最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。

单项选择题

周围性面神经麻痹的临床表现（）。

A.患侧鼻唇沟变浅
B.患侧额纹变浅或消失
C.患侧眼睑闭合不全或露白
D.口角偏向健侧
E.以上全部正确

单项选择题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于（）。

A.老年人
B.青少年
C.儿童
D.青壮年
E.少年

单项选择题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是（）。

A.双侧面神经瘫
B.心动过速
C.大小便暂时性潴留
D.共济失调
E.腱反射亢进

单项选择题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是（）。

A.感觉神经传导速度减慢
B.运动神经传导速度减慢
C.体感诱发电位异常
D.F波异常或H反射延迟
E.肌电图呈失神经改变

单项选择题

以下不属于遗传性周围神经病特点的是（）。

A.是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病
B.绝大部分起病隐袭，进展缓慢
C.肌电图呈肌源性损害
D.症状体征较对称
E.神经活检可见特征性改变

单项选择题

男，50岁，空腹血糖6．3mmol/L，OGTT2小时7．9，根据1999年WHO标准可以诊断为（）。

A.糖尿病
B.糖耐量异常
C.空腹血糖受损
D.糖耐量减低
E.空腹血糖受损和糖耐量减低

单项选择题

男，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。最可能的病因诊断是（）。

A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

单项选择题

男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol／L。目前应该采取（）。

A.减少热卡的摄入
B.体育锻炼
C.少量多餐
D.减肥
E.换用胰岛素

单项选择题

女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）。

A.患者为糖尿病肾病Ⅴ期
B.患者每日蛋白摄入应为1.0g／kg
C.患者的血压应控制在130／80mmHg
D.应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压
E.应调整患者的口服降糖药剂量

单项选择题

糖尿病治疗原则是（）。

A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症
B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量
C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育
D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化
E.长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制

单项选择题

糖尿病周围神经病变晚期表现（）。

A.肢体麻木
B.痛觉过敏
C.肢体烧灼样感
D.肌力减弱
E.腱反射亢进

单项选择题

原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是（）。

A.血钙、血磷
B.肾小管磷再吸收试验
C.甲状旁腺素+血磷
D.甲状旁腺素+血钙
E.磷清除试验

单项选择题

下列哪项不符合低钾血症的临床表现（）。

A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性

单项选择题

糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用（）。

A.大剂量正规胰岛素静脉注射
B.大剂量胰岛素皮下注射
C.每4h静脉滴注正规胰岛素5～10U
D.每小时滴注正规胰岛素5U
E.每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U

单项选择题

女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种治疗方案（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.¹³¹I治疗

单项选择题

甲亢危象的治疗，哪项是错误的（）。

A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药
B.应用利血平或普萘洛尔
C.纠正水电解质失衡，物理降温
D.地塞米松静点
E.防治感染

单项选择题

下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）。

A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸

单项选择题

患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约O．2mY，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）。

A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.口服β受体阻滞剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗

单项选择题

男，30岁，肺炎。查体：体温35．9℃，血压60／50mmHg（8／6．7kPa，），脉搏136次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）。

A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用大剂量肾上腺皮质激素
E.使用利尿剂

单项选择题

下面哪项不是典型心绞痛的缓解方式（）。

A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B.含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C.服"速效救心丸"30min后缓解
D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解

单项选择题

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。

A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白

单项选择题

主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）。

A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉

单项选择题

女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）。

A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪

单项选择题

由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）。

A.利尿剂--减少血容量
B.休息--减轻心脏负担
C.吸氧--改善缺氧状态
D.强心药物--增强心肌收缩力
E.血管扩张剂--降低外周阻力

单项选择题

女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85／50mmHg，心律不整，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是（）。

A.阿托品静注
B.异丙基肾上腺素静点
C.利多卡因静点
D.多巴胺静点
E.以上都不是

单项选择题

女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）。

A.立即停用地高辛
B.继续地高辛0.25mg／d，注意观察
C.加大地高辛用量
D.口服氯化钾
E.苯妥英钠

单项选择题

关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（）。

A.心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P波消失，代之f波

单项选择题

下列哪项不属于原发性心肌病范畴（）。

A.扩张型心肌病
B.心肌炎
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病

单项选择题

急性心梗患者，起病6周后出现心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38．2℃。应选哪项治疗（）。

A.利尿剂
B.消心痛
C.硝酸甘油
D.地塞米松
E.抗生素

单项选择题

风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）。

A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.心律平
D.钾盐
E.胺碘酮

单项选择题

肱三头肌脊髓反射中枢位于（）。

A.颈7～8
B.颈5
C.颈8
D.颈3～4
E.颈2

单项选择题

在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查（）。

A.CPK
B.肌纤维震颤
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查

单项选择题

下列哪项不是腰穿的禁忌证（）。

A.颅内压增高
B.后颅窝肿瘤
C.脊柱结核
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症

单项选择题

偏头痛的先兆期相当于（）。

A.颅内、外血管的扩张期
B.颅内、外血管的收缩期
C.颅外血管的扩张期
D.颅内血管的扩张期
E.颅内血管的收缩期

单项选择题

高血压性脑出血的主要机制是（）。

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

单项选择题

女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常，应考虑（）。

A.Weber综合征
B.Getstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征

单项选择题

女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是（）。

A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤

单项选择题

男，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是（）。

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

单项选择题

男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病（）。

A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.格林-巴利综合征
D.周期性麻痹
E.脊髓灰质炎

单项选择题

男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确（）。

A.降颅压，治疗脑水肿
B.保持呼吸道通畅
C.控制舒张压在100mmHg水平
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物

单项选择题

男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa（150／90mmHg），为确诊首选的检查是（）。

A.脑电图
B.CT脑扫描
C.腰椎穿刺
D.脑超声
E.脑血流量

单项选择题

男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）。

A.做头部CT扫描
B.测空腹血糖
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记

单项选择题

男性患者，23岁，癫癎病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是（）。

A.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
B.首选卡马西平，次选苯妥英钠
C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠
D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E.首选ACTH，次选氯硝西泮（氯硝安定）

单项选择题

流行性感冒，表现为（）。

A.起病缓慢
B.全身症状显著
C.上呼吸道症状突出
D.常咳脓痰
E.低热

单项选择题

急性上呼吸道感染常见的病原体是（）。

A.细菌
B.病毒
C.支原体
D.衣原体
E.真菌

单项选择题

女性，17岁，学生，咽干咽痒，第二天出现鼻塞、流清涕，头痛，味觉迟钝。检查可见鼻腔黏膜充血，有分泌物，咽部轻度充血。最可能的诊断是（）。

A.过敏性鼻炎
B.流行性感冒
C.普通感冒
D.急性喉炎
E.病毒性咽炎

单项选择题

男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热，体温40℃，头晕、头痛，全身酸痛、乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症，实验室检查WBC9×10⁹/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.急性上呼吸道感染
C.流行性感冒
D.普通感冒
E.气管-支气管炎

单项选择题

肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是（）。

A.肺部湿啰音
B.白细胞总数及中性粒细胞升高
C.痰培养为肺炎球菌
D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布
E.肺实变体征

单项选择题

细菌性肺炎的抗菌治疗包括（）。

A.经验性治疗和抗病原体治疗
B.一般性治疗
C.广谱抗菌治疗
D.特殊性治疗
E.强力抗菌治疗

单项选择题

女性，56岁，退休，一周前出现咽干、咽痛，呼吸不畅，偶有咳嗽。昨天突然出现胸痛，全身肌肉酸痛，体温39℃，X线检查示大片炎症浸润阴影，实验室检查示WBC19×10⁹/L，中性粒细胞90%，双肺轻度叩浊，最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.细菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎

单项选择题

下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）。

A.微生物
B.物理因素
C.化学因素
D.有慢性呼吸道疾病
E.过敏反应

单项选择题

男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5℃，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。最可能的诊断是（）。

A.急性气管-支气管炎
B.流行感冒
C.病毒性咽炎
D.普通感冒
E.急性上呼吸道感染

单项选择题

对慢性支气管炎的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（）。

A.胸部X线检查
B.肺功能检查
C.血气检查
D.胸部CT检查
E.痰培养

单项选择题

心房纤颤发生后可使心排血量下降（）。

A.35％以上
B.30％以上
C.25％以上
D.20％以上
E.15％以上

单项选择题

对于检查所见不属于小脑病变时的体征（）。

A.指鼻试验不准
B.轮替运动不灵活
C.睁眼站立稳，闭眼时不稳
D.跟膝胫试验不准
E.辨距不良

单项选择题

对于癫癎症下列哪一条不属于根据病因分类（）。

A.症状性癫癎及癫癎综合征
B.癫癎持续状态
C.特发性癫癎及癫癎综合征
D.隐源性癫癎
E.状态关联性癫癎发作

单项选择题

26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）。

A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿

单项选择题

女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎

单项选择题

对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）。

A.青霉素G
B.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛

单项选择题

慢性喘息型支气管炎的标志性症状是（）。

A.胸痛
B.气短和呼吸困难
C.咳嗽
D.咳痰
E.喘息和胸闷

最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。

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周围性面神经麻痹的临床表现（）。

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慢性喘息型支气管炎的标志性症状是（）。

男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热，体温40℃，头晕、头痛，全身酸痛、乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症，实验室检查WBC9×10⁹/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，最可能的诊断是（）。

女性，56岁，退休，一周前出现咽干、咽痛，呼吸不畅，偶有咳嗽。昨天突然出现胸痛，全身肌肉酸痛，体温39℃，X线检查示大片炎症浸润阴影，实验室检查示WBC19×10⁹/L，中性粒细胞90%，双肺轻度叩浊，最可能的诊断是（）。