应首先考虑的疾病诊断是（）.

单项选择题

【案例分析题】女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是（）.

A.转移性腹痛史
B.不洁饮食史
C.泌尿系结石史
D.婚姻月经史

单项选择题

【案例分析题】女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。该患者体检中不可能出现的体征是（）.

A.血压下降、心率增快
B.腹部移动性浊音阳性
C.肠鸣音亢进
D.右下腹压痛、反跳痛

单项选择题

【案例分析题】男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿（++），深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是（）.

A.全心衰竭
B.呼吸衰竭
C.心脏压塞
D.肝脏衰竭

单项选择题

【【案例分析题】】男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿（++），深吸气时脉搏消失。应首先考虑的疾病诊断是（）.

A.COPD
B.渗出性心包炎
C.扩张型心肌病
D.酒精性心肌病

单项选择题

【案例分析题】男性，60岁。3个月来自觉乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界明显向两侧扩大，心音低，肝肋下3.0cm，双下肢水肿（++），深吸气时脉搏消失。为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是（）.

A.超声心动图
B.动态心电图
C.胸部X线片
D.胸部CT检查

单项选择题

【案例分析题】男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉辦区第二心音亢进。该患者最可能的诊断为（）.

A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.心律失常
D.主动脉夹层

单项选择题

【案例分析题】男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉辦区第二心音亢进。下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（）.

A.心电图
B.血气分析
C.CT肺动脉造影
D.超声心动图

单项选择题

【案例分析题】男性，75岁。下肢骨折术后1周突发呼吸困难，晕厥1次，查体：BP85/55mmHg，口唇发绀，颈静脉充盈，肺动脉辦区第二心音亢进。该患者首选的治疗是（）.

A.溶栓治疗
B.介入治疗
C.外科手术
D.起搏器置入

单项选择题

【案例分析题】男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊人院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是（）.

A.急性胃炎
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

单项选择题

【案例分析题】男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊人院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。首选的处理是（）.

A.胃镜止
B.三腔二囊管压迫止血
C.补充血容量
D.急诊手术治疗

单项选择题

【案例分析题】男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊人院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。为明确诊断，最重要的检查方法是（）.

A.稳定后胃镜检查
B.稳定后X线钡餐检查
C.腹部B型超声检查
D.血清CEA测定

单项选择题

【案例分析题】男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是（）.

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎

单项选择题

【案例分析题】男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。该患者肾活检最可能的类型是（）.

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

单项选择题

【案例分析题】男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。若诊断确定，处理方案是（）.

A.对症支持治疗
B.给予糖皮质激素
C.给予免疫抑制剂
D.血浆置换治疗

单项选择题

【案例分析题】男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29％，WBC7.2×10⁹/L，分类见中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，Plt260×10⁹/L。粪便隐血阳性。该患者最可能的诊断是（）.

A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.慢性病性贫血
D.肾性贫血

单项选择题

【案例分析题】男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29％，WBC7.2×10⁹/L，分类见中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，Plt260×10⁹/L。粪便隐血阳性。下列检查中，对诊断意义最小的是（）.

A.尿常规
B.血清铁和铁蛋白测定
C.骨髓细胞学
D.消化道内镜

单项选择题

【案例分析题】男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29％，WBC7.2×10⁹/L，分类见中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，Plt260×10⁹/L。粪便隐血阳性。下列符合该患者铁代谢异常的结果是（）.

A.骨髓细胞内铁减低、外铁增高
B.骨髓细胞内、外铁均减低
C.骨髓细胞内铁增高、外铁减低
D.骨髓细胞内、外铁均增高

单项选择题

【案例分析题】男性，46岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。上述描述中。对提示“皮质醇增多症”诊断意义不大的是（）.

A.腹部膨隆
B.高血压
C.便秘
D.骨质疏松

单项选择题

【案例分析题】男性，46岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。为进一步确定“皮质醇增多症”诊断，最有价值的检查是（）.

A.肾上腺CT
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.血ACTH

单项选择题

【案例分析题】男性，46岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。患者确诊为“肾上腺腺瘤”，对该患者的治疗原则，正确的是（）.

A.手术切除+终身激素替代治疗
B.手术切除+较长期激素替代治疗
C.手术切除+短期激素替代治疗
D.单纯手术切除腺瘤

单项选择题

【案例分析题】女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是（）.

A.乙肝病毒标志物
B.转氨酶水平
C.AFP
D.DBil/TBil

单项选择题

【案例分析题】女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是（）.

A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.ERCP

单项选择题

【案例分析题】女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。3天后患者突然高热，体温达39℃，WBC15.0×10⁹/L，此时最佳处理措施是（）.

A.急诊手术引流
B.加大抗生素用量
C.PTCD
D.MRCP

单项选择题

【案例分析题】女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×10⁹/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。此患者最可能的诊断是（）.

A.急性胰腺炎
B.上消化道穿孔
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎

单项选择题

【案例分析题】女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×10⁹/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。为确定诊断，最简单有效的腹部检查方法是（）.

A.X线片
B.CT
C.B超
D.MRI

单项选择题

【案例分析题】女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×10⁹/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。诊断确定后，首先采取的治疗措施是（）.

A.急诊手术切除胆囊
B.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗
C.急诊胆总管探查
D.腹痛加重时手术探查

单项选择题

【案例分析题】女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×10⁹/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。2周后，病情尚平稳，但上腹部可触及一包块，B超显示为一7×6cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是（）.

A.手术切除囊肿
B.继续保守治疗
C.囊肿空肠吻合术
D.囊肿切开引流术

单项选择题

【案例分析题】男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。患者最可能的诊断是（）.

A.骨盆骨折
B.第4胸椎骨折
C.第10胸椎骨折
D.第5腰椎骨折

单项选择题

【案例分析题】男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。不必立即采取的检查项目是（）.

A.X线检查
B.MRI检查
C.下肢肌电图检查
D.心电图及血气分析检查

单项选择题

【案例分析题】男性，29岁。从3楼跌落，臀部着地，双下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，尿潴留。应采取的最佳治疗措施是（）.

A.牵引外固定，平卧硬板床
B.给予维生素B及激素等药物治疗
C.高压氧治疗
D.减压、内固定手术治疗

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