急性胰腺炎患者发病之初的3～4小时，最有诊断价值的是

单项选择题

患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是

A．肝硬化癌变
B．肝硬化失代偿期
C．肝肾综合征
D．肝硬化腹水
E．肝硬化、肝囊肿

单项选择题

呼吸衰竭伴右心衰竭的最主要机制是

A．肺泡气氧分压降低，致肺血管收缩
B．肺小动脉壁增厚，致管腔狭窄
C．外周血管扩张，致肺静脉回流增加
D．血液黏稠性增加，致组织慢性缺氧
E．体循环障碍

单项选择题

对肾结核的诊断有决定性意义的检查是

A．尿常规
B．血生化检查
C．CT检查
D．膀胱镜检查
E．结核杆菌培养尿液沉渣检查

单项选择题

患者，女，33岁。停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块。查体：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞。最有效的治疗措施是

A．压迫腹部，排出胚胎组织
B．刮宫术
C．输血
D．注射维生素K
E．纱布填塞阴道，压迫止血

单项选择题

孕妇羊水生化测定，反映胎儿肺成熟度的指标是

A．肌酐测定
B．胆红素测定
C．乳酸脱氧酶测定
D．卵磷脂与鞘磷脂的比值
E．尿素氮测定

单项选择题

病毒性心肌炎的体征错误的是

A．交替脉
B．颈静脉怒张
C．心音低钝
D．心尖部闻及奔马律
E．血清心肌酶明显下降

单项选择题

预防维生素D中毒的关键措施是

A．定期测体重
B．定期测血钙
C．间断应用维生素D
D．严格按医嘱用药
E．严密观察，及时发现中毒

单项选择题

患儿，女，5岁。先天性心脏病，X线检查显示心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。提示有

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．主动脉关闭不全

单项选择题

降低胃内酸度作用最强的药物是

A．含铝抗酸剂
B．H ₂ 受体拮抗剂
C．质子泵抑制剂
D．抗胆碱能药物
E．胃泌素受体拮抗剂

单项选择题

患者，男，66岁。胃大部切除术后行空肠造瘘。该患者饮食应采取

A．低脂肪饮食
B．半流质饮食
C．流质饮食
D．少渣饮食
E．要素饮食

单项选择题

患者，男，50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是

A．感染
B．中毒
C．体液紊乱
D．呼吸困难
E．心功能不全

单项选择题

枕骨大孔疝时被压迫的脑组织是

A．大脑颞叶沟回
B．中脑
C．脑桥
D．大脑海马回
E．小脑扁桃体

单项选择题

患者，男，28岁。食管胃底静脉曲张，入院后大量呕血。此时最简单而有效的应急措施是

A．内镜硬化剂注射
B．经皮肝食管曲张静脉栓塞
C．三腔管压迫止血
D．口服止血药
E．冰氯化钠液洗胃

单项选择题

患者，女，56岁。双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意

A．卧床休息
B．进食高热量、高蛋白饮食
C．小夹板固定
D．长期服抗生素预防感染
E．坚持进行关节功能锻炼

单项选择题

患者，男，48岁，胃癌根治术后1个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是

A．饮食方面宜少量多餐
B．用餐时间限制饮水喝汤
C．进餐后宜活动20分钟后休息
D．宜进低碳水化合物，高蛋白饮食
E．避免过甜、过咸、过浓的流质饮食

单项选择题

患者，女，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查：子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(一)。最可能的诊断是

A．功能失调性子宫出血
B．子宫内膜癌
C．子宫颈癌
D．子宫肌瘤
E．围绝经期

单项选择题

患者，女，48岁。手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，x线见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑

A．类风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．风湿性关节炎
D．骨关节炎
E．先天关节畸形

单项选择题

患者，男，45岁。外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。应考虑为

A．炎性外痔
B．肛周皮下脓肿
C．血栓性外痔
D．Ⅲ期内痔
E．混合痔

单项选择题

患者，男，21岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血压80／60mmHg，脉搏110次／分，腹部压痛。处理措施为

A．立即剖腹探查
B．休克好转后手术
C．立即输血
D．抗休克同时做好手术准备
E．立即静脉注射抗生素

单项选择题

患者，女，29岁。停经9周，少量阴道流血3天，无腹痛，子宫符合孕周，宫口未开。B超检查：宫内妊娠，可见胎心搏动。该患者主要的治疗原则是

A．保胎治疗
B．尽快剖宫产
C．止血补血
D．间断吸氧
E．预防感染

单项选择题

患者，女，55岁。2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80／50mmHg，心率130次／分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施

A．应用升压药物
B．诊断性腹穿明确腹水性质
C．急诊内镜检查明确出血部位
D．急查血常规
E．快速输液、配血、准备输血

单项选择题

患儿，女，4个月。腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便。查体：前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差。四肢凉，血钠110mmol／L。应输入的溶液张力为

A．1／3张含钠溶液
B．1／2张含钠溶液
C．1／4张含钠溶液
D．1／5张含钠溶液
E．等张溶液

单项选择题

患者，男，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3．0×10 ⁹ ／L，首先要

A．用生血药
B．停用抗癌药
C．加强营养
D．少量输血
E．减少抗癌药量

单项选择题

患儿，男，5日龄。反应差，拒乳，口吐白沫，呼吸浅促，唇绀。肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音。经血培养检查(+)，诊断为肺炎链球菌性肺炎。首选的抗生素应为

A．青霉素
B．阿米卡星
C．头孢菌素
D．红霉素
E．阿奇霉素

单项选择题

患儿，男，4个月。反复抽搐3天，抽搐期间神志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊厥发作期间首选药物为

A．苯巴比妥
B．水合氯醛
C．地西泮
D．20％甘露醇
E．复方氯丙嗪

单项选择题

患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥

A．戒烟、限酒
B．随身带硝酸甘油
C．低盐、低脂饮食
D．疼痛发作舌下含服硝酸甘油1片不缓解，应间隔半小时后再含服1片
E．避免情绪激动和过度劳累

单项选择题

患者，女，经产妇，39岁。1年来经量增多，经期持续4天。检查：子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白90g／L，诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为

A．随访观察
B．手术治疗
C．放射治疗
D．中药治疗
E．激素治疗

单项选择题

初产妇，33岁，妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm，该孕妇空腹血糖为8．2mmol／L。该孕妇最适合的分娩方式是

A．剖宫产
B．自然分娩
C．胎头吸引
D．产钳助产
E．会阴侧切

单项选择题

初产妇，妊娠28周。近日感头晕、头痛，产检时发现血压158／110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是

A．水肿
B．蛋白尿
C．高血压
D．全身小动脉痉挛
E．宫腔内张力过高

单项选择题

患者，女，56岁。门静脉高压拟行手术治疗，术前给予保肝治疗。不正确的措施是

A．宜给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食
B．应给予芳香族氨基酸
C．贫血者给予输新鲜血
D．凝血机制障碍者给予维生素K ₁
E．避免使用巴比妥类有害肝功能的药物

单项选择题

患者，男，18岁。不慎被沸水烧伤面部及双足。此患者的烧伤面积应评估为

A．9％
B．13％
C．10％
D．12％
E．16％

单项选择题

患者，女，32岁。已婚，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查可见腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为月经的

A．月经期
B．增生期
C．分泌早期
D．分泌期
E．月经前期

单项选择题

患者，男，35岁。头昏乏力、发热，皮肤出现点状出血半个月。体格检查：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1 cm，脾肋下5cm。血检：血红蛋白70g／L，白细胞20×10 ⁹ ／L，血小板20×10 ⁹ ／L。首先考虑的诊断是

A．血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．巨幼红细胞性贫血
E．溶血性贫血

单项选择题

患儿，男，5岁。重度室间隔缺损，并发肺炎3天，咳嗽、呼吸急促。其处理重点是

A．建立合理的生活制度
B．控制感染
C．对症治疗
D．手术治疗
E．加强锻炼

单项选择题

患者，女，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22×10 ⁹ ／L，仍有月经过多、牙龈出血症状。进一步治疗需考虑

A．继续使用糖皮质激素治疗
B．免疫抑制剂
C．脾切除
D．输血小板
E．中药治疗

单项选择题

患者，男，57岁。肝硬化病史10年。近3天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图表现异常，节律变慢，出现δ波。医师给予弱酸性溶液灌肠，其目的是

A．减少肠道氨的形成和吸收
B．减少血氨形成
C．促进体内尿素形成
D．抑制肠道细菌生长
E．取代脑中假性神经传导介质

单项选择题

患者，男，46岁，心脏瓣膜病十年余，夜间突然被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡痰，正确的护理是

A．送医院
B．站立不动，待自行恢复
C．活动四肢促进血液循环
D．立即平卧或蹲下
E．再含一片硝酸甘油

单项选择题

患者，男，60岁。呼吸衰竭，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析pH 7．31，氧分压6．7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予

A．高浓度、高流量持续吸氧
B．低浓度、低流量持续吸氧
C．高浓度、高流量间歇吸氧
D．低浓度、低流量间歇吸氧
E．乙醇湿化吸氧

急性胰腺炎患者发病之初的3～4小时，最有诊断价值的是

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血清蛋白显著降低应考虑

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患儿，女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是

患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是

呼吸衰竭伴右心衰竭的最主要机制是

对肾结核的诊断有决定性意义的检查是

患者，女，33岁。停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块。查体：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞。最有效的治疗措施是

孕妇羊水生化测定，反映胎儿肺成熟度的指标是

病毒性心肌炎的体征错误的是

预防维生素D中毒的关键措施是

患儿，女，5岁。先天性心脏病，X线检查显示心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。提示有

降低胃内酸度作用最强的药物是

患者，男，66岁。胃大部切除术后行空肠造瘘。该患者饮食应采取

患者，男，50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是

枕骨大孔疝时被压迫的脑组织是

患者，男，28岁。食管胃底静脉曲张，入院后大量呕血。此时最简单而有效的应急措施是

患者，女，56岁。双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意

患者，男，48岁，胃癌根治术后1个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是

患者，女，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查：子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(一)。最可能的诊断是

患者，女，48岁。手足小关节痛已5年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，x线见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑

患者，男，45岁。外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。应考虑为

患者，男，21岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血压80／60mmHg，脉搏110次／分，腹部压痛。处理措施为

患者，女，29岁。停经9周，少量阴道流血3天，无腹痛，子宫符合孕周，宫口未开。B超检查：宫内妊娠，可见胎心搏动。该患者主要的治疗原则是

患者，女，55岁。2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80／50mmHg，心率130次／分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施

患儿，女，4个月。腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便。查体：前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差。四肢凉，血钠110mmol／L。应输入的溶液张力为

患者，男，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3．0×10 9 ／L，首先要

患儿，男，5日龄。反应差，拒乳，口吐白沫，呼吸浅促，唇绀。肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音。经血培养检查(+)，诊断为肺炎链球菌性肺炎。首选的抗生素应为

患儿，男，4个月。反复抽搐3天，抽搐期间神志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊厥发作期间首选药物为

患者，男，48岁，工人，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥

患者，女，经产妇，39岁。1年来经量增多，经期持续4天。检查：子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白90g／L，诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为

初产妇，33岁，妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm，该孕妇空腹血糖为8．2mmol／L。该孕妇最适合的分娩方式是

初产妇，妊娠28周。近日感头晕、头痛，产检时发现血压158／110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是

患者，女，56岁。门静脉高压拟行手术治疗，术前给予保肝治疗。不正确的措施是

患者，男，18岁。不慎被沸水烧伤面部及双足。此患者的烧伤面积应评估为

患者，女，32岁。已婚，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查可见腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下血肿。该内膜为月经的

患者，男，35岁。头昏乏力、发热，皮肤出现点状出血半个月。体格检查：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1 cm，脾肋下5cm。血检：血红蛋白70g／L，白细胞20×10 9 ／L，血小板20×10 9 ／L。首先考虑的诊断是

患儿，男，5岁。重度室间隔缺损，并发肺炎3天，咳嗽、呼吸急促。其处理重点是

患者，女，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22×10 9 ／L，仍有月经过多、牙龈出血症状。进一步治疗需考虑

患者，男，57岁。肝硬化病史10年。近3天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图表现异常，节律变慢，出现δ波。医师给予弱酸性溶液灌肠，其目的是

患者，男，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3．0×10 ⁹ ／L，首先要

患者，男，35岁。头昏乏力、发热，皮肤出现点状出血半个月。体格检查：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1 cm，脾肋下5cm。血检：血红蛋白70g／L，白细胞20×10 ⁹ ／L，血小板20×10 ⁹ ／L。首先考虑的诊断是

患者，女，45岁。为ITP患者，经糖皮质激素治疗7个月后，血小板为22×10 ⁹ ／L，仍有月经过多、牙龈出血症状。进一步治疗需考虑