患者治疗药物应首选

单项选择题

男性，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查体：呼吸28次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V ₁ ～V ₆ ST段水平压低达0.3mV。以下诊断较准确的是

A．气胸
B．急性前壁心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性非ST段抬高性心肌梗死
E．急性肺栓塞

单项选择题

男性，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查体：呼吸28次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V ₁ ～V ₆ ST段水平压低达0.3mV。该患者的合并症为

A．低血容量性休克
B．感染性休克
C．心律失常
D．心源性休克
E．心脏破裂

单项选择题

男性，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查体：呼吸28次/分，血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V ₁ ～V ₆ ST段水平压低达0.3mV。首选最佳治疗措施是

A．急诊经皮冠状动脉成型术(PTCA)
B．静脉溶栓治疗
C．扩血管治疗
D．升压药物
E．抗凝治疗

单项选择题

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。晕厥最可能的原因是

A．心房颤动
B．阵发性室上性心动过速
C．二度Ⅰ型房室传导阻滞
D．心房扑动
E．阵发性室性心动过速

单项选择题

女性，62岁，有高血压病史4年，有家族史。多次测血压190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。该患者诊断为

A．高血压3级，高危
B．高血压3级，极高危
C．高血压2级，高危
D．高血压2级，中危
E．高血压2级，极高危

单项选择题

男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时心电图的改变应是

单项选择题

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。为明确诊断，最有价值的检查手段是

A．超声心动图
B．心电图
C．心肌核素显像
D．动态心电图
E．冠状动脉造影

单项选择题

女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为

A．右心功能不全
B．左心功能不全
C．肺部感染
D．全心功能不全
E．肝炎

单项选择题

男性，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是

A．老年退行性心脏瓣膜病
B．冠心病
C．先天性心脏病
D．风湿性心脏病
E．扩张型心肌病

单项选择题

患者，男性，63岁。有高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示一度AVB。该患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A．胸部CT
B．平板试验
C．心脏彩色超声
D．动态心电图
E．冠状动脉造影

单项选择题

女性，62岁，有高血压病史4年，有家族史。多次测血压190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。恰当的降压治疗方法是

A．小剂量持续用药
B．监测血压及危险因素3～6个月
C．改善生活方式，积极治疗眼底病变
D．迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
E．改善生活方式并应用降压药物治疗

单项选择题

男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是

A．β受体阻滞药
B．钙拮抗药
C．抗血小板药物
D．硝酸酯
E．抗血小板制剂

单项选择题

男性，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是

A．心肌缺血
B．电解质紊乱
C．心力衰竭
D．洋地黄中毒
E．感染

单项选择题

女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是

A．室上性心动过速
B．心房纤颤
C．室性心动过速
D．频发房性期前收缩
E．频发室性期前收缩

单项选择题

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

A．心肌缺血
B．阿替洛尔过量
C．电解质紊乱
D．心功能不全
E．高血压脑病

单项选择题

患者，男性，63岁。有高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示一度AVB。若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

A．小剂量美托洛尔+依那普利
B．小剂量美托洛尔+异山梨酯
C．小剂量美托洛尔+维拉帕米
D．小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
E．小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪

单项选择题

女性，62岁，有高血压病史4年，有家族史。多次测血压190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。患者出现左心室肥厚，较理想的用药是

A．β受体阻滞药
B．ACE抑制药
C．利尿药
D．α受体阻滞药+β受体阻滞药
E．α受体阻滞药

单项选择题

男性，65岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例治疗措施是

A．继续上述治疗，加用利多卡因静脉滴注
B．继续上述治疗，加用倍他乐克
C．继续使用洋地黄，停利尿药
D．停用洋地黄，补充钾盐
E．继续上述治疗，加强抗感染

单项选择题

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。患者治疗药物应首选

A．利多卡因
B．普罗帕酮
C．奎尼丁
D．异搏定
E．普鲁卡因酰胺

单项选择题

女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A．电复律
B．洋地黄减慢心室率
C．地尔硫革减慢心室率
D．用胺碘酮(乙胺碘肤酮)转复
E．倍他乐克减慢心室率

单项选择题

女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

A．利尿药减轻水肿症状与心脏前负荷
B．补充血浆蛋白增加利尿效果
C．射频消融
D．用甘露醇利尿
E．扩张小动脉的血管扩张药，减轻心脏后负荷

单项选择题

男性，45岁。健康体检时发现心率44次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A．休息30分钟
B．短时间快速蹲立运动
C．深呼气
D．深吸气
E．Valsalva动作

单项选择题

男性，45岁。健康体检时发现心率44次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

A．直立倾斜试验
B．普萘洛尔试验(心得安试验)
C．双嘧达莫(潘生丁)试验
D．阿托品试验
E．活动平板运动试验

单项选择题

男性，45岁。健康体检时发现心率44次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常

A．窦性心动过速
B．阵发性室上性心动过速
C．心房颤动
D．阵发性室性心动过速
E．心房扑动

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。患者治疗药物应首选

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男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。晕厥最可能的原因是

女性，62岁，有高血压病史4年，有家族史。多次测血压190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。该患者诊断为

男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时心电图的改变应是

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。为明确诊断，最有价值的检查手段是

患者，男性，63岁。有高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示一度AVB。该患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

女性，62岁，有高血压病史4年，有家族史。多次测血压190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。恰当的降压治疗方法是

男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

患者，男性，63岁。有高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示一度AVB。若干年后出现心力衰竭症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

女性，62岁，有高血压病史4年，有家族史。多次测血压190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。患者出现左心室肥厚，较理想的用药是

男性，60岁。有高血压病史15年。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。患者治疗药物应首选

男性，45岁。健康体检时发现心率44次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

男性，45岁。健康体检时发现心率44次/分，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

男性，45岁。健康体检时发现心率44次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常