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单项选择题

患者，男，56岁，右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠

A．X线检查示有骨刺
B．颈部活动受限
C．患侧霍夫曼征(+)
D．颈椎生理弧度消失
E．颈肩部疼痛
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单项选择题

急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠

A．X线照像
B．直腿抬高试验
C．局部痛点普鲁卡因封闭
D．外伤史
E．股神经牵拉试验
单项选择题

腰椎间盘突出症，需拍X线片的理由中错误的是

A．除外腰脊椎骨肿瘤
B．除外脊柱的化脓性感染
C．除外腰椎结核
D．明确椎间盘突出的部位及程度
E．除外脊椎骨折
单项选择题

患者，男，33岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合

A．左足外侧外踝部皮肤感觉减退
B．左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C．腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射
D．左踝反射明显减弱
E．左背伸肌力下降
单项选择题

患者，男，52岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A．颈椎脱位
B．颈椎管内肿瘤
C．脊髓型颈椎病
D．颈椎肿瘤
E．外伤性颈髓损伤
单项选择题

患者，男，62岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性。应考虑的治疗是

A．按摩
B．注射激素
C．颌枕吊带牵引
D．手术
E．围颌和颈托
单项选择题

椎动脉型颈椎病最突出的症状是

A．恶心
B．猝倒
C．耳鸣耳聋
D．头痛头晕
E．视物不清
单项选择题

脊髓型颈椎病正确的是

A．约占颈椎病的50%
B．多发生于上颈段
C．四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状
D．早期颈肩痛明显
E．痛觉和温度觉分离
单项选择题

中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

A．腰部肌筋膜炎
B．腰椎滑脱
C．腰椎骨折
D．腰椎间盘突出症
E．腰扭伤
单项选择题

下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变

A．L4～L5
B．L3～L4
C．L2～L3
D．L5～S1
E．S1～S2
单项选择题

下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切

A．黄韧带和棘间韧带
B．黄韧带和前纵韧带
C．棘上韧带和棘间韧带
D．黄韧带和后纵韧带
E．棘间韧带
单项选择题

患者，男，28岁，3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40度阳性，加强试验阳性。经检查诊断为4～5椎间盘突出症。合适的处理是

A．经皮椎间盘手术
B．经皮椎间盘注射激素
C．卧软床并腰背肌功能锻炼
D．卧硬板床，床头牵引
E．佩带腰围活动
单项选择题

关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的

A．加强腰背肌锻炼
B．坚持弯腰训练
C．使用腰围
D．避免长期久坐
E．定期行理疗、推拿、按摩
单项选择题

旁正中型L4～5椎间盘突出，最可能压迫的神经根为

A．骶1神经根
B．腰5神经根
C．腰4和5神经根
D．腰4神经根
E．腰5和骶1神经根
单项选择题

患者，女，52岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息，1年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为

A．腰椎管肿瘤
B．腰椎滑脱症
C．腰椎管狭窄症
D．腰椎间盘突出
E．腰背部软组织劳损
单项选择题

患者，男，62岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为

A．先天性心脏畸形，伴右向左分流
B．腰臀部软组织劳损
C．腰椎间盘突出症
D．腰椎管狭窄症
E．动脉闭塞性脉管炎
单项选择题

腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为

A．L3～4、L5～S1、L4～5
B．L5～S1、L4～5、L3～4
C．L4～5、L3～4、L5～S1
D．L4～5、L5～S1、L3～4
E．L3～4、L4～5、L5～S1
单项选择题

患者，男，56岁，右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠

A．X线检查示有骨刺
B．颈部活动受限
C．患侧霍夫曼征(+)
D．颈椎生理弧度消失
E．颈肩部疼痛
单项选择题

患者，男，48岁，主诉头痛、头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次。有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是

A．美尼尔综合征
B．脊髓肿瘤
C．粘连性蛛网膜炎
D．椎动脉型颈椎病
E．体位性眩晕
单项选择题

颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于

A．9°
B．12°
C．11°
D．15°
E．10°
单项选择题

患者，男，35岁，长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰3～4左椎旁及腰有横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，左直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为：

A．腰椎管狭窄症
B．急性腰椎间盘突出
C．腰椎滑脱
D．腰椎管内肿瘤
E．急性腰扭伤
单项选择题

高位腰椎间盘突出症的特点是

A．下肢肌肉无力少见
B．腰腿痛症状重，范围大
C．应尽量保守治疗
D．直腿抬高试验多阴性
E．括约肌功能障碍多见
单项选择题

患者，男，42岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4～5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A．慢性腰部损伤
B．劳累性腰痛
C．强直性脊柱炎
D．腰部肌筋膜炎
E．腰椎问盘突出症
单项选择题

患儿，男，11岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查

A．颈椎侧位和张口位的x线平片
B．风湿全套化验
C．颈部CT
D．外周血白细胞计数和分类
E．颈段MRI
单项选择题

某工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，踩棉花感，双手持物力弱。查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱Hoffmann征(+)，可能是

A．横断性脊髓炎
B．脊髓空洞症
C．脊髓型颈椎病
D．原发性神经炎
E．肌萎缩侧索硬化症
单项选择题

颈椎病最常见的类型是

A．神经根型
B．椎动脉型
C．脊髓型
D．交感神经型
E．混合型
单项选择题

患者，女，46岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，最主要的治疗是

A．颈椎牵引
B．局部理疗
C．手法推拿
D．颈肩部痛点局封
E．反复发作考虑手术
单项选择题

患者，女，36岁，左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为

A．腕管综合征
B．胸廓出口综合征
C．肌萎缩性脊髓侧索硬化症
D．颈椎病
E．脊髓空洞症
单项选择题

颈椎病颌枕吊带牵引的说法，下列关于错误的是

A．适用于除交感神经型外的各型颈椎病
B．牵引时头前屈15度
C．可使小关节内的滑膜皱襞复位
D．牵引重量为2～6kg
E．可解除肌痉挛
单项选择题

腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

A．骶2神经根
B．脊髓圆锥
C．马尾神经
D．脊髓腰膨大部
E．骶1神经根
单项选择题

腰椎间盘突出病人踝反射减弱或消失，说明受累神经根是

A．L3
B．L5
C．S2
D．S1
E．L4
单项选择题

中央型腰椎间盘突出症反复出现明显马尾神经受压症状，治疗方法应选择

A．卧床休息
B．腰背肌锻炼
C．手术治疗
D．推拿按摩
E．骨盆牵引
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