患者，男，42岁。慢性心力衰竭病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体...

单项选择题

【A2型题】患者，女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）

A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.胰腺假性囊肿
D.肠系膜囊肿
E.脾包膜下血肿

单项选择题

【A2型题】患者，男，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：血压110/70mmHg，P116次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾未见异常。下列诊断可能性最大的是（）

A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.急性心肌梗死

单项选择题

【A2型题】患者，男，28岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处理措施是（）

A.热盐水浸泡，每次30分钟
B.患指局部注射抗生素
C.患指头做鱼口状切开
D.全身应用抗生素
E.患指侧面纵行切开

单项选择题

【A2型题】患者，男，36岁。因上腹痛1年来诊。伴有胃胀、食量减少，嗳气，睡眠差。检查X线钡餐造影、胃镜未见异常。患者为软件工程师，最近频繁超时工作。考虑为（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.功能性消化不良
D.胃溃疡
E.胃癌

单项选择题

【A2型题】患者，女，36岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热、寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染。应考虑是（）

A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡出血

单项选择题

【A2型题】患者，男，19岁。2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛。应诊断为（）

A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症

单项选择题

【A2型题】患者，男，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查（）

A.反复便隐血试验
B.胃镜+活检
C.胃液分析
D.钡透
E.B超

单项选择题

【A2型题】患者，男，30岁。在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，约黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验（+）。最可能的诊断是（）

A.绦虫病
B.囊虫病
C.华支睾吸虫病
D.并殖吸虫病
E.以上都不是

单项选择题

【【A2型题】】患者，男，42岁。慢性心力衰竭病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心、肺听诊无异常，腹膨隆，肝肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜示胃底静脉曲张。最可能的诊断是（）

A.肝炎
B.脂肪肝
C.肝硬化
D.肝囊肿
E.肝脓肿

单项选择题

【A2型题】患者，女，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）

A.肝脓肿
B.继发性肝癌
C.活动性肝炎
D.乙型病毒性肝炎复发
E.原发性肝癌

单项选择题

【A2型题】患者，女，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌

单项选择题

【A2型题】患者，女，21岁。发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干。实验室检查：尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗上优先考虑下列哪一种药物（）

A.甲泼尼龙冲击疗法
B.抗疟药
C.生物制剂
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.糖皮质激素+吗替麦考酚酯

单项选择题

【A2型题】患儿，女，7岁。精神食欲差5天，恶心伴呕吐3天，尿黄2天入院。查体：意识清楚，皮肤巩膜轻度黄疸，心、肺（-），腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）

A.急性黄疸型乙型肝炎
B.急性黄疸型庚型肝炎
C.急性黄疸型甲型肝炎
D.急性黄疸型丙型肝炎
E.急性黄疸型丁型肝炎

单项选择题

【A2型题】患者，男，50岁。腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++）。诊断首先考虑（）

A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤

单项选择题

【A2型题】患者，男，50岁。因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身出现荨麻疹，皮肤瘙痒等症。此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品（）

A.保存全血
B.红细胞悬液
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血

单项选择题

【A2型题】患者，男，56岁。左颈淋巴结肿大，伴发热。经检查诊断为弥漫性混合细胞型淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm；骨髓涂片可见R-S细胞。该患者的临床分期是（）

A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB

单项选择题

【A2型题】患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑为（）

A.十二指肠残端瘘
B.胃肠吻合口瘘
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿

单项选择题

【A2型题】患者，男，40岁。上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（++），胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑（）

A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎

单项选择题

【A1/A2型题】患者，男，12岁。自幼常发生黄疸，诊断为遗传性球形红细胞增多症。治疗最好采用（）

A.糖皮质激素
B.抗生素预防感染
C.应用免疫抑制剂
D.脾切除
E.化疗

单项选择题

【A2型题】患者，男，36岁。反复上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）

A.无规律
B.持续性
C.阵发性，每次持续数分钟
D.疼痛-进餐-缓解
E.进餐-疼痛-缓解

单项选择题

【A2型题】患者，男，30岁。自10月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞计数35×10⁹/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是（）

A.肾小球肾炎
B.尿毒症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.重感冒

单项选择题

【A2型题】患者，女，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒。应考虑为（）

A.肛旁疖肿
B.肛瘘
C.混合痔
D.血栓性外痔
E.肛旁慢性肉芽肿

单项选择题

【A2型题】患者，男，21岁。右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液。目前最佳的治疗措施是（）

A.抗生素治疗
B.局部固定
C.理疗
D.清创缝合
E.清理伤口后换药

单项选择题

【A2型题】患者，男，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解。最佳的处理方法应是（）

A.加大抗生素的用量
B.调整抗生素
C.胃肠减压
D.行术前准备，常规胆囊切除
E.行术前准备，腹腔镜胆囊切除

单项选择题

【A2型题】患者，男，50岁。烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ。烧伤面积10%。该患者属于下列哪种烧伤类型（）

A.中度烧伤
B.重度烧伤
C.小面积烧伤
D.轻度烧伤
E.特重烧伤

单项选择题

【A2型题】患者，女，29岁。腹痛14小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎穿孔
B.胃十二直肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性重症胰腺炎

单项选择题

【A2型题】患者，男，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是（）

A.上消化道气钡双重造影
B.¹³C尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测

单项选择题

【A2型题】男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择方案是（）

A.磺胺加乙胺嘧啶
B.氯喹加伯氨喹
C.青蒿素加氯喹
D.奎宁加伯氨喹
E.乙胺嘧啶加伯氨喹

单项选择题

【A2型题】男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最有可能的诊断是左下肢（）

A.血栓性浅静脉炎
B.动脉栓塞
C.深静脉血栓形成
D.大隐静脉曲张
E.淋巴水肿

单项选择题

【A2型题】男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙肝病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×10⁶/L，中性粒细胞580×10⁶/L。以下治疗措施中错误的是（）

A.腹水浓缩回输
B.应用广谱抗生素
C.限制钠盐摄入
D.补充白蛋白
E.腹腔穿刺放液

单项选择题

【A2型题】女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC8.2×10⁹/L，PLT151×10⁹/L，网织红细胞0.12，Coombs试验（+）。患者最有可能的诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.Evans综合征
D.地中海贫血
E.缺铁性贫血

单项选择题

【A2型题】男，51岁。进食后硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是（）

A.手术治疗
B.液体复苏，抗休克治疗
C.内镜治疗
D.静脉注射氨甲环酸
E.注射H₂受体拮抗剂

单项选择题

【A2型题】男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最有可能的诊断是（）

A.痛风关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.银屑病关节炎
E.感染性关节炎

单项选择题

【A2型题】男，18岁。高热、寒战5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC186×10⁹/L，N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是（）

A.腹腔镜引流术
B.静脉抗生素治疗
C.肝叶切除术
D.脓肿穿刺引流术
E.脓肿切开引流术

单项选择题

【A2型题】男，49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是（）

A.提前1天改服长效降糖药物
B.提前1周换用普通胰岛素
C.服用降糖药物至手术前一天晚上
D.提前3天换用普通胰岛素
E.术中皮下注射胰岛素

单项选择题

【A2型题】女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBIL370μmol/L，HBsAg（+）。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性重型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎

单项选择题

【A2型题】男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）

A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂

单项选择题

【A2型题】男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是（）

A.骨髓培养
B.血清抗-HIV抗体
C.粪便培养
D.淋巴结活检
E.PPD试验

单项选择题

【A2型题】男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有-0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）

A.穿孔处修补，横结肠造口
B.单纯结肠穿孔修补术
C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D.左半结肠切除术
E.单纯腹腔引流术

单项选择题

【A2型题】男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是（）

A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠

单项选择题

【A2型题】女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是（）

A.气管塌陷
B.双侧喉返神经损伤
C.切口内出血
D.喉上神经内外支损伤
E.甲状腺危象

单项选择题

【A2型题】男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是（）

A.急性左心衰竭
B.哮喘急性发挥
C.过敏性休克
D.急性呼吸窘迫综合征
E.感染性休克

单项选择题

【A2型题】女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是（）

A.血浆FⅧ：C下降
B.APTT延长
C.血浆凝血酶原下降
D.血浆纤维蛋白原下降
E.PT延长

单项选择题

【A2型题】27岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（）

A.奎宁
B.乙胺嘧啶
C.甲氟喹
D.青蒿素
E.伯氨喹

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【A2型题】女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是（）

【A2型题】27岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是（）

【A2型题】患者，男，30岁。自10月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞计数35×10⁹/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是（）

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