单项选择题

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化的主要病变在

A．肝细胞
B．毛细胆管
C．门管区胆管和胆小管
D．肝胆管
E．胆总管

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单项选择题

女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊为明确诊断应首选下列哪项检查

A．粪便涂片找抗酸菌
B．旧结核菌素试验
C．X线胃肠钡剂检查
D．纤维结肠镜检查
E．X线腹部平片

单项选择题

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化下列哪项检查最有助于诊断

A．总胆红素
B．ALP
C．GGT
D．抗线粒体抗体
E．乳酸脱氢酶(LDH)

单项选择题

男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，元反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡剂造影见回盲部有线样征本病最可能的诊断是

A．慢性阑尾炎
B．克罗恩病
C．溃疡性结肠炎
D．结肠癌
E．肠结核

单项选择题

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化的主要病变在

A．肝细胞
B．毛细胆管
C．门管区胆管和胆小管
D．肝胆管
E．胆总管

单项选择题

男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(
)本例最可能的诊断是

A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂
E．胃炎

单项选择题

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)此时应给予病人的首要处理是

A．配血，等待输血
B．快速输液，配血，等待输血
C．紧急胃镜检查明确出血部位
D．诊断性腹穿刺，明确腹水性质
E．急查血细胞比容

单项选择题

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)应首先考虑哪种疾病

A．急性胃炎
B．急性阑尾炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性胰腺炎

单项选择题

女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断

A．肠结核
B．克罗恩病
C．溃疡性结肠炎
D．慢性阑尾炎
E．回盲部肿瘤

单项选择题

男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，元反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡剂造影见回盲部有线样征本病的病因可能是

A．结核杆菌感染
B．病毒感染
C．寄生虫感染
D．免疫反应
E．螺旋菌感染

单项选择题

男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(
)下列哪项检查对明确诊断最有帮助

A．胃液分析
B．血清胃泌素测定
C．纤维胃镜检查加活检
D．X线胃肠钡剂造影
E．选择性腹腔动脉造影

单项选择题

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

A．CT
B．B超
C．经皮肝穿刺胆管造影
D．ERCP
E．胆囊造影

单项选择题

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

A．三腔管继续压迫24小时
B．继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C．气囊放气后留置三腔管
D．放气拔管，继续内科治疗
E．放气拔管，转外科手术治疗

单项选择题

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查

A．血常规
B．随访血清淀粉酶
C．腹部X线
D．腹部B超
E．血清正铁血白蛋白

单项选择题

女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊若胃肠钡剂检查回盲部有线样征，应考虑何诊断

A．肠结核
B．克罗恩病
C．溃疡性结肠炎
D．慢性阑尾炎
E．回盲部肿瘤

单项选择题

男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，元反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡剂造影见回盲部有线样征本病典型的组织病理改变是

A．肠黏膜浅层炎症
B．全壁性炎症
C．全壁性炎症加非干酪样肉芽肿
D．全壁性炎症加干酪样肉芽肿
E．肉芽肿

单项选择题

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化

A．先天性总胆管狭窄
B．硬化性胆管炎
C．胆管结石
D．慢性活动性肝炎
E．胰头癌压迫

单项选择题

男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(
)本病例估计出血量至少是多少

A．＞50ml
B．100～200ml
C．500～1000ml
D．1000～1500ml
E．1500ml以上

单项选择题

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑

A．坏死性胰腺炎
B．合并胆囊炎
C．并发胰腺囊肿
D．败血症
E．急性腹膜炎

单项选择题

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)此时最有价值的实验室检查是

A．白细胞计数
B．血清淀粉酶测定
C．血清正铁血白蛋白
D．血清胰岛素测定
E．血清胆红素测定

单项选择题

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)下列哪种情况预后最凶险

A．血钙＜1.75mmol/L
B．血尿淀粉酶持续下降
C．脐部及腰部皮肤出现紫斑
D．出现黄疸
E．高血糖症