你可能感兴趣的试题

药学服务的重要人群=复杂情况+特殊人群
（）：慢性病、患多种病、重新选药、明显不良反应、特殊剂型和特殊给药途径。
特殊人群：
 

药学服务的专业技能
（1）（）技能：（通常包括审方、调配处方和发药），是药师的基本工作，是药师根据医师的处方或医嘱，调配药品并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。
（2）咨询与用药教育技能。
（3）药品管理技能。
（4）药物警戒能力。
（5）沟通能力技巧：认真聆听、使用通俗易懂语言，避免专业性语言，尽量使用短句，正确使用肢体语言（无非就是微笑等），使用开放式提问方式。时间不宜过长关注特殊人群：老年人。
（6）药历书写能力什么是药历：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案；它源于病历，又有别于病历。美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式；我国药历推荐模式，包括（基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价）。
（7）应对投诉的能力
（8）自主学习能力

与患者的沟通技巧（五会）
（1）认真（），避免使用专业术语，使用开放式的提问方式（会听会问会说）。
（2）注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度（会看）。
（3）谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多（会控制时间）。

（）：
（1）协助医护人员制定和实施药物治疗方案；
（2）指导帮助患者合理使用药物；
（3）积极参与疾病的预防、治疗和保健；
（4）定期对药物的使用和管理进行科学评估。

药学服务具体内容：（）；（）；（）；（）；（）；（）；（）；（）；（）。
备注：静脉药物配置是近年大纲新增内容，需重视。静脉药物配置：将原来的在病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、局部百级净化的操作台上进行配置。

（）：
（1）药学服务计划：是药师为个体患者制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施。
（2）药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
（3）药物重整：是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。
（4）药物治疗管理：是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。

处方的种类
（1）法定处方：《中华人民共和国药典》；
（2）医师处方：（）开具的。

处方中常见的（）：

（）：

药物相互作用对药效学的影响包括：
（1）作用相加或增加疗效，如阿莫西林和克拉维酸钾合用、头孢哌酮和舒巴坦合用、苄丝肼和左旋多巴合用、亚胺培南和西司他丁钠合用；
（2）减少药品不良反应；
（3）（）作用；
（4）拮抗作用；
（5）增加毒性或药品不良反应，如甲氧氯普胺和氯丙嗪合用加重锥体外系反应。

书写不规范处方：
（1）书写不规范；
（2）未按照抗菌药物临床应用管管理规定开具（）药物处方；
（3）中药饮片处方药物未按照"君、臣、佐、使"顺序排列。

（）有：
（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；
（5）未使用药品规范名称开具处方的；
（6）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
（8）用法、用量使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；
（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
（11）单张门急诊处方超过5种药品的；
（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；
（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的：⑩中药饮片处方药物未按照"君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

用药（）处方：
（1）适应证不适宜的；（不对症）
（2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优）
（3）药品剂型或给药途径不适宜的；
（4）无正当理由不首选国家基本药物的；
（5）用法、用量不适宜的；
（6）联合用药不适宜的；
（7）重复给药的；
（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（9）其它用药不适宜情况的。记忆：只要出现"不适宜"和"重复"和"配伍禁忌"和"不首选"。

（）（四无）：
（1）无适应症用药；
（2）无正当理由开具高价药的；
（3）无正当理由超说明书用药的；
（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

需要在冷处贮存的常用药品包括：
（1）（）：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。
（2）（）：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。
（3）（）：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。
（4）（）：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。
（5）（）：双歧三联活菌制剂等。
（6）（）：罗哌卡因、丙泊酚。
（7）其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。

生物制品运输期间应遵循（）：
（1）采用最快速的运输方法，缩短运输时间：
（2）一般应用冷链方法运输；
（3）运输时应注意防止制品冻结。

小儿呼吸道感染服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30～50mg/（kg·d），分3～4次服用，则体重为20kg的儿童一次剂量为（）。
因每日服用的总剂量和服用次数不同，则一次给药剂量也不相同。
若每日分3次服用，按最小剂量30mg/kg计算，则一次给药剂量=30mg/kg×20kg÷3=200mg，按最大剂量50mg/kg计算，则一次给药剂量=50mg/kg×20kg÷3≈333mg。
若每口分4次服用，按最小剂量30mg/kg计算，则一次给药剂量=30mg/kg×20÷4=150mg，按每日最大剂量50mg/kg计算，则一次给药剂量=50mg/kg×20kg÷4=250mg。

配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取（）和（）。
（）：两种浓度混合的换算可应用交叉法计算：取50%葡萄糖注射液Aml，则取5%葡萄糖注射液（500-A）ml；10%×500ml=50%×Aml+5%（500-A）ml，解得A=56ml，500-A=444ml。

为患者治疗需用3%氯化钠注射液1000ml，现有10%和0.9%的氯化钠注射液，应分别取（）和（）。
根据交叉法C1×A＋C2×B=C3（A+B），即10x＋0.9×（1000-x）=3×1000，x=231ml。

护士用药咨询药物的适宜溶剂：
（1）洛铂、哌库溴铵、两性霉素B、红霉素、氟罗沙星等不宜选用氯化钠为溶剂。
（2）青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、替尼泊苷等不宜选用葡萄糖注射液溶解。头孢曲松钠不宜与含钙注射液直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微（）或沉淀。

药物的滴注速度：对滴注速度有严格要求的药物：
（1）万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射；宜慢，静脉滴注时间控制在2小时以上。
（2）两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在（）小时以上。
（3）药物性质不稳定，遇光易变色的药物，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、尼莫地平、左氧氟沙星以及莫西沙星、放线菌素D、长春新碱等。

（）:
（1）服药前一定要看说明书或请示医师（外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型）。
（2）除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。
（3）缓控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

不良反应因果关系：
评价标准：
①时间顺序
②是否已知
③（）
④给药再现
⑤排出其他
结果6级：
肯定：12345；
很可能：123，没有“给药再现”，很可能——没再现；
可能：1，时间合理，可能——只有时间；
可能无关：时间不密切，反应不吻合，无关——不不；
待评价：缺材料评价，待评价——缺材料
无法评价：资料无法获得，无法评价——没材料。

药源性疾病：
1、遗传因素：异烟肼（由N乙酰转移酶代谢）；苯妥英钠（由羟化酶带线）；XX胆碱（由胆碱酶代谢）
2、制剂因素：
（1）辅料：胶囊色素一一药疹；
（2）副产物：阿司匹林一一荨麻疹，哮喘：扩／散瞳一一结膜炎；高纯糖一一过敏：
（3）污染物：血液制品一一含各种病毒；输液中颗粒一一肺部内芽肿。
3、导致便秘：抗胆碱、抗精神、抗抑郁、抗组胺
4、导致肝毒：他汀、康唑、沙坦、非甾、抗结核、抗癫痫、格列酮
5、（）：新霉素（氨基苷）一一非少尿；顺铂一一肾小管坏死；阿昔洛韦一一阻塞肾小管，肾小球；去甲肾上腺素一一肾小管痉挛；阿司匹林一一前列腺素合成障碍：马兜铃（中药）一一肾间质纤维化
6、导致血液：氯霉素一一再障，粒细胞减少；甲亢药一一再障，粒细胞减少；磺胺类一一再障，粒细胞减少，溶血性贫血；非甾一一再障，粒细胞减少，溶血性贫血；异烟肼一一粒细胞减少，溶血性贫血；氢氯噻嗪一一血小板减少。
7、致锥体外系：氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺
8、（）：氨基苷、抗疟药（氯喹奎宁）、水杨酸、依他尼酸、万古霉素
9、致高血压：酒、咖啡、摇头丸、甘草、三环，纳洛酮、麻黄碱、非甾、盐、糖皮质、麻醉

儿科禁用药物：
抗微生物药物：（）（8岁以下），磺胺类（新生儿），去甲万古霉素（新生儿），呋喃妥因（新生儿），氟喹诺酮类
神经系统药物：苯丙胺（婴幼儿），氟哌啶（婴幼儿），羟嗪（婴儿）对乙酰氨基酚（新生儿），吗啡（1岁以下），芬太尼（2岁以下），左旋多巴（3岁以下），硫喷妥钠（6月内），丙磺舒（2岁以下）
其他药：依他尼酸（婴儿），苯海拉明（早产，新生儿），酚酞（婴儿），噻嘧啶（婴儿），甲氧氯普安（婴幼儿）

一些外用药物对幼年儿童可能引起的危害：
硼酸——吸收途径：（），不良反应：全身中毒。
乙醇——吸收途径：（），不良反应：全身中毒。
阿托品——吸收途径：（），不良反应：结膜充血，瞳孔扩散。
新霉素——吸收途径：（），不良反应：久用可致肾损害。
红溴贡——吸收途径：（），不良反应：久用可致肾损害。
可的松——吸收途径：（），不良反应：可引起皮肤感染。
硝酸银——吸收途径：（），不良反应：因银质沉着而失明，或引起炎症。

老年人常见的药物不良反应：
苯二氮革类，吩噻嗪类，吲哚美辛等，苯海索，左旋多巴，金刚烷胺：不良反应：（）。（注解：老年人中枢神经系统对药物的敏感性增加。）
血管扩张剂，利尿剂，苯二氮革类，吩噻嗪类，左旋多巴：不良反应：（）。（注解：随着年龄增加和动脉硬化，血管运动中枢调节机能减弱，对血压变化不敏感。）
氨基糖苷类与利尿剂合用：不良反应：（）。（注解：药物在内耳液中积聚，损伤毛细胞及第八对脑神经。）
抗帕金森症药物，三环类抗抑郁药物：不良反应：（）。（注解：系该类药物的抗胆碱副作用。）
强心苷类药物：不良反应：（）。（注解：系同时兴奋延髓催吐化学感受区所致。）

哺乳期禁用和慎用的药物：
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：抑制乳汁分泌。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：可卡因中毒。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：乳汁中毒惶肝炎。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：抑制免疫功能，影响生长，粒细胞减少，可能有致癌性。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：抑制面议功能，影响生长可能有致癌性。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：呕吐、腹泻、痉挛。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：抑制免疫功能，影响生长，可能有致癌性。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：抑制免疫功能，影响生长，粒细胞减少，可能有致癌性。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：抑制乳儿甲状腺功能。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：抑制乳儿甲状腺功能。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：使罂儿牙齿黄染。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：影响乳儿血小板功能，皮疹。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：乳儿可能出现镇静，戒断痉挛，高铁血红蛋白血症。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：乳儿眼球震颤。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：可抑制乳儿肾上腺皮质功能。
（），对乳汁及乳汁分泌的影响：乳儿，嗜睡，皮疹。

禁用哺乳期的外用药：
给药途径——吸入：沙丁胺醇，倍氯美松，（），肾上腺素，特步他株。
给药途径——粘膜给药：（）。
给药途径——鼻腔给药：倍氯美松，（）。
给药途径——滴眼：沙丁胺醇.阿托品，麻黄碱，肾上腺素，（），诺氟沙星，考来烯胺，异氟磷。
给药途径——皮肤：阿氯米松，（），氯倍他松，地塞米松，氢化可的松，甲泼尼龙，磺胺嘧啶银，氟尿嘧啶。
给药途径——阴道：磺胺，已二烯雌酚、（），雌酮。

肝功能受损者抗菌药物的选用
（1）可按常量应用的药物：（）、头孢唑林、头孢他啶；氨基糖苷类；万古霉素类和粘多菌素：氧氟沙星、环丙沙星等氟喹诺酮类等。
（2）对严重肝病者需减量使用的药物：（对一般肝病者可按常量应用）：哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、羧苄西林；头孢噻圬、头孢曲松、头孢哌酮；红霉素；克林霉素；甲硝唑、氟罗沙星、氟胞嘧啶、伊曲康唑等。
（3）肝病者减量用药：林可霉素、培氟沙星、异烟肼（异烟肼在肝炎活动期避免使用）。
（4）肝病者避免使用的药物：红霉素酯化物；四环素类；氯霉素：利福平类；两性霉素B；酮康唑、咪康唑；特比萘酚；磺胺类。

肾功能受损患者抗菌药物的选则
（1）可按常量或略减量应用的药物：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻圬以及上述药物与β-内酰胺抑制剂克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦的组合；红霉素、阿奇霉素和其他大环内酯类；多西环素；氯霉素；克林霉素；甲硝唑：利福平：异烟肼：伊曲康唑（口服）；两性霉素B。
（2）需要减量应用的药物：青霉素、苄卡西林、阿洛西林；头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢西丁、头孢他啶、头孢唑圬、头孢吡圬；氨曲南；亚胺培南一西司他丁、美罗培南、氧氟沙星等氟喹诺酮类；磺胺类、甲氧苄啶、氟康唑、吡嗪酰胺等。
（3）主要通过肾脏排泄和有肾毒性的药物：（一般避免使用，如需要使用应有药物监测或根据肌酐清除率调整剂量）氨基糖苷类、万古霉素及其他糖肽类（包括替考拉宁）；（）、伊曲康唑（静脉给药）。
（4）不宜选用的药物：四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘酚。

哺乳期妇女用药一一药物的（）
（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中：地西泮脂溶性较强。
（2）碱性药物红霉素易于分布到乳汁中；酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中。
（3）蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中：华法林不易于分布到乳汁中。

老年人药效学方面改变
（1）血管扩张剂、α受体阻滞剂、抗抑郁药、苯二氮革类、利尿药一一加重体位性低血压（用这类药物要注意告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、骨折等）。
（2）老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症。
（3）对（）与阻断剂的敏感性均降低（异丙肾上腺素、普萘洛尔）。

驾驶员用药一一可引起驾驶员嗜睡的药物：
（1）（）药。
（2）（）：替代用药：咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。
（3）（）药。
（4）（）药：苯噻啶。
（5）（）：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。

可引起驾驶员出现眩晕或幻觉的药物：
（1）（）：右美沙芬、那可丁、喷托维林（咳必清）。
（2）双氯芬酸。
（3）金刚烷胺。
（4）双嘧达莫、氟桂利嗪。
记忆：一位"氟桂""右美"的公主出现幻觉看见"双氯""双嘧"两个"金刚""可"以"喷"火。

可引起驾驶员视物模糊或（）困难的药物
（1）布洛芬、吲哚美辛；
（2）东莨菪碱（扩瞳）、阿托品（睫状肌调节麻痹）；
（3）二氢麦角碱（扩血管）：
（4）硝酸甘油；
（5）卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮。

可引起驾驶员（）障碍的药物。
（1）哌替啶：
（2）雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁；
（3）避孕药长期服用。
记忆："长期服用避孕药"就是为了把小蝌蚪给"替"偏方向的。

可引起驾驶员（）或多汗的药物
（1）利尿药：阿米洛利。（考过）
（2）抗高血压药：利血平氨苯蝶啶片、吲达帕胺（4h最强）、哌唑嗪。