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单项选择题
女,65岁。晨起言语不利,左侧肢体无力,两天后病情加重来医院就诊,测血压106/68mmHg,意识清,运动性失语,左侧偏瘫,可排除的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
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单项选择题
林某,男,8岁。高热4天不退,无明显异常表现,末梢血白细胞不减少,血培养伤寒杆菌阳性,肥达反应"H"、"O"均阴性,宜诊断
A.伤寒杆菌携带者
B.伤寒
C.败血症
D.急性上呼吸道感染
E.伤寒带菌者合并上感
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单项选择题
林某,男,48岁。发作性气喘哮鸣3年,今又发作,气短难续,虚烦盗汗,形瘦、喘干,痰少而黏,舌红少津,苔薄黄,脉细数。宜诊断
A.哮证阴阳两虚
B.热哮寒包火
C.热哮阴虚
D.喘证肺热津伤
E.喘证阴虚火旺
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单项选择题
女,56岁。有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。体检:神志清,右侧瞳孔2mm,左侧瞳孔3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。患者出现交叉性感觉障碍是由于
A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害
C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
D.左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害
E.右侧丘脑损害
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单项选择题
林某,男,65岁。发作性喉间痰鸣气促20年,平时短气,动则加剧,心慌,耳鸣,腰膝酸软,时有烦热,颧红。舌红,少苔,脉细数。检查:双肺闻及哮鸣音,胸部x线示双肺透亮度增高,膈肌下移。宜选用方
A.色甘酸钠加金匮肾气丸
B.色甘酸钠加六味地黄丸
C.哮喘菌苗加知柏地黄丸
D.脱敏疗法加杞菊地黄丸
E.脱敏方法加七味都气丸
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单项选择题
女,54岁。突然出现言语不清,右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为
A.使用止血剂
B.20%的甘露醇,辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A,ATP
D.华法令抗凝治疗
E.溶栓治疗
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单项选择题
女孩,6岁。2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。诊断为失神发作,支持该诊断的典型脑电图表现是
A.规则而同步对称的3Hz棘慢波发放,易受深呼吸诱发
B.10Hz或以上快节律过渡成为棘波,棘波与慢波交替
C.低波幅快活动或平坦电活动
D.中线θ节律
E.14及6Hz正相棘波
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单项选择题
男性,40岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动、尿少,瞳孔散大,皮肤干燥,心率140次/分,此时患者并发有
A.肺水肿
B.阿托品中毒
C.脑水肿
D.肾功能不全
E.心功能不全
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单项选择题
女,65岁,农民。高血压病史12年,不规则服药,某日晨起突发头痛,意识不清,35分钟后送至医院,体检:昏迷,血压220/120mmHg,双眼右侧凝视,左足外旋位。最可能的诊断是
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.心肌梗死
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单项选择题
男性,50岁。慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO2 35mmHg,PaCO2>mmHg,有神经精神症状。最合适的诊断是
A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭
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单项选择题
女,56岁。有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。体检:神志清,右侧瞳孔2mm,左侧瞳孔3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,血压110/70mmHg。下列治疗错误的是
A.插胃管
B.输入大剂量葡萄糖溶液
C.华法令
D.尼莫地平
E.阿司匹林
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单项选择题
余某,男,28岁。因饮食不洁而引起大吐大泻,四肢厥冷,声音嘶哑,两足转筋,大汗淋漓,烦躁,口渴不欲饮,形体消瘦,舌淡苔白,脉细欲绝。诊为霍乱,宜选用方
A.丁蔻理中汤
B.霍香正气散合纯阳正气丸
C.实脾饮
D.附子理中汤
E.通脉四逆加猪胆汁
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单项选择题
王某,女,72岁。反复咳嗽,咯痰15年,加重3天而入院。现咳嗽气促,痰多色黄质稠,咯吐不爽,胸胁胀满,咳时引痛,身热,口干欲饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数。检查:双下肺可闻及湿啰音,胸片示双肺纹理增粗紊乱。宜选用方
A.定喘汤
B.麻杏石甘汤
C.清金化痰汤
D.加减泻白散
E.三子养亲汤
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单项选择题
女,54岁。突然出现言语不清,右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第3天,发现病人症状无明显好转,且有加重趋势,此时应给予
A.采用中性治疗方案,并予头颅CT动态观察
B.保持原有治疗方案不变,继续观察
C.动员病人转院
D.加用抗凝剂
E.鼓励病人下床活动
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单项选择题
女,75岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150/95mmHg,右侧肢体肌力3级,左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.以上都不是
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单项选择题
男,56岁。突发言语不清、跌倒在地。小便失禁,无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检;昏迷,瞳孔左侧6mm,右侧3mm,血压180/110mmHg,心率65次/分,律齐。最可能的诊断为
A.左侧脑出血
B.右侧脑出血
C.脑外伤(脑内血肿)
D.癌肿脑内转移
E.脑梗死
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单项选择题
男,25岁。突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血压135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是
A.癫痫
B.蛛网膜下腔出血
C.TIA
D.急性脑膜脑炎
E.脑出血
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单项选择题
女,56岁。高血压病史7年,5小时前因吵架感头痛、恶心,右侧肢体无力,20分钟后出现意识不清。血压180/120mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢肌力2级,右侧病理征阳性。最可能诊断为
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
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单项选择题
中风若出现手足麻木,肌肤不仁,语言不利,口角流涎,半身不遂,舌苔薄白,脉浮弦,应选用
A.镇肝熄风汤
B.大秦艽汤
C.至宝丹
D.苏合香丸
E.生脉散
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单项选择题
男,46岁。突发头痛、呕吐1小时就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。下列诊断首先考虑的是
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.短暂性脑缺血发作
E.多发性腔梗
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单项选择题
某男性糖尿病患者,72岁。腹泻3天,昏迷1天。体温37.3℃,血压80/60mmHg(10.6/8kPa),皮肤黏膜干燥,血糖40.5mmol/L,尿糖++++,尿酮体±,该患者最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑血管意外
E.急性胃肠炎
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单项选择题
男,80岁。突发意识不清,剧烈呕吐,血压220/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最重要的治疗是
A.溶栓治疗
B.降压治疗
C.应用激素
D.应用脱水剂
E.应用止血剂
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单项选择题
郑某,女,16岁。发作性喉间痰鸣、气促10年,因受寒复发2天。现症见呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳嗽痰少,咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,形寒怕冷。舌苔白滑,脉浮紧。查体:双肺满布哮鸣音。宜选用方
A.氨茶碱加苏子降气汤
B.氨茶碱加七味都气汤
C.氨茶碱加苓桂术甘汤
D.氨茶碱加射干麻黄汤
E.氨茶碱加参苏饮
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单项选择题
男,72岁,高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1天急诊入院。为明确诊断首选的实验室检查是
A.腰穿
B.头颅CT
C.急诊心电图
D.血钾测定
E.脑电图
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单项选择题
林某,男,66岁。咳嗽,咯痰26年,渐加重伴气促,浮肿3年,现咳嗽痰多,色白,短气喘息,时有心悸,胸闷,纳食少,倦怠。舌质淡,苔白腻,脉小滑。查体:呼吸30次/分,唇绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。心电图示肺型P波。宜选用方
A.抗生素加胃苓汤
B.抗生素加苏子降气汤
C.祛痰平喘西药加真武汤
D.祛痰平喘西药加济生肾气汤
E.祛痰平喘西药加苓桂术甘汤
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单项选择题
女孩,6岁。2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是
A.根据癫痫发作类型及综合征选择用药
B.因人而宜,使用足够的推荐剂量
C.单一用药,尽可能减少药物间相互作用
D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准
E.癫痫发作完全控制2年后可酌情减药
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单项选择题
男,68岁。突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院。2天前腹泻多次,服黄连素缓解。既往有高血压病史10年,平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。体检:血压160/100mmHg,嗜睡,皮肤干燥无汗,多血质面容,颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,光反射正常,颈略有抵抗,病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33.4mmol/L。诊断首先应考虑
A.癫痫
B.大面积脑梗死
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.非酮症性高渗性糖尿病昏迷
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单项选择题
女性,36岁。患神经衰弱6个月余,出现精神抑郁,情绪不宁,心烦失眠,疲乏,胸胁胀闷,脘腹痞满,不思饮食,苔薄白,脉弦,应选下列哪项
A.清热化痰,黄连解毒汤
B.滋阴疏肝,滋水清肝饮
C.疏肝解郁,逍遥散
D.补益心脾,归脾汤
E.补心养神,平补镇心丹
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单项选择题
男,55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体,伴左侧肢体无力,迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.多发性脑梗死
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单项选择题
男,33岁。2小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检:神清。颈部抵抗,Kernig征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
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单项选择题
男,65岁。头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗死。闭塞的血管是
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
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单项选择题
男性,20岁。3天前受凉后突然寒战,高热,咳嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析,pH7.46.PaCO2 31mmHg,BE 0.4mmol/L,SB 22mmol/L,PaO2 66mmHg。此结果应该诊断
A.正常
B.呼酸
C.代碱
D.呼碱
E.呼碱+代酸
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单项选择题
男,46岁。突发头痛、呕吐l小时就诊。既往有高血压病史。体检:血压165/95mmHg,神志清,颈项强直,Kernig征阳性,四肢肌力正常,Babinski征阴性。下列诊断首先考虑的是为明确诊断,首选的检查是
A.脑电图
B.头颅CT
C.血常规
D.血钾测定
E.腰穿
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单项选择题
女性,32岁。患神经衰弱近1年,未治疗,现来诊,应首先选择下列哪种药物
A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗躁狂药
D.抗精神病药
E.催眠药
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单项选择题
女性,36岁。四肢抽搐,项背强直,伴头痛如刺,痛有定处,形体消瘦,舌质紫暗,边有瘀斑,脉涩。选用。
A.气虚动风,宜醒脾汤
B.血瘀化风,宜通窍活血汤
C.阴虚动风,三甲复脉汤
D.热盛动风,羚角钩藤汤
E.肝阳化风,镇肝熄风汤
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单项选择题
男,40岁。脑外伤后癫痫病史4年,采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作,你认为最常见的原因是
A.撤药发作
B.睡眠减少
C.感染
D.饮酒
E.疲劳
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单项选择题
女,54岁。突然出现言语不清,右侧肢体无力6小时。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80次/分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶,诊断考虑为
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.出血性梗塞
D.脑内钙化灶
E.脑囊虫病
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单项选择题
有机磷杀虫药中毒出现头昏头痛,恶心呕吐,多汗流涎,胸闷纳呆,筋惕肉瞤,神昏、抽搐,舌苔黄腻,脉滑缓,应选用
A.滋补肝肾,潜阳安神,杞菊地黄丸
B.清热凉血解毒,银黄解毒汤
C.益气健脾和胃,参苓白术散
D.熄风涤痰,镇惊解毒,涤痰汤
E.以上都不是
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单项选择题
女,65岁。晨起言语不利,左侧肢体无力,两天后病情加重来医院就诊,测血压106/68mmHg,意识清,运动性失语,左侧偏瘫,可排除的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.TIA
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
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单项选择题
女性,59岁。肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO2 55mmHg,PaCO2 55mmHg,pH7.2。最重要纠正心律失常的措施是
A.心得安(普萘洛尔)
B.异搏定
C.胺碘酮
D.西地兰
E.5%碳酸氢钠
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单项选择题
男,62岁。高血压病史多年,晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,体检:深昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断为
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下腔出血
E.颈内动脉血栓形成
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单项选择题
女孩,6岁。2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,呆立凝视,呼之不应,手中物体掉落,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。诊断为失神发作,可以采用的治疗药物是
A.苯妥因钠
B.卡马西平
C.氨已烯酸
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
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单项选择题
某地因煤气泄漏致使多人中毒,其中昏迷者被送到医院,最有效的抢救措施为
A.鼻导管吸氧
B.高压氧治疗
C.冬眠疗法
D.血液透析
E.甘露醇脱水疗法
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单项选择题
男,35岁。1年来反复发作性左手至左前臂抽搐,不能控制,持续十余秒钟可自行缓解,1个月发作约2次。2天前在与人聊天时突感左手麻木,继之全身抽搐伴意识障碍,苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是
A.部分性运动性发作
B.部分性感觉性发作
C.强直阵挛性发作
D.肌阵挛性发作
E.部分性发作继发全身性发作
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单项选择题
李某,女,65岁。外感后发热、咳嗽、胸痛12天。伴咯黄稠痰,自测体温39.5℃,在某医院透视发现右肺有大片均匀致密影。今高热骤降,汗出肢冷,面色苍白,呼吸急促,痰涎壅盛,唇甲青紫,神志恍惚。舌红少津,脉微细欲绝。体温36℃呼吸30次/分,血压80/50mmHg。治疗宜选用
A.抗生素加清金化痰汤
B.抗生素加三子养亲汤
C.抗生素加生脉散合参附汤
D.抗生素加竹叶石膏汤
E.抗生素加涤痰汤
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单项选择题
女性,32岁。患神经衰弱3个月余,未经治疗,主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋,应选择下列哪种药物进行治疗
A.安定(地西泮)
B.氯氮平
C.阿米替林
D.氯丙咪嗪
E.氯丙嗪
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单项选择题
女,25岁。有风湿性心脏病伴房颤病史,2小时前突然出现右侧肢体无力,体检:右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为
A.脑血栓形成
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
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单项选择题
男,48岁。突发昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔针尖样缩小,最可能的诊断是
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底节出血
E.蛛网膜下腔出血
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单项选择题
女性,20岁。因服敌百虫30ml来院,神志清楚,瞳孔缩小,光反应减弱,皮肤湿润,血压正常,心肺(-),急诊洗胃,应选用何种液体
A.1%苏打水
B.2%苏打水
C.1/1万高锰酸钾
D.1/2万高锰酸钾
E.清水
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单项选择题
女,65岁,农民。高血压病史12年,不规则服药,某日晨起突发头痛,意识不清,35分钟后送至医院,体检:昏迷,血压220/120mmHg,双眼右侧凝视,左足外旋位。最可能的病变部位是
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部
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单项选择题
女,62岁。双手指间关节肿痛7周,晨间关节僵硬,低热,实验室检查血红蛋白9.1g/dl,RF(+),手和腕的X线片显示明确的骨质疏松。最有可能诊断为
A.风湿热
B.风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.SLE
E.皮肌炎
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