单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳

单项选择题

女性，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是

A．增加用地西泮(安定)
B．增加用普萘洛尔(心得安)
C．增加用含碘食物或药物
D．足量丙硫氧嘧啶
E．增加用糖皮质激素

单项选择题

女性，37岁，肥胖2年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为

A．肾上腺皮质肿瘤
B．异位ACTH综合征
C．库欣综合征
D．异位CRF综合征
E．肾上腺结节性增生

单项选择题

58岁女患者肥胖，空腹血糖6．8mmol／L(122mg／dl)，来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8．4mmol／L(150mg／L)，关于诊断恰当的是

A．空腹血糖过高
B．非糖尿病
C．糖耐量异常
D．糖尿病
E．须长期随访

单项选择题

12岁，女孩，发现血压升高3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大

A．异位ACTH综合征
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．垂体瘤
E．双侧肾上腺结节性增生

单项选择题

26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A．甲亢
B．甲亢+急性肺炎
C．甲亢+上呼吸道感染
D．甲状腺危象
E．甲状腺危象前期

单项选择题

男性，76岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖10mmol／L，餐后尿糖(++)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是

A．格列齐特(达美康)
B．二甲双胍
C．格列本脲(优降糖)
D．格列吡嗪(美吡达)
E．降糖灵(苯乙双胍)

单项选择题

76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P 118次／分，脉整细弱。BP 114／68mmHg，尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20．6mmol／L(372mg／dl)。Na ⁺ 128mmol／L，K ⁺ 8mmol／L，血气分析：pH 7．38，PCO ₂ 42mmHg，HCO ₃ ^- 24mmol／L。首先开始哪项治疗

A．3％氯化钠液，静脉滴注
B．经鼻饲管服降糖药
C．0．9％氯化钠液，静脉滴注
D．长效胰岛素皮下注射
E．5％重碳酸盐，静脉滴注

单项选择题

病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol／L，血气pH 7．31，首选应想到的诊断是

A．糖尿病非酮症性高渗昏迷
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．糖尿病酮症酸中毒
E．糖尿病肾病，尿毒症

单项选择题

一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是

A．神经官能症
B．心绞痛
C．更年期
D．胰岛素瘤
E．糖尿病

单项选择题

男性，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60U NPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L(200mg／dl)，过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前

A．26NPH+14Reg10NPH+10Reg
B．18NPH+7Reg5NPH+5Reg
C．20WPH+10Reg20WPH+10Reg
D．40Ultralente+4Reg8Reg8Reg
E．20Ultralente+4Reg8Reg20Ultralente+8Reg

单项选择题

男性，22岁，射击运动员，使用睾酮和合成类固醇5—6年，该患者将会发现什么结果

A．精子数正常
B．FSH正常
C．睾丸萎缩
D．LH正常
E．阴茎肥大

单项选择题

女性，23岁，IDDM 6年，近5天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1．2—2．4)mmol／L[(22—43)mg／dl]，末次月经7周前。目前治疗：早餐前20UNPH胰岛素及6U正规胰岛素，每晚12UNPH胰岛素和6U正规胰岛素，空腹血糖38mg／dl(2．1mmol／L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(﹣)，尿酮(﹣)，尿蛋白(﹣)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验阳性。最适宜的治疗

A．增加晚上NPH胰岛素并降低正规胰岛素用量
B．晚上减少NPH胰岛素用量
C．早晨增加摄食
D．每天控制早餐
E．减轻早晨NPH胰岛素和正规胰岛素用量

单项选择题

28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml(116μg／L)，血清甲状腺素95nmol／L(7．4μg／dl)，促甲状腺激素2．0g／L(2．0mU／L)，蝶鞍CT扫描正常，该患者最好的治疗方法是

A．垂体直线加速器放射治疗
B．经蝶骨手术治疗
C．周期性随访检查，再确诊
D．左甲状腺素0．1mg／d，口服
E．溴隐亭口服

单项选择题

单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳

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26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

男性，76岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖10mmol／L，餐后尿糖(++)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是

病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol／L，血气pH 7．31，首选应想到的诊断是

一位厂长，59岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示ST段低平，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是

男性，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60U NPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L(200mg／dl)，过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前

男性，22岁，射击运动员，使用睾酮和合成类固醇5—6年，该患者将会发现什么结果

28岁，未产妇，停经2年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng／ml(116μg／L)，血清甲状腺素95nmol／L(7．4μg／dl)，促甲状腺激素2．0g／L(2．0mU／L)，蝶鞍CT扫描正常，该患者最好的治疗方法是

女性，38岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用甲氧氯普胺，催乳素276ng／ml(276μg／L)，妊娠实验 (一)。高催乳素血症的病因最可能是

单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳

男性，38岁，体重逐增2年，伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见瘀斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是