除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）

单项选择题

【案例分析题】男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L为明确病因，首选检查（）

A.骨髓穿刺、尿本周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定

单项选择题

【案例分析题】男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／1h末，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L最可能的诊断是（）

A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎

单项选择题

【案例分析题】男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好（）

A.维持现激素用法，延长至1年
B.重复肾活检决定进一步治疗方案
C.维持现激素用法，加用细胞毒药物
D.逐步减少激素用量，加强症状治疗
E.停用激素，改用细胞毒药物
F.加用中药治疗

单项选择题

【案例分析题】男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是（）

A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变性肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化症
F.IgA肾病

多项选择题

【案例分析题】男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。提示：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是（）

A.尿少、浮肿明显
B.尿蛋白定量8g／d
C.血浆白蛋白18g／L
D.血肌酐正常，血尿素氮增高
E.血尿
F.高脂血症

单项选择题

【案例分析题】男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。提问：大量蛋白尿的原因是（）

A.患者活动量大
B.静脉滴注白蛋白引起
C.肝脏合成蛋白质的能力增强
D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E.肾小球滤过膜通透性增加
F.蛋白质摄入量少

单项选择题

【案例分析题】男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。提问：最可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.乙肝病毒相关性肾炎
F.狼疮性肾炎

单项选择题

【案例分析题】男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量Sg／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。提问：本例目前治疗宜选（）

A.泼尼松每日1mg／kg，口服
B.甲泼尼龙冲击
C.泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D.泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服
E.症状治疗
F.利尿剂治疗

单项选择题

【案例分析题】女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L患者肾功能不全的临床分期为（）

A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期
D.肾功能正常
E.肾功能衰竭终末期

单项选择题

【案例分析题】女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L目前应首先进行的检查项目（）

A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压

单项选择题

【【案例分析题】】女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎

单项选择题

【案例分析题】男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗。肾抗体检测（-）。为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）

A.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B.弥漫性系膜内皮细胞增生
C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
D.广泛新月体形成，超过50％
E.局灶节段性肾小球硬化

单项选择题

【案例分析题】男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗。肾抗体检测（-）。此时的下列处理中，哪项可暂不考虑？（）

A.肾上腺皮质激素冲击疗法
B.合用环磷酰胺
C.透析治疗
D.合用抗凝药，如华法林、肝素
E.合用血小板解聚药，如双嘧达莫（潘生丁）

单项选择题

【案例分析题】男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗。肾抗体检测（-）。荧光免疫病理检查最可能的结果是（）

A.线型IgG、C₃沉积
B.颗粒状IgG、C₃沉积
C.IgM沉积，局灶分布
D.系膜区IgM沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积
E.以上都不是

单项选择题

【案例分析题】患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70：90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％患者双肾动脉的可能病变是（）

A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大

单项选择题

【案例分析题】患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70：90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％患者的诊断可能是（）

A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.高血压病及肾动脉狭窄
D.肾动脉狭窄
E.肥胖

单项选择题

【案例分析题】女性，30岁，闪下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmoL／L，血白蛋白32g/L。下列何种治疗暂不考虑？（）

A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是

单项选择题

【案例分析题】女性，30岁，闪下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmoL／L，血白蛋白32g/L。与本病预后关系最小的是（）

A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果

单项选择题

【案例分析题】女性，30岁，闪下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmoL／L，血白蛋白32g/L。本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）

A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查

单项选择题

【案例分析题】女性，30岁，闪下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmoL／L，血白蛋白32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为（）

A.肾活检术
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术

单项选择题

【案例分析题】女性，30岁，闪下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmoL／L，血白蛋白32g/L。根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）

A.加大激素剂量
B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物
D.减少激素剂量
E.以上都不是

单项选择题

【案例分析题】女性，30岁，闪下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmoL／L，血白蛋白32g/L。病史与体检中与本病关系最少的是（）

A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节“晨僵”现象

单项选择题

【案例分析题】女性，30岁，闪下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa（200／100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmoL／L，血白蛋白32g/L。［假设信息］若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）

A.膜性肾病
B.局灶节段性肾小球硬化症
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变肾病

单项选择题

【案例分析题】男性，41岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（++++），血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L为明确诊断，检查首选（）

A.ASO
B.肾脏B超检查
C.ANCA检测
D.流行性出血热抗体检测
E.24小时尿蛋检测

单项选择题

【案例分析题】男性，41岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（++++），血浆白蛋白22g／L，血肌酐72μmol／L首先考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.流行性出血热肾损害
E.肝硬化

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