经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11...

单项选择题

【案例分析题】女性患者，3岁，自生后右面部见有一红色，界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。最有可能的诊断是（）

A.葡萄酒色斑
B.海绵状血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.炎症
E.毛细血管充血

单项选择题

【案例分析题】女性患者，3岁，自生后右面部见有一红色，界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。以下哪项治疗措施最适当（）

A.激光治疗
B.放射治疗
C.硬化剂治疗
D.激素疗法
E.手术疗法

单项选择题

【案例分析题】男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（）

A.严重营养不良
B.长期卧床
C.肢体运动功能丧失和继发感染
D.护理不当
E.肢体感觉功能丧失

单项选择题

【案例分析题】男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。对于接下的治疗与处置中哪项正确（）

A.创面感染控制后行手术治疗
B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合
C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术
D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术
E.以保守治疗为主

多项选择题

【【案例分析题】】男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是（）

A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗
B.俯卧
C.加强翻身
D.按摩受压部位
E.术区适当加压

单项选择题

【案例分析题】男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确（）

A.术后2周可以拆线出院
B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间
C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压
D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮
E.积极治疗原发病是防治压疮的根本

单项选择题

【案例分析题】患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显最佳手术选择（）

A.选择微创抽吸术
B.选择睑结膜囊入路手术
C.选择局部注射肉毒素法去除眼袋
D.选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤
E.以上手术效果一样

多项选择题

【案例分析题】患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，下列做法哪些可取（）

A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮
B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术
C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理
D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复
E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作

单项选择题

【案例分析题】
患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。
患者最适宜的手术是（）

A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合
B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖
C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖
D.清创后选择游离皮瓣覆盖
E.以上都可以

单项选择题

【案例分析题】
患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。
间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒。现在最可能发生的情况是（）

A.吻合的动脉出现栓塞或不畅
B.吻合的静脉出现栓塞或不畅
C.吻合的动静脉都出现了问题
D.正常水肿所致
E.以上都有可能

多项选择题

【案例分析题】
患者，男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。
急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（）

A.适当抬高患肢
B.适当下垂患肢
C.全身应用抗凝扩血管药物
D.术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染
E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察

多项选择题

【案例分析题】男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。根据患者情况，目前需要作哪些检查（）

A.三大常规检查
B.血生化、肝肾功能
C.盆腔CT
D.创面渗出物细菌培养及药敏试验
E.局部血管造影
F.X线胸片

多项选择题

【案例分析题】男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。治疗方案应采取（）

A.加强营养，纠正负氮平衡
B.局部清创换药，理疗
C.立即手术治疗
D.下肢功能锻炼
E.局部皮瓣转移修复
F.抗感染

多项选择题

【案例分析题】男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是（）

A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D.创面直接拉拢缝合
E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
F.皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

多项选择题

【案例分析题】男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是（）

A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C.臀大肌受臀下神经支配
D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点
F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

多项选择题

【案例分析题】男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。手术后的注意事项是（）

A.双下肢制动
B.观察皮瓣血运
C.应用扩血管及改善微循环药物
D.局部引流
E.加强抗感染
F.继续全身支持治疗

多项选择题

【案例分析题】男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是（）

A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血
B.清创并行游离皮肤移植
C.再行其他皮瓣转移
D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如淤血不能改善，将皮瓣放回原位

多项选择题

【案例分析题】男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。下列手术治疗方案，不正确的是（）

A.成年后再行手术再造耳廓
B.宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力
C.耳廓支架只能选用自体肋软骨
D.必须行耳后皮肤软组织扩张术
E.可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
F.先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位

多项选择题

【案例分析题】男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案手术，一期埋置扩张器的注意事项为（）

A.埋置在颞筋膜下
B.切除残余的软骨
C.埋置层次在皮下毛囊深面
D.分离范围等于扩张器底面积
E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏
F.术后引流管持续负压吸收

多项选择题

【案例分析题】男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。术后正确的注水扩张方法是（）

A.注水扩张宜早不宜晚，于术后5～7天开始注液
B.采用亚速扩张（亚急性扩张）：2～3天注液1次，3～4周完成扩张
C.如果注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体
D.注射液体一般用抗生素生理盐水
E.每次注射量为扩张囊容积的30%
F.每次扩张前后注水进针部位需消毒

多项选择题

【案例分析题】男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括（）

A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方
B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血
C.取第8、9、10肋的软骨移植
D.切取肋软骨时保留软骨膜
E.可以利用部分耳后有头发区域的皮肤
F.引流管负压持续吸引5～7天

单项选择题

【案例分析题】男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露范围1.6cm×3.0cm。此时，应采取的处理措施是（）

A.取出耳软骨支架
B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
C.直接拉拢缝合
D.改用Medpor支架
E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面
F.清创换药待创面自然愈合

多项选择题

【案例分析题】
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
术后需采取的辅助措施包括（）

A.激光磨削
B.配戴下睑支具
C.局部应用抗瘢痕药物
D.面部弹力套加压治疗
E.皮肤护理
F.功能锻炼

单项选择题

【案例分析题】
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
该患者首要考虑的治疗方案为（）

A.切除面部全部瘢痕组织并游离植皮
B.眼睑外翻与小口畸形矫正
C.先行睑粘连，待成年后再手术矫正睑外翻
D.面部弹力套加压治疗
E.放射治疗
F.瘢痕内注射激素

多项选择题

【案例分析题】
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
关于手术方法以下哪些是不正确的（）

A.睑外翻松解后创面用全厚皮片移植修复
B.睑外翻矫正术切口位于下睑睑缘
C.按照创面面积的100％大小切除移植皮片
D.口周瘢痕挛缩的松解矫正后用刃厚皮片覆盖
E.面部瘢痕切除后用异体复合组织移植修复
F.切除瘢痕的深度至深筋膜下层

多项选择题

【案例分析题】
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
术中发现患者左侧下睑瘢痕挛缩切开松解后下睑仍下垂松弛，睑球分离症状不能改善，此时应采取的措施是（）

A.改用刃厚皮片移植覆盖创面
B.锲形切除部分下睑睑板，缩短下睑长度
C.术中持续牵拉
D.行上下眼睑粘连
E.自体筋膜悬吊
F.游离皮瓣移植

多项选择题

【案例分析题】
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
对患者小口畸形的修复手术，下列说法错误的是（）

A.仅需松开口角黏膜，口周颊部的瘢痕以后再松解
B.创面用大腿断层皮片移植
C.创面用腹部全厚皮片移植
D.口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平
E.必要时切断部分口轮匝肌
F.应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

单项选择题

【案例分析题】
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死，面积约1cm×2cm，皮片下较多陈旧性血凝块，其最可能的原因为（）

A.移植皮片太厚
B.感染
C.皮片下血肿
D.皮片移动
E.患者营养不良
F.进流质饮食

多项选择题

【案例分析题】
女性，6岁，面部火焰烧伤后1年，现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕，分布于双侧面颊及下颌部，总面积约10cm×15cm大小；瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻，结膜轻度充血，口周瘢痕挛缩致张口困难，张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色，凸出皮面，表面不平，无破溃出血；身体其他部位未见瘢痕及创面。
此时应进行的处理措施为（）

A.立即再次取全厚皮片重新移植
B.局部皮瓣修复
C.清创换药，局部湿敷
D.待创面新鲜清洁后取自体刃厚皮片覆盖
E.游离皮瓣移植
F.异体皮肤覆盖创面

单项选择题

【案例分析题】
患者男性，25岁。患者自幼被火烧伤，导致右侧眉毛缺损，头皮瘢痕性秃发，秃发面积约160cm²。非瘢痕区毛发生长良好。该患者迫切想通过治疗改善其现有症状。
要达到较好改善瘢痕性脱发的效果，治疗应首选（）

A.一次性毛发移植
B.皮肤软组织扩张器
C.瘢痕分次切除
D.远位皮瓣转移
E.分次毛发移植
F.药物治疗

多项选择题

【案例分析题】

患者男性，25岁。患者自幼被火烧伤，导致右侧眉毛缺损，头皮瘢痕性秃发，秃发面积约160cm²。非瘢痕区毛发生长良好。该患者迫切想通过治疗改善其现有症状。
下一步可以采取的措施有（）（提示患者第1次扩张器治疗后1年，发现仍然存在不规则头皮瘢痕性脱发区，且头皮张力较大。）

A.用毛囊单位提取技术（FUE.进行毛发移植
B.瘢痕上的密度不宜太高，防止因局部血运欠佳而导致的移植体存活率下降
C.注意打孔时的方向和角度应与邻近毛发的生长方向和角度一致
D.可以用多株毛发的毛囊单位移植
E.打孔深度越深越好，直达颅骨
F.首选头皮条切取技术（FUT）

多项选择题

【案例分析题】
患者男性，25岁。患者自幼被火烧伤，导致右侧眉毛缺损，头皮瘢痕性秃发，秃发面积约160cm²。非瘢痕区毛发生长良好。该患者迫切想通过治疗改善其现有症状。
可采取的措施有（）（提示该患者还想进行眉毛移植。）

A.可用毛囊单位提取技术（FUE.提取移植体
B.将提取的移植体在立体放大镜下分离为含单根毛发的移植体
C.设计时注意与对侧眉毛对称
D.整条眉毛全部超高密度移植
E.打孔时注意刀具在皮下行走，角度要小
F.整条眉毛均为同一个方向打孔
G.眉毛中间为较粗毛发，边缘纤细，错位移植
H.术后外用抗生素软膏

多项选择题

【案例分析题】患者女性，18岁，因“面部外伤”来诊。查体：左面颊见长3cm伤口，有渗血、异物，部分组织坏死和周围组织水肿。即刻治疗中预防瘢痕形成的有效措施有（）

A.彻底清创，去除坏死组织，争取Ⅰ期闭合伤口
B.加强应用抗生素
C.使用减张胶布
D.局部注射激素类药物
E.局部使用硅胶类产品
F.局部注射化学治疗药物

多项选择题

【案例分析题】患者女性，18岁，因“面部外伤”来诊。查体：左面颊见长3cm伤口，有渗血、异物，部分组织坏死和周围组织水肿。此时预防瘢痕形成或加重的有效措施是（）（提示1个月后，伤口局部充血明显，且局部组织稍隆起，稍痛痒。）

A.局部使用硅胶类产品
B.采用点阵激光治疗
C.局部注射激素类药物
D.外用抗瘢痕药物
E.手术治疗
F.外用活血化淤类中药霜剂

多项选择题

【案例分析题】患者女性，18岁，因“面部外伤”来诊。查体：左面颊见长3cm伤口，有渗血、异物，部分组织坏死和周围组织水肿。进一步治疗措施包括（）（提示12个月后，瘢痕稳定，平软、色白，无自觉症状。）

A.继续使用硅胶类产品
B.继续使用减张胶布
C.局部注射激素类药物
D.手术治疗
E.激光或等离子体治疗
F.口服中药

多项选择题

【案例分析题】患者女性，36岁，因“外伤3小时”来诊。根据临床表现及X线、CT检查，诊断为LeFortⅠ型骨折。关于其临床表现，叙述正确的有（）

A.多伴有颅脑损伤
B.骨折线位于梨状孔下缘平面、牙槽突和上颌牙列根尖上方，向后水平延伸到两侧上颌结节与翼突连接附近
C.骨折线自上颌骨额突向两侧扩展，横过鼻梁、泪骨、眶底至颧上颌缝或眶下孔，再沿两侧上颌骨的侧壁到达翼突和翼腭窝
D.骨折线自鼻额缝横过眶底，经颧额缝和颧弓向后达蝶骨翼突，形成面中部凹陷，骨骼与颅骨完全分离，仅靠软组织与之相连
E.颅面分离，面中部凹陷变长
F.咬合异常，可发生前牙开合
G.出现眶下区麻木

多项选择题

【案例分析题】患者女性，36岁，因“外伤3小时”来诊。根据临床表现及X线、CT检查，诊断为LeFortⅠ型骨折。LeFortⅠ型骨折又称（）

A.上颌骨低位骨折
B.上颌骨中位骨折
C.上颌骨高位骨折
D.水平骨折
E.锥形骨折
F.颅面分离骨折

多项选择题

【案例分析题】患者女性，36岁，因“外伤3小时”来诊。根据临床表现及X线、CT检查，诊断为LeFortⅠ型骨折。LeFortⅠ型骨折的治疗原则有（）

A.选择合适时机早期治疗
B.正确的骨折复位和有效固定
C.需要着重恢复外形，不要求恢复功能
D.需要先处理软组织损伤，骨折可延后处理
E.单纯局部治疗
F.骨折线上的牙齿无须保留

单项选择题

【案例分析题】患者男性，21岁，因“面部外伤2小时”来诊。患者自诉左侧面颊部被硬物重击，现肿胀明显，伴有复视。最有可能的诊断是（）

A.上颌骨骨折
B.下颌骨骨折
C.颧骨颧弓骨折
D.牙槽突骨折
E.髁状突骨折
F.软组织挫伤

多项选择题

【案例分析题】患者男性，21岁，因“面部外伤2小时”来诊。患者自诉左侧面颊部被硬物重击，现肿胀明显，伴有复视。还可能伴有的临床表现有（）

A.张口受限
B.咬合关系紊乱
C.颧面部塌陷畸形
D.神经症状
E.耳、鼻腔有血性液体外流
F.下唇麻木

多项选择题

【案例分析题】患者男性，21岁，因“面部外伤2小时”来诊。患者自诉左侧面颊部被硬物重击，现肿胀明显，伴有复视。针对此诊断，常用的X线检查有（）

A.铁氏位
B.下颌骨后前位
C.华氏位
D.颧弓切线位
E.颏顶位
F.下颌骨闭口后前位

多项选择题

【案例分析题】患者女性，60岁，因“幼时被狗咬伤，致鼻大部缺损”来诊。查体：面颊部、颞部、额部无明显瘢痕。拟行鼻整形术。结合患者的具体情况，不能作为鼻整形皮肤组织来源的是（）

A.中厚皮片
B.鼻唇沟岛状皮瓣
C.上臂皮管
D.肩胸皮管
E.吻合血管的“中国皮瓣”
F.带血管蒂的前臂皮瓣

单项选择题

【案例分析题】患者女性，60岁，因“幼时被狗咬伤，致鼻大部缺损”来诊。查体：面颊部、颞部、额部无明显瘢痕。拟行鼻整形术。适合采用的皮瓣是（）（提示检查发现患者额部宽，发际线较高。）

A.额部斜行皮瓣
B.额部正中皮瓣
C.额部镰刀状皮瓣
D.颞部岛状皮瓣
E.鼻唇沟皮瓣
F.前臂游离皮瓣

多项选择题

【案例分析题】患者女性，60岁，因“幼时被狗咬伤，致鼻大部缺损”来诊。查体：面颊部、颞部、额部无明显瘢痕。拟行鼻整形术。其主要优点是（）（提示拟采用皮肤软组织扩张器法行鼻再造。）

A.供区靠近受区
B.皮肤容易回缩
C.脂肪层较薄
D.供区容易有凹陷
E.需做肢体固定
F.无须软骨支架植入

多项选择题

【案例分析题】患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。查体：右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。关于该患者的治疗方案，叙述错误的有（）

A.成年后再行耳郭再造手术
B.耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力
C.耳郭支架只能选用自体肋软骨
D.必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术
E.可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造
F.可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位

多项选择题

【案例分析题】
患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。查体：右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。
手术时的注意事项有（）（提示拟对患者采用Nagata法行耳郭再造术。）

A.手术分2期，为保证皮瓣血运，耳垂转位放在第2期进行
B.肋软骨切取同侧的第6～9肋，软骨膜保留在原位
C.解剖乳突区皮下组织腔隙时要保留真皮下血管网，并将残耳软骨全部去除
D.分离乳突区皮下组织腔隙时，耳甲腔部位皮肤与皮下组织间要保留1个皮下蒂，长、宽均约5mm
E.一期术后负压引流管一般放置3～5天
F.二期手术时须植入小块新月形软骨于颅耳角处

单项选择题

【案例分析题】患者男性，7岁，出生后即发现右侧耳郭畸形，无外耳道，为求改善外观要求手术治疗。查体：右侧耳郭大部分结构消失，外观呈腊肠状，可扪及残留软骨，外耳道闭锁，未见外耳道口，听力较左侧明显减弱。局部皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。此时应采取的处理措施是（）（提示一期术后第5周，发现再造耳郭上极部分皮肤发黑坏死，软骨外露，面积约1.5cm×2.0cm。）

A.直接拉拢缝合
B.取出耳软骨支架
C.改用高密度多孔聚乙烯（Medpor）支架
D.颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮
E.清创换药待创面自然愈合
F.前臂皮瓣游离移植覆盖创面

单项选择题

【案例分析题】求美者，女性，57岁，面部皮肤松弛伴皱纹，要求手术改善外形。术前必备的条件是（）

A.血常规检查
B.血糖检查
C.内镜手术显示器
D.术前洗头
E.停用阿司匹林
F.咨询师已与患者详尽地沟通

多项选择题

【案例分析题】求美者，女性，57岁，面部皮肤松弛伴皱纹，要求手术改善外形。可供选择的治疗方案是（）（提示查体：中下面部皮肤皱纹不明显，主要是额部皱纹，眉毛位于眉弓下，上眼睑松弛。）

A.内镜下除皱术
B.常规除皱术
C.注射肉毒素
D.注射玻尿酸
E.面部吸脂术
F.重睑术同时切除多余的上眼睑皮肤

多项选择题

【案例分析题】求美者，女性，57岁，面部皮肤松弛伴皱纹，要求手术改善外形。必要的手术操作是（）（提示患者决定选择内镜除皱术。）

A.完善止血
B.剥离范围要充分
C.尽量减少对额肌的处理
D.完全解剖游离出眶上神经血管束
E.注意经常冲洗剥离的腔隙
F.按外形需要，使皮瓣向后上作可靠的固定
G.皮瓣固定后切除多余的皮肤

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