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单项选择题
患者,女性,28岁,因心悸、心前区不适而入院。查体:心率134次/分,律尚齐,第一心音和第二心音性质相似,未闻及病理性杂音。其心律的性质是( )
A.心包叩击音
B.奔马律
C.二尖瓣开放拍击音
D.胎心率
E.钟摆律
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单项选择题
患者,女性,38岁。近1年来经常出现心慌,疲乏,劳累后气急,呼吸困难。查体:心浊音界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为( )
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
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单项选择题
男性,70岁,曾有乙肝病史,近3个月出现持续性腹胀,黄疸,查体时发现肝脏不大,脾脏中度肿大,腹水(+)。最可能的诊断为( )
A.肝硬化
B.胰腺癌
C.脾脓肿
D.慢性肝炎
E.慢性胆囊炎
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单项选择题
患儿,12岁。突然出现喘憋,呼吸困难,口唇紫绀,呼气延长,肺部满布哮鸣音,应考虑( )
A.以上都不是
B.支气管哮喘
C.肺实变
D.气胸
E.气道异物
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单项选择题
女性,18岁,因上腹部胀痛l天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止,伴恶心,呕吐后腹痛明显减轻,伴发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(一),肝脾未触及。临床最可能的诊断是( )
A.急性肝炎
B.大叶性肺炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胃肠穿孔
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单项选择题
一青年男性患者,腹痛伴发热、恶心,查体右下腹有压痛及反跳痛,最可能的诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠炎
D.急性阑尾炎
E.消化性溃疡
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单项选择题
患者,男性,42岁,神疲易倦、心慌5年余。上小学时曾有游走性关节疼痛病史。查体:心尖搏动向左下移位,搏动范围弥散,心尖区可听到3级以上的收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是( )
A.风湿性心肌炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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单项选择题
患者,男,32岁,低热、乏力、消瘦半月余。查体:心脏(一),右下侧胸部饱满,呼吸动度减低,语颤减弱,叩诊右侧肺下界位于第4肋间隙,肺下界移动度2cm,听诊呼吸音明显减弱。此患者应考虑为( )
A.肺不张
B.肺实变
C.胸腔积液
D.气胸
E.肺气肿
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单项选择题
患者,女性,44岁,头晕、心悸4年余。查体:心尖搏动呈抬举性,水冲脉,心浊音界为靴形,血压150/70mmHg,胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音。其诊断为( )
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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单项选择题
患者,女,30岁。家人发现神志不清2小时,双瞳孔缩小,呼气有大蒜味,可能的病因是( )
A.脑出血
B.脑膜炎
C.有机磷农药中毒
D.脑炎
E.安眠药中毒
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单项选择题
女性,26岁,2天来发热38℃左右,开始有上腹部疼痛、恶心,8小时以后出现右下腹疼痛,并且逐渐加重,大便1-2次/日,月经正常。查体z麦氏点有压痛,无反跳痛和肌紧张,腰大肌征阳性。可能的诊断为( )
A.急性阑尾炎
B.泌尿系结石
C.急性肠炎
D.宫外孕
E.急性胃炎
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单项选择题
患者,女性,28岁,因心悸、心前区不适而入院。查体:心率134次/分,律尚齐,第一心音和第二心音性质相似,未闻及病理性杂音。其心律的性质是( )
A.心包叩击音
B.奔马律
C.二尖瓣开放拍击音
D.胎心率
E.钟摆律
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单项选择题
患者,女,49岁。因右侧乳房血性溢液就诊。乳房检查见右侧乳头凹陷,有血性溢液,乳房皮肤呈橘皮样改变,并可触及乳房内包块,右侧腋窝可触及3个21cm×1.9cm大小的淋巴结,质硬,活动性差,无压痛。此患者应考虑( )
A.乳房结核
B.急性乳腺炎
C.乳房纤维瘤
D.乳房囊性增生
E.乳腺癌
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单项选择题
男性,56岁,10年来肝功能一直不正常,半年来进行性消瘦,右上腹进行性胀痛,伴黄疸。B超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是( )
A.紫癜
B.脾大
C.玫瑰疹
D.蜘蛛病
E.腹壁静脉曲张
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单项选择题
患儿,6岁。进食时,突然出现喘憋,呼吸困难,哭闹,烦躁不安,口唇发绀,查体见吸气时胸骨上窝、锁骨上窝明显下陷。应考虑为( )
A.食物中毒
B.气道异物
C.癫痫发作
D.急性喉炎
E.自发性气胸
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单项选择题
女性患者,发热9天,体温39℃,全身不适,腹胀,服用青霉素类药物未见效。见其胸腹部有数个淡红色皮疹,约2~3mm大小,压指可退色,考虑为( )
A.荨麻疹
B.伤寒
C.药疹
D.风疹
E.水痘
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单项选择题
患者,男,36岁。体检时发现右胸下部肋间隙变窄,呼吸活动减弱,语颤减弱,气管右移,叩诊浊音,听诊呼吸音减低。询问病史得知既往患有结核性胸膜炎。此患者应考虑为( )
A.肺气肿
B.肺不张
C.气胸
D.胸膜肥厚
E.结核性胸膜炎复发
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单项选择题
昏迷患者呼出气体有大蒜味,瞳孔直径1mm,应考虑的诊断是( )
A.尿毒症昏迷
B.肺脓肿
C.低血糖昏迷
D.糖尿病非酮症昏迷
E.有机磷农药中毒
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单项选择题
患者,男性,34岁,近1周来发热,心前区疼痛,伴轻度呼吸困难。查体:心浊音界呈烧瓶状,并随体位而变化。其诊断是( )
A.心肌炎
B.心包积液
C.心肌梗死
D.心肌病
E.心绞痛
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单项选择题
患者,男,32岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、胸痛2天。查体:右下肺呼吸动度减弱,语颤增强,叩诊实音。应考虑( )
A.干性胸膜炎
B.肺实变
C.肺不张
D.气胸
E.渗出性胸膜炎(胸腔积液)
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单项选择题
男性,33岁,从楼上不慎坠下,查体时发现腰以下各种感觉均消失,伴排尿障碍,其可能的感觉障碍类型为( )
A.皮质型
B.神经根型
C.脊髓横断型
D.内囊型
E.脑干型
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单项选择题
男性,2l岁,腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时开始出现腹部阵发性绞痛,伴呕吐,呕吐后腹痛稍减轻,无排气排便。查体:腹部膨隆,脐周明显压痛,无反痛,无肌紧张,鸣音亢进,移动性浊音(一).X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.胃肠穿孔
C.急性胰腺炎
D.肠扭转、机械性肠梗阻
E.麻痹型肠梗阻
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单项选择题
患者,女性,42岁,因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体:心率88次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音,叩诊心界向左下扩大。其心界呈( )
A.球形心
B.心腰部消失
C.靴形心
D.梨形心
E.烧瓶状心
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单项选择题
女性,38岁,素有胃溃疡病史10多年,1个月来发作,且上腹部胀痛加重,2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体:消瘦,有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是( )
A.上腹部压痛
B.空腹或餐后8小时有振水音
C.腹部静脉曲张
D.脾肿大
E.肝肿大
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单项选择题
男性,45岁,因眩晕、恶心、呕吐来就诊,查体发现有眼球震颤和共济失调,可能的病变是( )
A.美尼尔病
B.颈椎病
C.颅内肿瘤
D.延脑病变
E.小脑病变
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单项选择题
患者男性,78岁,近10年来乏力,尿频。淋漓不畅,每晚5~6次,无尿痛、尿急。昨日大量饮酒后下腹部胀痛,逐渐加重。查体:耻骨联合上区可触及一圆形且有压痛的弹性肿物。临床最可能的诊断是( )
A.多囊肾
B.肾结石
C.多囊肝
D.前列腺肥大合并尿潴留
E.输尿管结石
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单项选择题
患者,男,34岁,呼吸困难3天就诊。查体:左胸呼吸运动减弱,气管右移,左侧语颤明显减弱,叩诊鼓音,听诊呼吸音低弱。应考虑( )
A.气胸
B.肺心病
C.肺气肿
D.肺实变
E.胸腔积液
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单项选择题
男性,65岁,有近20年的慢性支气管炎、支气管扩张病史,体检时不可能出现( )
A.桶状胸
B.杵状指
C.双肺呼吸音减低
D.反甲
E.语颤减低
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单项选择题
女性,45岁,近3天出现右上腹持续疼痛,阵发加剧,向右腰背放射,发热,皮肤黄疸,小便发黄。可能的诊断是( )
A.急性黄疸型肝炎
B.肝囊肿
C.胃溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
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单项选择题
患者,女性,26岁,2周前曾感冒发热,1周前出现双下肢无力。查体:颅神经正常,双上肢正常,双下肢肌力3级,双膝腱反射、跟腱反射减弱,双Babinski征(一)。其病变的部位最可能是( )
A.大脑皮质
B.以上均不是
C.脑干
D.脊髓
E.内囊
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单项选择题
男性,54岁,l0年来上腹部胀闷不适,近1年来加重,且发现下肢浮肿,牙龈易出血。查体:面色灰褐,巩膜轻度黄染,双前臂可见蜘蛛痣,腹部膨隆,可见静脉曲张,血流方向为脐以上向上,脐以下向下,肝肋下未触及,脾肋下2指,腹部移动性浊音(+),液波震颧(+),下肢凹陷性浮肿。临床可能的诊断是( )
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.慢性肝炎
D.门脉性肝硬化
E.多囊肝
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单项选择题
患者,女,58岁。患慢性支气管炎30年,因活动后气短l周就诊。查体:桶状胸,两肺呼吸动度及语颤减弱,听诊两肺呼吸音较低。应考虑( )
A.慢支并发阻塞性肺气肿
B.心功能不全
C.胸腔积液
D.慢支并发气胸
E.肺不张
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单项选择题
男性,60岁,高血压病史20年,因脑梗死住院治疗,以下可能出现的体征是( )
A.中枢性面瘫
B.腱反射消失
C.周围型面瘫
D.不能皱眉
E.同侧眼裂增大
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单项选择题
女性40岁,因甲状腺功能亢进来诊,查体时可能出现( )
A.细震颤
B.扑翼样震颤
C.老年性震颤
D.动作性震颤
E.静止性震颤
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单项选择题
男性,60岁,昏迷伴右上下肢瘫痪,体检可发现右侧肢体( )
A.无病理征
B.以上均不对
C.肌张力减低
D.肌萎缩
E.腱反射亢进
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男性,56岁,出现肢体活动不利,CT示内囊部占位,其可能的瘫痪类型为( )
A.四肢瘫
B.单瘫
C.偏瘫
D.交叉瘫
E.截瘫
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单项选择题
女性,30岁,近日查出患有类风湿性关节炎,体检时其关节改变不会出现( )
A.关节疼痛
B.手指呈爪样
C.关节红肿
D.病变为双侧
E.为梭形畸形
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患者,男,17岁。不明原因的发热、牙龈出血1周,查体发现轻度贫血貌,颌下及腹股沟淋巴结肿大,胸骨_压痛,肝脏肋下2指。应考虑( )
A.急性病毒性肝炎
B.淋巴结结核
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.败血症
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患者,男性,54岁,咳嗽气喘病史20年,近年来出现右上腹胀痛及下肢水肿。查体:心率118次/分钟,肺气肿体征,肝大,肝颈静脉回流征(+)。最可能的诊断是( )
A.病毒性心肌炎
B.纤维素性心包炎
C.肝硬化
D.右心功能不全
E.心包积液
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单项选择题
患者,女性,58岁,素有心脏病10余年,近3个月来心悸、气短加重。查体:心界稍向左扩大,心率128次/分,心律绝对不齐,心音亦强弱不一,伴脉短绌现象。宜诊断为( )
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
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单项选择题
患者,男,60岁。神志不清1天,查血压140/90mmHg,双瞳孔等大,呼气有烂苹果味,尿糖(++++)。可能的病因是( )
A.有机磷农药中毒
B.酒精中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脑出血
E.脑膜炎
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单项选择题
患者,女性,34岁。童年时有关节疼痛史,近1年来时常感到心悸易倦。查体:心脏叩诊呈梨形心,心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是( )
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.风心病二尖瓣狭窄
E.房间隔缺损
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单项选择题
女性,52岁,体胖,5年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日进食不当而又发作右上腹疼痛,持续性,阵发性加重,向肩背部放射,发热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查体:体温38℃,巩膜黄染,莫菲征(+),肝脾未触及,移动性浊音(一),下肢浮肿。临床最可能的诊断是( )
A.急性肝炎
B.肝癌
C.胆囊炎合并胆结石
D.急性胃炎
E.肝硬化
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单项选择题
患者,男性,32岁,因风心病二尖瓣狭窄而人院。查体:96次/分,律齐,心尖部可听到舒张期隆隆样杂音,心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈( )
A.球形心
B.梨形心
C.靴形心
D.正常心浊音界
E.烧瓶状心
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