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多项选择题

【案例分析题】患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×109／L，N78%，L22%，Plt210×109／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断（）

A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.直肠结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.结肠息肉

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多项选择题

【案例分析题】某年8月，某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例，区疾病控制中心接到报告，立即组织调查处理。撰写疫情调查报告应包括哪些方面（）

A.调查目的
B.前言
C.概况
D.材料与方法
E.调查结果
F.采取措施
G.结论
H.建议
多项选择题

【案例分析题】某年8月，某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例，区疾病控制中心接到报告，立即组织调查处理。流行病学中通常运用以下哪些指标来描述传染病流行的强度（）

A.散发
B.患病率
C.死亡率
D.大流行
E.发病率
F.暴发
G.流行
多项选择题

【案例分析题】某年8月，某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例，区疾病控制中心接到报告，立即组织调查处理。传染病潜伏期的计算方法有（）

A.算术平均数
B.几何平均数
C.中位数
D.权重法
E.方差分析
多项选择题

【案例分析题】某年8月，某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例，区疾病控制中心接到报告，立即组织调查处理。传染病潜伏期的流行病学意义有（）

A.根据潜伏期的长短，确定传染病患者的隔离期
B.根据潜伏期的长短，确定接触者留验或检疫的期限
C.来判断受感染的时间
D.来确定免疫接种的时间
E.评价预防控制措施的效果
F.来推断传染病的传染期
多项选择题

【案例分析题】某年8月，某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例，区疾病控制中心接到报告，立即组织调查处理。影响患病率升高的因素主要有哪些（）

A.病程延长
B.新病例减少
C.病例迁入或迁出
D.诊断水平提高
E.报告率提高
F.病死率高
G.新病例增加，即发病率增高
多项选择题

【案例分析题】某年8月，某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例，区疾病控制中心接到报告，立即组织调查处理。在流行病学的调查或研究中，通常采取以下哪些方法尽量控制流行病学中的可能偏倚（）

A.对病例和对照设定详尽的排除和纳入标准
B.匹配
C.随机化分组
D.重复试验或调查
E.按不同因素进行分层分析
F.多因素分析
G.尽可能多地选择或匹配对照
多项选择题

【案例分析题】某年8月，某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例，区疾病控制中心接到报告，立即组织调查处理。流行病学调查中常用的概率抽样的方法有（）

A.单纯随机抽样
B.方便抽样
C.机械抽样
D.多阶段抽样
E.分层抽样
F.整群抽样
多项选择题

【案例分析题】

霍乱的临床分型。

霍乱的临床分型有（）

A.迁延型
B.中毒型（干性霍乱）
C.重型
D.轻型
E.中型
F.逍遥型
G.暴发型
单项选择题

【案例分析题】

霍乱的临床分型。

判断重型霍乱，以下叙述正确的是（）

A.腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童<6.67kPa（<50mmHg），成人<9.33kPa（<70mmHg）或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日<50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10%以上，成人8%以上
B.起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭
C.腹泻次数一日10次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童<6.67kPa（<70mmHg），成人<9.33kPa（<90mmHg）或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日<50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10%以上，成人8%以上
D.腹泻次数一日10～20次，精神表现淡摸，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童<9.33kPa（<70mmHg），成人12～9.33kPa（90～70mmHg），尿量每日<400mL，脱水程度相当体重儿童为5%～10%，成人为5%～10%
E.起初症状不明显，患者能照常生活，甚至工作，部分直至出现肠出血或肠穿孔才诊断
F.仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便.稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏.血压.尿量均正常
多项选择题

【案例分析题】

霍乱的临床分型。

对重型霍乱，处理正确的是（）

A.以口服补液为主
B.休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分
C.必须转进到指定病房隔离
D.就地隔离治疗，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房
E.须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定.脱水程度减轻.呕吐停止后改为口服补液
F.输液量8000～120000ml/h小时
G.开始按40-80ml/min速度输液30min
多项选择题

【案例分析题】人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的，病死率近乎100%。本病表现症状典型、独特，基本根据临床即可诊断。提示：有关狂犬病的预防。有关管理传染源的措施包括（）

A.狂犬应立即圈养
B.家犬应进行登记与疫苗注射
C.野犬应尽量圈养
D.加强犬的管理
E.狂犬立即击毙，焚毁或深埋
F.野犬应尽量捕杀
多项选择题

【案例分析题】人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的，病死率近乎100%。本病表现症状典型、独特，基本根据临床即可诊断。提示：有关狂犬病的预防。伤口处理措施是（）

A.立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处，反复冲洗至少20min，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦
B.如创伤深广、严重或发生在头、面、手颈等处，皮试阴性后可在创伤处做高教免疫血清浸润注射
C.也可酌情应用抗生素
D.也可酌情应用破伤风抗毒素
E.伤口在数日内暂不缝合
F.必须大剂量联合使用抗生素
多项选择题

【案例分析题】人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的，病死率近乎100%。本病表现症状典型、独特，基本根据临床即可诊断。提示：有关狂犬病的预防。疫苗接种的正确规定是（）

A.凡联合使用抗狂犬病血清者必须在全程疫苗注射完毕后再注射2～3针加强针，即在全程注射后第15、75或10、20、90天加强
B.凡被狂犬病或其他疯动物咬伤、抓伤时，应及时注射本疫苗
C.儿童用量为成人用量的一半
D.严重咬伤者，陈按上述方法注射疫苗并应于0、3天注射加倍量疫苗，并于天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清（伤口处理己述）
E.一般咬伤者于0（第l天，注射当天）3（第4天，以下类推）7、14、30天各注射疫苗1安瓿（液体疫苗2ml，冻干疫苗1ml或2ml）
F.儿童用量相同
多项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。提示：广州是沿海地区，夏秋季为食源性疾病高发季节。同聚餐者中另2人也出现轻度腹泻。接诊医生初步诊断应考虑为（）

A.急性胃肠炎
B.疑似霍乱病
C.菌疾
D.伤寒
E.甲型肝炎
F.感染性腹泻
G.细菌性食物中毒
H.流感
I.病毒性胃肠炎
多项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。病人很快出现休克．无尿，医生初步怀疑为霍乱病。下面哪些做法是正确的（）

A.查血象、血液生化检验
B.查大便和小便常规
C.采集大便和呕吐物进行肠道致病菌和食物中毒细菌培养
D.用盛有碱胨水试管采集大便和呕吐物进行霍乱弧菌培养
E.将病人转送肠道门诊，与另一疑似霍乱病人在同一隔离观察室治疗
F.立即进行疫情报告并填写传染病报告卡
G.立即将情况报院领导，待粪便培养结果证实为霍乱后进行疫情报告并填写传染病报告卡
H.立即将病人转送到专科医院进行治疗
I.立即观察治疗，待病情稳定后方允许回家，等待大便培养结果
J.立即在医院进行治疗，待病情稳定后将病人转送专科医院进行隔离治疗
多项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。提示：该案例中3名腹泻者大便标本经培养仅有弧菌生长，O1群霍乱弧菌多价血清凝集试验阴性。此时诊断为（）

A.可排除霍乱诊断
B.确诊霍乱
C.仍为疑似霍乱
D.其它致病弧菌引起的感染性腹泻
E.除霍乱、伤寒、痢疾之外的感染性腹泻
F.细菌性食物中毒
G.病毒性胃肠炎
多项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。实验室确诊0139群霍乱后，下列说法中正确的是（）

A.禁食、特别是流质食品，婴幼儿停止喂奶以免加重呕吐、腹泻
B.治疗的关键是选用敏感的抗生素
C.补充液体和电解质是治疗的关键环节
D.病人入院后必须按甲类传染病隔离
E.入院后每日大便培养1次，连续3次阴性才可出院
F.入院后每日大便培养1次，停药后连续2次阴性才可出院
G.治疗期间允许家人陪护
H.患者病后获得长期的霍乱免疫力
I.患者病后获得短期对O139群霍乱的免疫力
J.患者病后获得一定的O139群霍乱的免疫力，对O1群霍乱的仍无免疫力
多项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。提示：区CDC接到医院的霍乱报告后，立即进行疫情调查处理，防止疫情扩散。据查患者患病后未回过单位上班，住处卫生较差，有较多苍蝇活动。下列做法正确的是（）

A.立即报告上级市CDC、所在区卫生局
B.强制隔离治疗病人
C.对患者同住家人、共同聚餐者和其他接触密切者验便，服预防药物和进行医学观察
D.对上述人员进行霍乱疫苗紧急接种
E.对病家疫点进行处理
F.对患者单位疫点进行消毒处理
G.先到病家内进行消毒，然后对其外围也进行消毒
H.在病人家完成消毒后进行灭蝇工作
I.通过调查确定疫点，对涉疫餐厅的食品、员工进行检索
J.疫点消毒后进行消毒效果监测
多项选择题

【案例分析题】患者女性，20岁，机关职员，广东籍，现住广州。9月13日下午到某区综合医院急诊。患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐，吃过凉拌菜，卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。次晨开始出现腹泻后呕吐，泻吐量大，到求诊时腹泻水样便已有10次，期间无腹痛和发热，曾出现小腿痉挛。患者1周内未离开过市区，无饮生水史，素往健康。体查，精神差，皮肤稍干皱，血压70/45mmHg。对霍乱的认识哪些是正确的（）

A.霍乱菌是生长速度最快的细菌之一
B.霍乱菌只适合在碱性环境下生长，因此使用碱胨水进行增菌培养
C.霍乱弧菌有多个血清群
D.由霍乱弧菌引起的腹泻病是法定传染病管理的甲类传染病之一
E.霍乱病是指由O1群、O139群霍乱弧菌引起的急性腹泻病
F.O1群、O139群霍乱弧菌具有交叉免疫
G.霍乱病人入院隔离治疗症状消失，需连续二天粪便培养阴性才可解除隔离
单项选择题

【案例分析题】患者男性，39岁，因发热2天入院治疗，检查体温39．5℃，血压65/40mmHg，呼吸36次/分钟，全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑；尿少（500～1000mL），尿黄，尿蛋白阳性。流行病学调查，患者是广州市某区村民，发病前2个月无外出史，住处老鼠较多，两周前在家被老鼠咬过。根据上述信息，请问主要考虑哪种传染病（）

A.钩端螺旋体病
B.流行性出血热
C.登革热
D.伤寒
E.鼠疫
F.流行性脑脊髓膜炎
单项选择题

【案例分析题】患者男性，39岁，因发热2天入院治疗，检查体温39．5℃，血压65/40mmHg，呼吸36次/分钟，全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑；尿少（500～1000mL），尿黄，尿蛋白阳性。流行病学调查，患者是广州市某区村民，发病前2个月无外出史，住处老鼠较多，两周前在家被老鼠咬过。该病的主要传染源是（）

A.病人
B.病毒携带者
C.鼠类
D.中华按蚊
E.白纹伊蚊
F.跳蚤
多项选择题

【案例分析题】患者男性，39岁，因发热2天入院治疗，检查体温39．5℃，血压65/40mmHg，呼吸36次/分钟，全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑；尿少（500～1000mL），尿黄，尿蛋白阳性。流行病学调查，患者是广州市某区村民，发病前2个月无外出史，住处老鼠较多，两周前在家被老鼠咬过。流行性出血热疫源地类型可分为（）

A.自然疫源型
B.野鼠型
C.家鼠型
D.地方型
E.输入型
F.混合型
单项选择题

【案例分析题】患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。该患者初步诊断考虑（）

A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤胆型肝炎
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。根据化验：血常规：WBC5.2×109／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×109／L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（-），尿胆红素（＋），尿胆原（＋），大便颜色加深，隐血（-）。下一步还需要进行哪些检查（）

A.肝功能
B.肝炎病毒学指标检查
C.腹部B超检查
D.PTA检查
E.血氨
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。化验结果回报为：HAV-IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T-Bil108μmol／L，D-Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L。患者该如何治疗（）

A.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗
D.中医药如苦参素等治疗
E.给予激素治疗
F.胸腺肽增强免疫治疗
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能
E.大便常规
F.霍乱弧菌培养
G.直肠指检
H.大便培养
多项选择题

【【案例分析题】】患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×109／L，N78%，L22%，Plt210×109／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断（）

A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.直肠结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.结肠息肉
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。进一步做哪些检查（）

A.大便致病菌培养＋药敏试验
B.腹部平片
C.肠镜检查
D.肛门指诊
E.腹部B超
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。可以应用下列哪些药物进行治疗（）

A.环丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密达
D.头孢哌酮钠
E.腹部B超
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。为明确诊断应做以下哪些检查（）

A.血常规
B.肥达反应
C.脑脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解试验
F.血培养
G.头颅CT
H.大便常规
单项选择题

【案例分析题】患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×109／L；中性88%，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）

A.中毒性菌痢（脑型）
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
F.隐球菌性脑膜炎
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是（）

A.热带、亚热带最多
B.夏秋季多发
C.田螺为其重要的储存宿主
D.钩体病后有较强免疫力
E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群
单项选择题

【案例分析题】患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。目前应采取的主要治疗措施是（）

A.青霉素首剂40万，以后每日120万－160万
B.庆大霉素首剂24万，以后每日72万
C.青霉素首剂80万，以后每日240万－320万
D.庆大霉素首剂48万，以后每日144万
E.红霉素1.5g肌注，以后每日1g
F.链霉素0.5g肌注，以后每日1g
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。给予青霉素40万＋链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86／60mmHg，此时的诊断及处理是（）

A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
B.为钩端螺旋体病原发病加重
C.青霉素过敏反应，立即停用
D.青霉素治疗有效，继续应用
E.链霉素过敏反应
F.给予降温、镇静及抗休克治疗
多项选择题

【案例分析题】患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。钩端螺旋体病的并发症包括（）

A.肾小球肾炎
B.反应性脑膜炎
C.后发热
D.闭塞性脑动脉炎
E.葡萄膜炎
多项选择题

【案例分析题】女性，15岁。因持续发热10天A院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。为明确诊断需行哪些检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.骨髓培养
F.肥达反应
单项选择题

【案例分析题】女性，15岁。因持续发热10天A院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。此时培养阳性率最高的是（）

A.血培养
B.尿培养
C.大便培养
D.骨髓培养
E.痰培养
单项选择题

【案例分析题】女性，15岁。因持续发热10天A院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。该患者拟诊伤寒，首选的治疗药物是（）

A.氯霉素
B.氧氟沙星
C.头孢曲松
D.多西环素
E.青霉素
单项选择题

【案例分析题】女性，15岁。因持续发热10天A院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。抗菌治疗疗程为（）

A.14天
B.2～3周
C.体温正常后3天
D.体温正常并便培养阴性
E.体温正常并血培养阴性
多项选择题

【案例分析题】患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。进一步确诊应进行何检查（）

A.粪便血吸虫毛蚴孵化
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.血培养
E.肥达反应
F.大便培养
单项选择题

【案例分析题】患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。肥达反应结果：“O”1∶320，“H”l∶80，“A”1∶80，“B”1∶640，外斐反应：OX191∶40，应考虑为（）

A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.斑疹伤寒
多项选择题

【案例分析题】患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。关于伤寒与副伤寒，下列哪项正确（）

A.起病急，开始以高热为表现
B.肥达反应在病程的第2～3周阳性率最高
C.病程的第2～4周传染性最强
D.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原
E.伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患
F.再燃时症状加重
单项选择题

【案例分析题】患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。入院1周后突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先做下列哪项检查（）

A.腹部X线摄片
B.B超
C.血常规
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
F.血培养
G.血尿淀粉酶
H.骨髓培养
多项选择题

【案例分析题】患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。X线检查见膈下有游离气体，体检：右下腹肌紧张，肝浊音界消失，此时应做哪项处理，（）

A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
F.止疼药物对症处理
多项选择题

【案例分析题】患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为（）

A.食欲开始好转，饮食活动未予适当限制
B.抗生素停用过早，细菌再度繁殖
C.肠道病变溃疡尚未完全愈合
D.久病体弱，抗体形成不足
E.可能与用药有关
单项选择题

【案例分析题】患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109／L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（）

A.停止供水
B.对饮用水迅速采取过量氯消毒
C.加强饮用水的净化
D.迅速切断污染源
E.隔离伤寒患者
单项选择题

【案例分析题】某市加强麻疹菌接种，在一学校集中预防注射中，有一初中女孩注射后感到头晕不适，随后注射过疫苗的有20名女生都出现了脑晕、不适、恶心等症状，而同批疫苗在本校低龄学生中和外校学生中无此反应如何防止这类情况（）

A.把好药品质量关
B.进行接种人员培训
C.避免在校集体预防注射
D.避免空腹注射
E.学校教育
单项选择题

【案例分析题】某市加强麻疹菌接种，在一学校集中预防注射中，有一初中女孩注射后感到头晕不适，随后注射过疫苗的有20名女生都出现了脑晕、不适、恶心等症状，而同批疫苗在本校低龄学生中和外校学生中无此反应出现的注射反应最可能的原因是（）

A.过敏反映
B.中毒反应
C.心理反应
D.个体反应
E.操作有误
单项选择题

【案例分析题】某市加强麻疹菌接种，在一学校集中预防注射中，有一初中女孩注射后感到头晕不适，随后注射过疫苗的有20名女生都出现了脑晕、不适、恶心等症状，而同批疫苗在本校低龄学生中和外校学生中无此反应如何处理（）

A.注射肾上腺素
B.注射肾上腺皮质激素
C.注射苯海拉明
D.良好的心理暗示及对症处理
E.不用处理
多项选择题

【案例分析题】某市加强麻疹菌接种，在一学校集中预防注射中，有一初中女孩注射后感到头晕不适，随后注射过疫苗的有20名女生都出现了脑晕、不适、恶心等症状，而同批疫苗在本校低龄学生中和外校学生中无此反应麻疹病毒的致病特点包括（）

A.感染类型多为隐性感染
B.飞沫或接触传播
C.有两次病毒血症
D.Koplik斑有早期诊断意义
E.偶可引起亚急性硬化性全脑炎
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