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单项选择题
男性,40岁,患糖尿病5年,口服降糖药无效,近1个月来开始使用中效胰岛素治疗,近日测上半夜和下半夜尿共4次,尿糖如下:上半夜(++),(+);下半夜(++),(++)。应考虑何种可能性
A.夜间胰岛素作用不足
B.黎明现象
C.Somogyi现象
D.胰岛素剂量太大
E.胰岛素抗药性
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单项选择题
女性,35岁,聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛,大汗,应想到以下哪种急腹症
A.急性胰腺炎
B.缺血性肠病
C.肠易激综合征
D.心肌梗死
E.急性细菌性痢疾
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单项选择题
女性,52岁,发现右颈部肿物来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,右侧肿物中等硬,有压痛,随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施
A.甲状腺ECT
B.甲状腺激素测定
C.切除肿物做病理检查
D.做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验
E.肿物细针穿刺行细胞学检查
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单项选择题
男性,42岁,右下腹持续性痛5天,伴恶心,体温38.5℃。体检:右下腹扪及4cm× 5cm触痛性肿块,轻度肌紧张。如果急诊手术,最适合的手术选择是
A.肿块切除
B.常规切除阑尾
C.脓肿引流
D.右半结肠切除,一期吻合
E.右半结肠切除,二期吻合
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单项选择题
男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP 140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babin-ski征(-)。患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.小脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑干出血
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单项选择题
对急性坏死性胰腺炎,下列哪种药物最有价值
A.生长抑素
B.H
2
受体拮抗剂
C.生长激素
D.胰高血糖素
E.抑肽酶
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单项选择题
脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为
A.发病3小时以内
B.发病6小时以内
C.发病12小时以内
D.发病24小时以内
E.以上均可以
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单项选择题
关于弛张热的描述,下列哪项不正确
A.体温在39℃以上
B.体温波动大
C.每日温差达2℃以上
D.每日体温波动在1℃以内
E.常见于败血症、化脓性炎症等
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单项选择题
下列哪项不是Crohn病常见的临床表现
A.腹痛
B.脓血便
C.发热
D.瘘管形成
E.腹部包块
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单项选择题
女,48岁,右腹股沟下方有一半球形肿物,平卧时肿物缩小,站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为
A.腹股沟斜疝
B.脂肪瘤
C.腹股沟直疝
D.股疝
E.大隐静脉曲张结节样膨大
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单项选择题
女性,21岁。2天前单位会餐后出现呕吐,腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注 10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍,患者在输液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约4ml/ min,急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg),呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,心率120次/分,律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L。初步诊断为
A.感染性休克
B.中毒性痢疾
C.食物中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性左心衰竭
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单项选择题
较重的肠梗阻的全身变化不包括
A.脱水
B.低钾血症
C.贫血
D.毒血症
E.白细胞增多
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单项选择题
男性,40岁患者,因脾大住院,诊断为慢性粒细胞白血病慢性期,为达到治愈目的应采取哪种治疗措施
A.干扰素治疗
B.干扰素+羟基脲联合治疗
C.自体造血干细胞移植
D.异基因造血干细胞移植
E.脾切除
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单项选择题
十二指肠球部溃疡病人,突然腹痛加重,上腹有压痛及反跳痛,诊断为
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.十二指肠球部溃疡穿孔
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单项选择题
脑疝形成时,不可以
A.静脉注射甘露醇
B.腰穿检查
C.给氧
D.翻身
E.吸痰
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单项选择题
尿毒症时,高血钾最有效的治疗方法是
A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.进行血液透析
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.口服钠型阳离子交换树脂
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单项选择题
男性,63岁,冬季咳嗽、咳痰、气喘20年,伴胸闷,气短6年,反复发作,本次于1周前受凉后加重入院,体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音,你认为下列哪项处理不合适
A.青霉素,静滴
B.必嗽平,口服
C.氨茶碱,口服
D.可待因,口服
E.雾化吸入
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单项选择题
慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则是
A.祛痰、平喘、镇咳
B.消炎、祛痰、平喘
C.消炎、祛痰、平喘、镇咳
D.消炎、祛痰、解痉、平喘
E.消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳
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单项选择题
男性,40岁,患糖尿病5年,口服降糖药无效,近1个月来开始使用中效胰岛素治疗,近日测上半夜和下半夜尿共4次,尿糖如下:上半夜(++),(+);下半夜(++),(++)。应考虑何种可能性
A.夜间胰岛素作用不足
B.黎明现象
C.Somogyi现象
D.胰岛素剂量太大
E.胰岛素抗药性
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单项选择题
男性,55岁,肝硬化患者,出现皮肤瘀斑、紫癜1周,查体肝脾不大,多次查PLT (100~110)×10
9
/L,纤维蛋白原定量2.5g/ L,凝血酶原时间较对照延长5秒,初步诊断为
A.DIC
B.肝功能不全
C.脾功能亢进
D.ITP
E.血小板无力症
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单项选择题
女性,40岁,反复腹泻3个月,近半月黏液脓血便,3~4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。多次便细菌培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影,最可能的诊断是
A.慢性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠肿瘤
D.Crohn病
E.肠结核
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单项选择题
下列各项均是判断黄疸的指标,但除外
A.皮肤黄染
B.巩膜黄染
C.掌心黄染
D.血清总胆红素测定
E.尿二胆测定
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单项选择题
肾病综合征最主要的诊断依据是
A.高度水肿伴胸、腹水
B.尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<3.0g/L
C.尿蛋白>3.0g/d,血浆白蛋白<35g/L
D.血α
2
、β球蛋白相对增高
E.高脂血症,血浆白蛋白<30g/L
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单项选择题
男性50岁患者,鼻出血及皮肤瘀斑2周,既往有肝炎病史。查体:肝不大,脾左肋下5cm。血常规:Hb 95g/L,WBC 3.8×10
9
/L,PLT 60×10
9
/L,初步诊断为
A.DIC
B.ITP
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.肝功能不全
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单项选择题
女性,26岁,脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热,钡餐示:回肠末段“线样征”,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断应考虑
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.盲肠癌
D.Crohn病
E.淋巴瘤
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单项选择题
蛛网膜下腔出血的最常见病因为
A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性颅内动脉瘤
E.烟雾病
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单项选择题
下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现
A.脓血便
B.腹痛
C.腹胀
D.发热
E.腹泻
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单项选择题
破伤风气管切开的指征为
A.呼吸中枢麻痹
B.肺感染
C.抽搐,药物不易控制
D.吞咽困难
E.腹直肌强直,影响呼吸
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单项选择题
一患者患糖尿病12年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中,下列哪项与之无关
A.血液流变学改变
B.凝血机制失调
C.血小板功能改变
D.GHb含量增高
E.电解质紊乱
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单项选择题
女性,40岁,发热、胸痛、气短6天入院。体检:颈静脉怒张,心界明显扩大,律齐,心率 124次/分,未闻及杂音,肝肋下3横指,脾未及,双下肢水肿,心电图示:低电压,广泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.风湿性心脏病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
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单项选择题
男性,43岁,近2个月来下腹疼痛,腹泻、大便为脓血便,排便后腹痛减轻,最可能的诊断是
A.内痔
B.溃疡性结肠炎
C.小肠结核
D.肠套叠
E.过敏性紫癜
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单项选择题
男,24岁,1年来头晕、乏力、心悸,经常鼻出血、牙龈出血。查体:贫血状,皮肤有瘀点,肝、脾不大。血象:Hb60g/L,网织红细胞0.001,WBC 2.8×10
9
/L,PLT 38×10
9
/ L,骨髓象:增生低下,淋巴细胞比例相对升高,未见巨核细胞,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.慢性失血性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.慢性白血病
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单项选择题
切口疝最常发生在哪种切口
A.麦氏切口
B.肋缘下切口
C.经腹直肌切口
D.中切口
E.旁正中切口
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单项选择题
肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.血行感染
B.淋巴道感染
C.器械感染
D.直接感染
E.上行感染
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单项选择题
下列哪种疾病不引起心脏搏动增强
A.高血压
B.甲状腺功能亢进症
C.嗜铬细胞瘤
D.扩张型心肌病
E.贫血
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单项选择题
成人肠套叠的诱因多为
A.炎症
B.肿瘤
C.粪石或过敏性紫癜
D.腹部创伤
E.移动盲肠
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单项选择题
中年男性患者,发现陈旧肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是
A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素
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单项选择题
男,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状
A.胸前区刀扎样剧痛30分钟
B.心前区钝痛,每次1~2天
C.胸骨后压榨性疼痛,含硝酸甘油3分钟可缓解
D.胸前区针刺样痛,每次15秒
E.安静时发作胸痛,含硝酸甘油30分钟后方可缓解
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单项选择题
女性,25岁,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适
A.胸腔穿刺抽液检查
B.胸腔B型超声检查
C.痰培养查致病菌
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查
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单项选择题
鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时,下列检查哪一项是错误的
A.PT
B.AST
C.血清直接胆红素定量
D.尿胆原
E.碱性磷酸酶
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单项选择题
意识丧失,无疼痛刺激,腱反射消失,瞳孔光反射消失提示
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
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单项选择题
患者48岁,女性,自述口干多饮,易饥多汗,乏力3年,外阴瘙痒,视物不清,伴咳嗽3个月,体检:T 36.5℃,P 68次/分,R 18次/分,BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg),甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及杂音,手抖(±),心率68次/分,律整。双肺呼吸音稍粗,最可能的诊断是
A.更年期综合征
B.结核病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
E.白内障
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单项选择题
胃癌最好发的部位是
A.胃底
B.贲门
C.胃窦
D.大弯侧
E.胃体
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单项选择题
女性,54岁,右上腹痛逐渐加重2月余,见消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅。下列检查首选
A.上消化道造影
B.腹腔动脉造影
C.腹部B超
D.血AFP
E.肝穿刺检查
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单项选择题
中国人咯血最常见的原因是
A.肺结核
B.肺炎
C.肺梗死
D.支气管肺癌
E.支气管扩张
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单项选择题
男性,24岁,不规则发热3个月,右颈部淋巴结肿大、韧,伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤,下列哪项检查能够确定诊断
A.胸腹部CT
B.颈部淋巴结活检
C.骨髓象检查
D.免疫球蛋白检查
E.胸腹部磁共振成像(MR检查
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单项选择题
关于急性乳腺炎的预防,下列哪项是错误的
A.避免乳汁淤积
B.使用抗生素
C.防止乳头损伤
D.正确的哺乳方法
E.经常清洗乳头
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单项选择题
急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是
A.右上腹
B.左上腹
C.上腹中部
D.腰背部
E.脐周
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单项选择题
女性患者,70岁,近2个月心慌,下肢水肿,厌食,恶心,体重减轻8kg。既往:糖尿病 2年,慢性支气管炎3年,体检:消瘦,轻喘,多汗,血压21/13kPa(160/100mmHg),甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率128次/分,律不齐,心音有力,肝肋下3cm,下肢明显凹性水肿,心电图:快速房颤。关于病人的心脏问题,可考虑诊断为
A.肺心病
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.甲亢性心脏病
E.糖尿病性心肌病
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单项选择题
老年男性,因冠心病服用阿司匹林后恶心,呕吐咖啡样物约300ml,排黑便200g,头晕心悸,无腹痛,查体:BP14/11kPa,P102次/分,心音低钝,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。关于出血原因,最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.胃癌
D.Mallory-Weiss综合征
E.急性胃黏膜病变
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