.休克基本纠正,无合并症
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单项选择题
男性,20岁,高热4天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是
A.左上肺纹理增粗
B.双肺散在片絮状影
C.左上肺淡片状模糊影
D.左上肺大片状均匀致密影
E.左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区
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单项选择题
男性,47岁,突然高热寒战5天,胸片为左上肺大片致密阴影,1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷,血气pH7.40,PaC0235mmHg,Pa0285mmHg,血压70/60mmHg,中心静脉压5cmH20。目前最为紧要的治疗措施为
A.静脉滴入青霉素400万U
B.静脉滴入间羟胺
C.立即行气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
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单项选择题
男性,有慢性支气管炎史10年,经常住院。3天前感冒后再次出现咳嗽、咳痰加重。外周血白细胞12×10 9/L。此病人痰涂片革兰染色后最可能有下列哪项发现
A.无细菌
B.革兰阳性双球菌
C.革兰阴性杆菌
D.革兰阳性球菌
E.革兰阳性杆菌
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单项选择题
男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强,闻及湿哕音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L,中性80%,下列哪项诊断可能性最大
A.急性支气管炎
B.细菌性肺炎
C.肺结核
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
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单项选择题
女,45岁,诊断右下肺炎,痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的
A.青霉素为首选药
B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C.胸片阴影消散后停用抗生素
D.抗生素疗程一般为14天
E.休息,适当支持疗法
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单项选择题
女性,55岁,有龋齿,1周来发高热,咳嗽,咳黄臭痰,体检左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸水,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为
A.支原体
B.军团菌
C.葡萄球菌
D.结核菌
E.厌氧菌
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单项选择题
女性,17岁,高热,咳铁锈色右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确
A.卧床休息支持治疗
B.首选青霉素
C.青霉素过敏的选用红霉素
D.用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素
E.抗生素疗程5~7天
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单项选择题
男性,20岁,突然寒战,高热咳嗽,咳少量粘液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大
A.支气管炎,继发感染
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺炎杆菌肺炎
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单项选择题
男性,40岁,糖尿病患者,伤后一周,局部肿胀,跳痛,高热,咳痰伴有右胸痛,查体:手外伤局部脓肿形成,胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下项是错误的
A.青霉素1000万单位,每日2次静点
B.应用胰岛素
C.手部换药每日1次
D.万古霉素1克静点,每日三次
E.营养支持,对症治疗
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单项选择题
男性,16岁,半年前发热,咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBCl.5×10 9/L,诊断可能是
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
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单项选择题
肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为pH7.31,PaO2 50mmHg,PaCO2 32mmHg,BE-10mmol/L,可能为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸+代酸
D.呼酸+代碱
E.呼碱+代酸
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