男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现...

单项选择题

【A1型题】急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）。

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留
B.低蛋白血症
C.毛细血管通透性增加
D.继发性醛固酮增多症
E.抗利尿激素增加

单项选择题

【A1型题】最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）。

A.窦性心动过缓
B.一度房室传导阻滞
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.偶发房性期前收缩

单项选择题

【A1型题】判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）。

A.出现呼吸衰竭
B.出现肺动脉高压
C.存在体循环功能障碍
D.出现右心功能异常
E.合并下肢深静脉血栓

单项选择题

【A1型题】不符合慢性肺心病心电图表现的是（）。

A.电轴右偏
B.Svl+Rv5≥1.05mV
C.右束支传导阻滞
D.V1和V2导联出现QS波
E.肺型P波

单项选择题

【A1型题】最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是（）。

A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）
C.系膜增生性IgA肾病
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化

单项选择题

【A1型题】能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（）。

A.尿素醉
B.阿司匹林
C.速效救心丸
D.硝酸甘油
E.利多卡因

单项选择题

【A1型题】结k性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（）。

A.反复胸腔穿刺抽液
B.胸腔内注入抗结核药物
C.胸腔内注射糜蛋白酶
D.口服糖皮质激素
E.胸腔内注射尿激酶

单项选择题

【A1型题】属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（）。

A.硝苯地平
B.氨氯地平
C.非洛地平
D.吲达帕胺
E.维拉帕米

单项选择题

【A1型题】慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。

A.摘除死骨
B.清除疤痕和肉芽
C.消灭死腔
D.改善局部血液循环
E.切除新生包壳

单项选择题

【A1型题】有关糖尿病的诊断，正确的是（）。

A.空腹血糖升高是重要的诊断指标
B.空腹血糖正常可排除糖尿病
C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次
D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E.尿糖阴性可排除糖尿病

单项选择题

【A1型题】治疗心室停顿的首选药物是（）。

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.多巴酚丁胺
D.肌苷
E.肾上腺素

单项选择题

【A1型题】协助诊断肾挫伤，首要的检查是（）。

A.血肌酐
B.尿常规
C.静脉尿路造影
D.腹部CT平扫
E.血细胞比容

单项选择题

【A1型题】对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（）。

A.Mills征
B.Thomas征
C.Spurling征
D.Dugas征
E.“4”字试验

单项选择题

【A1型题】肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（）。

A.腋神经
B.正中神经
C.桡神经
D.肌皮神经
E.尺神经

单项选择题

【A1型题】骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（）。

A.多出现软骨内化骨
B.出现无菌性炎症反应
C.可形成环状骨架、髄内骨痂
D.可形成内骨痂、外骨痂
E.出现膜内化骨

单项选择题

【A1型题】诊断支气管扩张首选的检查是（）。

A.胸部超声
B.胸部高分辨CT
C.支气管造影
D.胸部X线
E.胸部磁共振

单项选择题

【A1型题】胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（）。

A.骨折端血液供应差
B.未用促骨折愈合药物
C.未达到解剖复位
D.功能锻炼不够
E.骨折端软组织嵌入

单项选择题

【A1型题】恶性高血压的病理特征是（）。

A.肾毛细血管纤维样坏死
B.大、中动脉粥样硬化
C.微血管炎
D.肾脏纤维化
E.肾小动脉纤维样坏死

单项选择题

【A1型题】老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑（）。

A.泌尿系肿瘤
B.泌尿系畸形
C.泌尿系感染
D.泌尿系结石
E.泌尿系结核

单项选择题

【A1型题】目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）。

A.FEV1占预计值百分比
B.FVC占预计值百分比
C.RV/TLC（残总比）
D.MVV占预计值百分比
E.FEV1/FVC（秒率）

单项选择题

【A1型题】鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是（）。

A.尿路梗阻
B.尿路感染
C.尿路上皮恶变
D.肾积水
E.尿毒症

单项选择题

【A1型题】骨关节炎镇痛治疗首选（）。

A.口服阿司匹林
B.口服氨基葡萄糖
C.关节内注射透明质酸钠
D.关节内注射激素
E.口服对乙酰氨基酚

单项选择题

【A1型题】有心衰竭时水肿形成的主要机制是（）。

A.血浆胶体渗透压降低
B.小动脉壁通透性增加
C.毛细血管内静水压增加
D.粘多糖在组织间隙内沉积
E.淋巴液回流受阻

单项选择题

【A1型题】中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于（）。

A.鳞癌
B.大细胞癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.类癌

单项选择题

【A1型题】急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是（）。

A.限制性通气功能障
B.弥散功能障碍
C.通气/血流比例失调
D.分流率增加
E.呼吸功增加

单项选择题

【A1型题】病毒性心肌炎的确诊有赖于（）。

A.血肠道病毒核酸阳性
B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640
C.心肌组织内病毒的检出
D.血C反应蛋白水平增高
E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320以上

单项选择题

【A1型题】下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是（）。

A.Ⅱ型多伴循环免疫复合物增加
B.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C.病理改变特征为系膜细胞重度增生
D.光镜下改变是分型的主要依据
E.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

单项选择题

【A1型题】可选择放射性核素治疗的疾病是（）。

A.肾上腺皮质功能减退症
B.原发性甲状旁腺功能亢进症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.原发性甲状腺功能减退症
E.特发性中枢性尿崩症

单项选择题

【A1型题】有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是（）。

A.AHR是哮喘发作的重要神经机制
B.气道炎症是导致AHR的重要机制
C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E.AHR不受遗传因素的影响

单项选择题

【A1型题】急性肺水肿最特异的临床表现为（）。

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.心尖区收缩期杂音
C.咳大量粉红色泡沫痰
D.左肺底湿罗音
E.气促、发绀

单项选择题

【A1型题】Allen试验主要用于检查（）。

A.手部肌腱损伤情况
B.手指末端血运情况
C.神经损伤后的恢复情况
D.手部神经损伤程度
E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

单项选择题

【A1型题】左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是（）。

A.恶心
B.喘憋
C.肝肿大
D.颈静脉充盈
E.下肢水肿

单项选择题

【A1型题】支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）。

A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.肾上腺素
E.沙丁胺醇

单项选择题

【A1型题】前列腺癌筛查最常用的方法是（）。

A.盆腔CT
B.盆腔MRI
C.前列腺特异性抗原检测
D.前列腺穿刺
E.直肠指检

单项选择题

【A1型题】仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是（）。

A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.链霉素

单项选择题

【A1型题】前列腺增生患者最重要的症状是（）。

A.尿潴留
B.排尿困难
C.尿失禁
D.无痛性肉眼血尿
E.尿频、床急、尿痛

单项选择题

【A1型题】前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是（）。

A.应用促黄体释放激素类似物（LHRH一A）
B.睾丸切除
C.根治性前列腺切除
D.抗雄激素治疗
E.化疗

单项选择题

【A1型题】慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min，最主要的治疗是（）。

A.应用β-受体阻滞剂
B.应用α-酮酸
C.低蛋白饮食
D.应用包醛氧化淀粉
E.应用ACEI

单项选择题

【A1型题】下列提示糖尿病微血管病变的是（）。

A.足部溃疡
B.高血压
C.脑卒中
D.眼底出血
E.心肌梗死

单项选择题

【A1型题】扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（）。

A.收缩期心尖部向外膨出
B.瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限
C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
D.收缩期二尖瓣前叶向前运动
E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

单项选择题

【A1型题】肺癌空洞的典型X线表现是（）。

A.薄壁空洞，形状不规则
B.厚壁空洞，内壁光滑
C.薄壁空洞，内壁光滑
D.厚壁空洞，内壁凹凸不平
E.厚壁空洞，内有液平

单项选择题

【A1型题】心尖区触及舒张期震颤提示存在（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

单项选择题

【A1型题】无功能性垂体腺瘤可能分泌的是（）。

A.α-亚单位
B.黄体生成素
C.促甲状腺激素
D.泌乳素
E.生长激素

单项选择题

【A2型题】男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130—150/70—90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是（）。

A.口服阿替洛尔
B.口服硝苯地平
C.口服哌唑嗪
D.肌注利血平
E.静脉滴注硝普钠

单项选择题

【A2型题】女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次/分，BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干事性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（）。

A.靴型
B.梨型
C.烧瓶样
D.向左扩大
E.普大心

单项选择题

【A2型题】
男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC23×10⁹/L。最有效的治疗措施是（）。

A.胸腔闭式引流
B.胸腔成型术
C.胸膜剥脱术
D.静脉点滴光谱抗生素
E.胸腔内注入抗生素

单项选择题

【A2型题】女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺炎
B.自发性气胸
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.胸膜炎

单项选择题

【A2型题】
女，34岁，寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规：WBC17×10⁹/L，N0.95，胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是（）。

A.血源性肺脓肿
B.真菌性肺炎
C.吸入性肺脓肿
D.肺结核
E.革兰阴性杆菌肺炎

单项选择题

【A2型题】
男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×10⁹/L，NO.911，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（）。

A.痰涂片革兰染色
B.支气管镜
C.动脉血气分析
D.胸部CT
E.血培养

单项选择题

【A2型题】女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP：95/65mmHg，心率32次/分，心率齐，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒，该患者最可能出现的心律失常是（）。

A.二度窦房传导阻滞
B.完全性右束枝传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房扑动
E.窦性心动过缓

单项选择题

【A2型题】女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（）。

A.茶碱缓释片
B.长效β2受体激动剂
C.白三烯受体调节剂
D.口服激素
E.H1受体拮抗剂

单项选择题

【A2型题】女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为（）。

A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白
C.肾小管性蛋电尿
D.分泌性蛋白尿
E.肾小球性蛋电尿

单项选择题

【A2型题】男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP：140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是（）。

A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
D.左心衰竭
E.心功能Ⅲ级（killip分级）

单项选择题

【A2型题】女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是（）。

A.PRL
B.FSH
C.ACTH
D.GH
E.TSH

单项选择题

【A2型题】女，21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是（）。

A.断端旋转5°
B.断端重叠2cm
C.骨折向外侧成角5°
D.断端分离1cm
E.骨折向前方成角5°

单项选择题

【A2型题】男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是（）。

A.肺结核
B.肺血管炎
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.支气管囊肿

单项选择题

【A2型题】女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP：120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是（）。

A.皮下注射低分子肝素
B.静脉滴注肝素
C.口服阿司匹林
D.口服氯吡格雷
E.口服华法林

单项选择题

【A2型题】女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170/lOOmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌肝96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前诊断为糖尿病肾病（）。

A.IV期
B.V期
C.II期
D.III期
E.I期

单项选择题

【【A2型题】】男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是（）。

A.腰椎间盘突出症
B.腰椎肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊柱炎
E.腰扭伤

单项选择题

【A2型题】男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是（）。

A.放射性核素静态心肌造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图运动负荷试验
E.胸部X线片

单项选择题

【A2型题】男，60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选（）。

A.尿细胞学检查
B.肾动脉造影
C.静脉尿路造影
D.腹部CT平扫＋增强
E.尿路平片

单项选择题

【A2型题】
女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10⁹/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎

单项选择题

【A2型题】女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×l.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是（）。

A.泌乳素
B.生长激素
C.促肾上腺皮质激素
D.血管加压素
E.促甲状腺激素

单项选择题

【A2型题】女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于（）。

A.不完全骨折
B.关节外骨折
C.外展骨折
D.稳定性骨折
E.内收骨折

单项选择题

【A2型题】女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肢骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是（）。

A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B.手法复位，外固定
C.小夹板固定、皮牵引
D.切开复位内固定
E.三角巾悬吊、对症治疗

单项选择题

【A2型题】男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，scr655.6μmol/L.动脉血气分析：PH：7.31，PaO2：65mmHg，PaC02：33mmHg，BE-8.5mmol/l.急需采取的最主要治疗措施是（）。

A.透析治疗
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.口服泼尼松
E.纠正酸中毒

单项选择题

【A2型题】男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血辨5.2mmol/L.最可能的病因是（）。

A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B.胰岛素瘤
C.营养不良
D.2型糖尿病
E.自主神经功能紊乱

单项选择题

【A2型题】男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）。

A.支气管镜
B.睡眠呼吸监测
C.胸部CT
D.支气管激发试验
E.血气分析

单项选择题

【A2型题】女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张
B.支气管肺癌
C.肺结核
D.慢性支气管炎
E.肺脓肿

单项选择题

【A2型题】女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L，对该患者不应该采取的措施是（）。

A.低磷饮食
B.控制血压
C.根据尿量适当限水
D.高蛋白饮食
E.低钠饮食

单项选择题

【A2型题】女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2-L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是（）。

A.转移性骨肿瘤
B.类风湿性关节炎
C.骨髄炎
D.骨结核
E.骨巨细胞瘤

单项选择题

【A2型题】女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是（）。

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

单项选择题

【A2型题】女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是（）。

A.小腿疼痛、活动受限
B.足背屈、外翻功能障碍
C.小腿淤血、肿胀
D.足背动脉触不清
E.膝关节屈伸受限

单项选择题

【A2型题】男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是（）。

A.地高辛
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.美托洛尔

单项选择题

【A2型题】女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能IV级，最佳治疗方案是（）。

A.闭合复位内固定
B.切开复位内固定
C.下肢中立位皮牵引6周～8周
D.转子间截骨矫正力线
E.人工关节置换术

单项选择题

【A2型题】男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是（）。

A.体外冲击波碎石术
B.经皮肾镜碎石
C.多饮水＋药物治疗
D.肾盂切开取石
E.服用中药排石

单项选择题

【A2型题】女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是（）。

A.肩肘固定带悬挂
B.外敷药物
C.石骨固定
D.手法复位
E.切开探查

单项选择题

【A2型题】男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是（）。

A.睾丸炎
B.精索静脉曲张
C.精索静脉曲张
D.睾丸肿瘤
E.睾丸鞘膜积液

单项选择题

【A2型题】女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。

A.分离（转换）性障碍
B.低血糖症
C.迷走神经张力异常增高
D.短暂性脑缺血发作
E.心率失常

单项选择题

【A2型题】男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20-30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141mmol/L。临床诊断为（）。

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.无症状性蛋白尿和（或）血尿
E.肾病综合征

单项选择题

【A2型题】男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）。

A.血皮质醇
B.血醛固酮
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血浆肾素活性

单项选择题

【A2型题】男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。

A.结节病
B.肺门淋巴结结核
C.右肺脓肿
D.肺部真菌感染
E.淋巴瘤

单项选择题

【A2型题】男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2-3掌骨骨折。不正确的处理是（）。

A.在止血带下清创
B.行皮瓣移植术
C.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
D.影响血供的血管损伤应立即修复
E.骨折必须复位固定

单项选择题

【A2型题】男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（）。

A.食管癌根治术
B.姑息食管癌切除术
C.化疗
D.胃造瘘术
E.放疗

单项选择题

【A2型题】男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是（）。

A.脑病
B.气胸
C.少量胸腔积液
D.肺气肿
E.巨大肺大泡

单项选择题

【A2型题】女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）。

A.140mmHg
B.130mmHg
C.125mmHg
D.120mmHg
E.110mmHg

单项选择题

【A2型题】男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）。

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注多巴酚丁胺
C.静脉注射肾上腺
D.同步直流电复律
E.植入临时性心脏起复器

单项选择题

【A2型题】女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作下体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）。

A.低血糖
B.心律失常
C.癫痫发作
D.体位性低血压
E.迷走神经张力增高

单项选择题

【A2型题】女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）。

A.静脉滴注鱼精蛋白
B.换用酚妥拉明静脉滴注
C.支气管动脉栓塞
D.支气管镜下止血
E.手术切除病变肺叶

单项选择题

【A2型题】男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）。

A.气胸
B.心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管哮喘

单项选择题

【A2型题】男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（Sp02）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后Sp02增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃次/分，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。

A.气胸
B.肺血栓栓塞
C.腹腔内出血
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征

单项选择题

【A2型题】男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是（）。

A.髂关节脱位
B.尾骨骨折
C.耻骨骨折
D.骶骨骨折
E.腰椎骨折

单项选择题

【A2型题】男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选（）。

A.利多卡因1-1.5mg/Kg静脉注射
B.美托洛尔5mg静脉注射
C.胺碘酮150mg静脉注射
D.阿托品0.1mg静脉注射
E.360J直流电除颤

单项选择题

【A2型题】患者男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH7.21，PaCO70mmHg，PaO55mmHg。此时应紧急采（）

A.机械通气
B.静脉滴注糖皮质激素
C.补充液体
D.使用广谱抗生素
E.静脉注射氨茶碱

单项选择题

【A2型题】男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）。

A.感染性心内膜炎
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎

单项选择题

【A2型题】女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（）。

A.胸水细胞学及生化
B.胸部CT
C.胸膜活检
D.支气管镜
E.肺功能

单项选择题

【A2型题】男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC：20-25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是（）。

A.肾活检
B.尿培养
C.肾盂造影
D.ANCA
E.腹部X线平片

单项选择题

【A2型题】男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是（）。

A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.利血平
D.培哚普利
E.比索洛尔

单项选择题

【A2型题】女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（）。

A.支气管肺癌
B.细菌性肺炎
C.肺囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.肺结核

单项选择题

【A2型题】男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是（）。

A.股骨颈骨折
B.髋关节后脱位
C.骨盆骨折
D.髋关节中性脱位
E.髋关节前脱位

单项选择题

【A2型题】女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（）。

A.限制型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型心肌病
E.急性胸膜炎

单项选择题

【A2型题】男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是（）。

A.尿道球部损伤
B.耻骨骨折
C.后尿道损伤
D.睾丸损伤
E.膀胱破裂

单项选择题

【A2型题】女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/l00mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（）。

A.氢氯噻嗪、吲达帕胺
B.氨氯地平、缬沙坦
C.美托洛尔、维拉帕米
D.普奈洛尔、卡托普利
E.螺内酯、福辛普利

单项选择题

【A2型题】
男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10⁹/L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是（）。

A.肺功能
B.血气分析
C.痰培养
D.心电图
E.胸部X线片

单项选择题

【A2型题】男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性.双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）。

A.缺氧、C02潴留致血管收缩
B.原位血栓形成
C.肺毛细血管静水压升高
D.肺小动脉结构重塑
E.血红蛋白浓度升高

单项选择题

【A2型题】男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）。

A.扩张性心肌病
B.风湿性心脏病
C.缩窄性心包炎
D.冠心病
E.肥厚型心肌病

单项选择题

【A2型题】女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）。

A.CT肺动脉造影
B.胸部X线片
C.肺通气功能
D.血气分析
E.超声心动图

单项选择题

【B型题】高血压伴支气管哮喘患者禁用（）。

A.螺内酯
B.氨氯地平
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米缓释剂
E.美托洛尔

单项选择题

【B型题】高血压伴高钾血症禁用（）。

A.螺内酯
B.氨氯地平
C.氢氯噻嗪
D.维拉帕米缓释剂
E.美托洛尔

单项选择题

【B型题】上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌

单项选择题

【B型题】上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌

单项选择题

【B型题】对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是（）。

A.上皮细胞管型
B.白细胞管型
C.颗粒管型
D.红细胞管型
E.脂肪管型

单项选择题

【B型题】对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是（）。

A.上皮细胞管型
B.白细胞管型
C.颗粒管型
D.红细胞管型
E.脂肪管型

单项选择题

【B型题】腹部平片不显影的结石是（）。

A.草酸盐结石
B.尿酸结石
C.混合型结石
D.碳酸酸盐结石
E.磷酸盐结石

单项选择题

【B型题】感染性结石的性质是（）。

A.草酸盐结石
B.尿酸结石
C.混合型结石
D.碳酸酸盐结石
E.磷酸盐结石

单项选择题

【B型题】手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是（）。

A.椎动脉型颈椎病
B.脊髄型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.复合型颈椎病

单项选择题

【B型题】手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的颈椎病类型是（）。

A.椎动脉型颈椎病
B.脊髄型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.复合型颈椎病

单项选择题

【B型题】女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是（）。

A.胸部X线片
B.心肌核磁显影
C.冠状动脉CT造影
D.心电图
E.超声心动图

单项选择题

【B型题】男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是（）。

A.胸部X线片
B.心肌核磁显影
C.冠状动脉CT造影
D.心电图
E.超声心动图

单项选择题

【B型题】腺垂体分泌的激素是（）。

A.皮质醇
B.泌乳素
C.肾上腺素
D.血管加压素
E.促甲状腺激素释放激素

单项选择题

【B型题】神经垂体储存的激素是（）。

A.皮质醇
B.泌乳素
C.肾上腺素
D.血管加压素
E.促甲状腺激素释放激素

【A2型题】男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是（）。

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【A2型题】女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’，仍有较多脓痰及痰中带血。查体左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能的诊断是（）。

【A2型题】女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L，对该患者不应该采取的措施是（）。

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【A2型题】男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是（）。

【A2型题】男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是（）。

【A2型题】女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是（）。

【A2型题】男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是（）。

【A2型题】女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。

【A2型题】男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20-30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141mmol/L。临床诊断为（）。

【A2型题】男，35岁，机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2-3掌骨骨折。不正确的处理是（）。

【A2型题】男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（）。

【A2型题】男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是（）。

【A2型题】女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）。

【A2型题】男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（）。

【A2型题】女，35岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）。

【A2型题】男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（）。

【A2型题】男，20岁，高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是（）。

【A2型题】男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选（）。

【A2型题】
女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10⁹/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±），最可能的诊断是（）。