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多项选择题
患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天,于11月入院。体检:T 39.5℃,P 136次/分,R 34次/分,W 8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。入院时急需做的检查项目是
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.肝肾功能
D.大便常规
E.心肌酶谱
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单项选择题
男孩9岁,低热,酱油色尿1个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝脾不大,血红蛋白73g/L,血小板100×10
9
/L,白细胞4.4×10
9
/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。最可能的诊断是
A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC
B.急性红白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D.缺铁性贫血
E.慢性感染性贫血
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多项选择题
患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×10
9
/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。该病例临床诊断考虑是
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑脓肿
E.隐球菌性脑膜炎
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患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×10
9
/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。若抗感染和抗结核治疗无效,拟诊为隐球菌性脑膜炎,为快速明确诊断,主要依靠下列哪项检查结果
A.脑脊液生化检测
B.头颅CT
C.血清免疫学检查阳性
D.脑脊液墨汁染色涂片阳性
E.脑脊液真菌培养阳性
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男孩9岁,低热,酱油色尿1个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝脾不大,血红蛋白73g/L,血小板100×10
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/L,白细胞4.4×10
9
/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。为明确诊断应做哪项检查
A.血红蛋白电泳
B.骨髓检查
C.Coombs试验
D.外周血涂片观察红细胞形态
E.Ham试验
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单项选择题
患儿,8岁,发热3周,头痛、呕吐2周,近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高,常规:白细胞350×10
9
/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D.隐球菌性脑膜炎病程更长,且视力障碍多见
E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
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多项选择题
男孩9岁,低热,酱油色尿1个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝脾不大,血红蛋白73g/L,血小板100×10
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/L,白细胞4.4×10
9
/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。如需治疗,可做哪项治疗
A.洗涤红细胞悬液
B.输注全血
C.皮质激素短期应用
D.维生素E
E.雄激素
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多项选择题
患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天,于11月入院。体检:T 39.5℃,P 136次/分,R 34次/分,W 8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。入院时急需做的检查项目是
A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.肝肾功能
D.大便常规
E.心肌酶谱
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多项选择题
男孩9岁,低热,酱油色尿1个月。体检:巩膜黄染,贫血面容,肝脾不大,血红蛋白73g/L,血小板100×10
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/L,白细胞4.4×10
9
/L,网织红细胞计数0.15,尿隐血实验阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为
A.同种异基因骨髓移植
B.化疗
C.放疗
D.干细胞移植
E.放血疗法
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多项选择题
患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断“肺炎”,给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T 39.3℃,P 144次/分,R 36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体未肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。病史中还应补充询问什么重要内容
A.咳嗽加重时间和程度
B.有无呼吸困难及程度
C.有无抽搐
D.出生史
E.遗传性疾病史
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多项选择题
患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天,于11月入院。体检:T 39.5℃,P 136次/分,R 34次/分,W 8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。检查结果报告提示:血钾3.1mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/L,钙2.7 mmol/L,镁0.82mmol/L,pH 7.36,PaCO
2
57kPa,BE 7mmol/L大便常规:WBC 0~1/HP,RBC 0~2/HP,轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是
A.产毒性大肠埃希菌肠炎
B.轮状病毒肠炎
C.中度等渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.代偿性代谢性酸中毒
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多项选择题
患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断“肺炎”,给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T 39.3℃,P 144次/分,R 36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体未肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈阻力;呼吸困难程度判断
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多项选择题
患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P 158次/分,R 36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。急诊先重点检查哪些项目
A.血清电解质
B.脑电图
C.腰穿脑脊液检查
D.心电图
E.血糖
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多项选择题
患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SM 2/6级,双肺无显著异常。需要进一步询问的重要病史包括
A.妊娠是否足月
B.生产方式
C.喂养史;家族中有无类似疾病史
D.产重;单胎或双胎
E.籍贯;产时有无胎母输血
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多项选择题
患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断“肺炎”,给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T 39.3℃,P 144次/分,R 36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体未肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖,可见胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑下未扪及,脾脏未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目
A.腰椎穿刺
B.血气分析
C.X线胸片
D.胸穿
E.血常规+CRP
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多项选择题
患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P 158次/分,R 36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。血钾3.6mmol/L、钠145mmol/L、氯110 mmol/L、钙2.6 mmol/L、血糖6.8 mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc 0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断
A.低钙惊厥
B.热性惊厥
C.癫痫
D.病毒性脑炎
E.长Q-T间期综合征
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单项选择题
患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天,于11月入院。体检:T 39.5℃,P 136次/分,R 34次/分,W 8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。目前应急诊处理
A.静脉输3:2:1液
B.输5%碳酸氢钠纠酸
C.静脉补充10%葡萄糖酸钙
D.立即补充10%氯化钾
E.使用抗病毒药物
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单项选择题
患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SM 2/6级,双肺无显著异常。患者系双胎之大,产重1.7 kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
A.血液分析+网织红细胞
B.尿液分析
C.大便隐血
D.出血时间
E.凝血时间
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多项选择题
患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断“肺炎”,给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T 39.3℃,P 144次/分,R 36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体未肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。WBC L 8×10
9
/L,N 80%,L 20%,RBC 4.12×10
12
/L,HGB 132g/L,PLT 120×10
9
/L,pH 7.41,PaCO
2
75kPa,PaO
2
45kPa,SaO
2
70%。目前应急诊做什么判断
A.重症肺炎
B.呼吸衰竭
C.纵隔积气
D.皮下气肿
E.心力衰竭
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患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P 158次/分,R 36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。目前应紧急做什么处理
A.应用20%甘露醇脱水
B.静脉输注心律平(普罗帕酮)
C.肌内注射地西泮或苯巴比妥止惊
D.鼻导管供氧,卧床休息
E.静脉输注β受体阻滞剂
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患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天,于11月入院。体检:T 39.5℃,P 136次/分,R 34次/分,W 8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。经1天补液后,患儿脱水已纠正,已解小便500ml,体温下降,但仍精神萎靡.面色苍白,心率142次/分,心音较低钝。目前应考虑可能的问题是
A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
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患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SM 2/6级,双肺无显著异常。血液分析报告:WBC 5.8×10
9
/L,PLT 480×10
9
/L,Hb 59g/L,MCB 93.5f1,MCH 31.7pg,MCHC 339g/L,Rc 0.004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目
A.血清结合珠蛋白
B.血清铁,总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳HbF
E.Coombs试验;骨髓穿刺
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患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P 158次/分,R 36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。静脉输注心律平后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施
A.应用敏感抗生素控制感染
B.继续静脉强心苷制剂
C.继续静脉输注心律平
D.继续静脉输注β受体阻滞剂
E.改口服倍他乐克(美托洛尔)
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患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SM 2/6级,双肺无显著异常。经过上述检查,复查血常规报告:WBC 6.23×10
9
/L,PLT 454×10
9
/L,Hb 43g/L。MCHC 91.5f1,MCH 32.7pg,MCHC 329g/L,Rc 0.003。目前应急诊作什么处理
A.2:1等张含钠液扩容
B.输注红细胞悬液
C.应用激素
D.应用抗生素
E.给氧
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患儿男,3岁6个月,因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰响,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断“肺炎”,给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T 39.3℃,P 144次/分,R 36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体未肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是
A.抗感染
B.毛花苷C
C.胸腔闭式引流
D.气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
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患儿男,8个月,因发热,腹泻稀水便1天,于11月入院。体检:T 39.5℃,P 136次/分,R 34次/分,W 8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮肤弹性欠佳,肢端凉,皮肤未见大理石花纹,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹不胀,肝肋下1cm,肠鸣音14次/分。现需进一步的检查是
A.心肌酶谱
B.ECG
C.心脏彩超
D.血清钾
E.血糖
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患儿男,1岁,因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T 37.7℃,P 158次/分,R 36次/分,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。经上述处理两天后,患儿精神食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电检测示窦性心律。心肌酶谱示cTnI升高。下一步治疗应做哪些调整
A.继续抗生素应用
B.口服倍他乐克
C.口服强心苷制剂
D.口服心律平
E.营养心肌药物
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多项选择题
患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SM 2/6级,双肺无显著异常。检查报告血清结合珠蛋白0.71g/L(0.3~2.1g/L)。血清铁正常,铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF 4.2%,HbA2 1.8%;父母血红蛋白电泳:正常;Coombs试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.蚕豆病
D.遗传性球形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血
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单项选择题
患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SM 2/6级,双肺无显著异常。骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见。目前应作什么判断
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.纯红细胞再生障碍性贫血
D.白血病
E.巨细胞病毒肝炎
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多项选择题
患儿男,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。肝B超示有-3cm×4cm的低信号区;外周血白细胞18×10
9
/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15;血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒败血症
E.肝脓肿
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单项选择题
患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SM 2/6级,双肺无显著异常。输血后血液分析结果:WBC 7.2×10
9
/L。PLT 312×10
9
/L,Hb 63g/L。MCV 97.5f1,MCH 30.7pg,MCHC344g/L,R 0.003。胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
A.利尿剂
B.肾上腺皮质激素
C.促红细胞生成素
D.抗生素
E.叶酸
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多项选择题
患儿男,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。肝B超示有-3cm×4cm的低信号区;外周血白细胞18×10
9
/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15;血培养为金黄色葡萄球菌。败血症的常见热型是
A.弛张热
B.不规则热
C.间歇热
D.复发性热
E.稽留热
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多项选择题
3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。应重点补充询问的病史包括
A.病前蚕豆及其制品服用史
B.解热镇痛药应用情况
C.家族史
D.籍贯
E.既往类似疾病史
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单项选择题
患儿男,5岁,近2周高热,体温39℃左右,急性病容,食欲不振,诉肝区疼痛,心肺无异常。肝B超示有-3cm×4cm的低信号区;外周血白细胞18×10
9
/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15;血培养为金黄色葡萄球菌。若患儿为弛张热,其表现为
A.持续发热,体温波动未超过0.6℃
B.体温波动上下2℃~3℃,但未回到正常
C.发热回到正常至少24小时又发热
D.24小时内有两次发热高峰
E.热型无一定规律
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多项选择题
3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。患者病前1天进食数粒“怪昧胡豆”,病初家长以为“感冒”服用了感冒药。系四川籍。舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患“蚕豆病”。急诊先重点检查哪些项目
A.肾功能
B.血气分析
C.血液分析+网织红细胞
D.血清胆红素
E.尿隐血试验
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患儿男,9岁,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿体检重点是
A.血压
B.四肢
C.尿道
D.扁桃体
E.皮肤
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单项选择题
3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。血液分析:WBC 17.2×10
9
/L,PLT202×10
9
/L,Hb 53g/L,MCV 87.5f1,MCH 33.4pg,MCHC 320g/L,Rc 0.09。血清总胆红素289μmol/L,结合胆红素15μmol/L。尿隐血(+++)。根据上述检查目前应作什么判断
A.急性溶血性贫血
B.急性失血性贫血
C.重度缺铁性贫血
D.急性再生障碍性贫血
E.急性白血病
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患儿男,9岁,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿测血压为160/100mmHg,头痛剧烈,并出现一过性失明,突然出现惊厥。紧急的措施处理是
A.甘露醇静滴降颅压
B.硝苯地平口服
C.强心剂
D.硝普钠静滴
E.利尿剂
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3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。针对病因学应作什么检查
A.查高铁血红蛋白还原试验
B.血清铁,总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.GPD活性
E.Coombs试验
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患儿男,9岁,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。入院后,患儿仍然尿少,并出现呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝肿大。此时考虑出现
A.急性肾炎合并肺部感染
B.心功能衰竭
C.急性肾炎合并严重循环充血
D.气管异物
E.急进性肾炎
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3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。高铁血红蛋白还原率15%,G6PD活性0.5U/L,Coombs试验:直接间接均阴性。病因诊断应如何考虑
A.C6PD缺陷症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.地中海贫血
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.蚕豆病
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患儿男,9岁,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。发生上述情况时,可采取的处理是
A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.给予镇静处理
D.积极使用洋地黄制剂,加强心肌收缩力
E.血液透析
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3岁患儿,因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院,有低热及恶心、呕吐,诉腹痛,能忍受,小便量减少,精神萎靡。查体:面色苍黄,巩膜黄染,重度贫血貌,呼吸深大,烦躁不安。四肢稍凉。目前应紧急作什么处理
A.给氧
B.快速补液
C.纠正酸中毒
D.输注红细胞悬液
E.应用激素
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患儿男,9岁,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿肾脏病理最可能的表现为
A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.局灶节段肾小球硬化
D.毛细血管内增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎
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患儿男,9岁,水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。下列哪些可能是该患儿出现的实验室检查结果
A.ASO>200U
B.血清补体C3为0.11g/L
C.血清免疫球蛋白G为18g/L
D.腹部B超提示有肝脏增大,腹腔积液
E.肾脏B超提示双侧肾脏肿大,皮质回声增强;心脏B超提示心界扩大
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