心尖部针刺样疼痛（）

单项选择题

【A1/A2型题】慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次，最可能为下列哪种情况（）

A.转变为窦性心律
B.达洋地黄化
C.洋地黄中毒
D.转为心房扑动
E.洋地黄用量不足

单项选择题

【A1/A2型题】风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药（）

A.心率78次／分，律不齐
B.心电图S-T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.体重减轻
E.心率56次／分，律整齐

单项选择题

【A1/A2型题】急性心肌梗死发生在以下哪个部位时最易合并窦性心动过缓（）

A.前间壁心肌梗死
B.局限前壁肌梗死
C.下壁肌梗死
D.左心房肌梗死
E.广泛前壁肌梗死

单项选择题

【A1/A2型题】关于感染性心内膜炎的Duke诊断标准，以下描述不正确的是（）

A.两次血培养阳性且病原菌一致
B.超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全
C.X线检查肺部可见Kerley-B线
D.发热，体温大于38℃
E.aneway损害或Roth斑

单项选择题

【A1/A2型题】关于溶栓后出现的再灌注性心律失常，以下判断冠状动脉是否再通最敏感的是（）

A.加速性室性自主心律
B.室性心动过速
C.房性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心房纤颤

单项选择题

【A1/A2型题】原发性高血压和肾性高血压的区别要点是（）

A.有无蛋白尿
B.有无肾功能不全
C.心肌肥厚程度
D.高血压的程度
E.有无明显贫血

单项选择题

【A1/A2型题】关于室性心动过速的心电图及临床特点，以下描述不正确的是（）

A.QRS波前后均无相关的P波
B.第一心音强弱不等
C.QRS波宽度<0.12秒
D.听诊心律可轻度不规则
E.迷走神经刺激不能终止心动过速

单项选择题

【A1/A2型题】以下各项体征可以用来鉴别右心衰竭与肝硬化的是（）

A.双下肢可凹性水肿
B.肝颈静脉反流征阳性
C.肝大
D.脾大
E.腹水

单项选择题

【A1/A2型题】洋地黄中毒最常见的心电图表现是（）

A.Q-T间期缩短
B.ST-T呈现鱼钩样改变
C.窦性心动过缓
D.室性期前收缩二联律
E.房室传导阻滞

单项选择题

【A1/A2型题】超声心动图下自体瓣膜性心内膜炎最典型的表现是（）

A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.心包积液
E.瓣膜关闭不全

单项选择题

【A1/A2型题】下列关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，不正确的是（）

A.T波与QRS主波方向相同
B.V_1、2导联呈宽阔的QS波或rS波形
C.V_5、6导联无q波
D.QRS时限>0.12秒
E.V₅、V₆导联R波宽大

单项选择题

【A1/A2型题】以下疾病不宜使用洋地黄类药物的是（）

A.二尖瓣狭窄伴快速心房纤颤
B.阵发性室上性心动过速
C.急性左心衰竭
D.扩张型心肌病全心衰竭
E.肥厚梗阻型心肌病

单项选择题

【A1/A2型题】下列不引起窦性心动过缓的药物是（）

A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.阿托品

单项选择题

【A1/A2型题】以下对心包腔压力上升引起的病理生理变化描述不正确的是（）

A.心室舒张受阻，充盈受限
B.可出现奇脉
C.心排血量降低
D.静脉压升高
E.动脉舒张压下降

单项选择题

【A1/A2型题】关于房性期前收缩的心电图特征，以下描述不正确的是（）

A.房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态相异
B.房性期前收缩发生较晚时可发生完全性代偿间歇
C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全
D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形
E.可产生传导中断现象

单项选择题

【A1/A2型题】右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起的（）

A.肺循环淤血
B.心排血量降低
C.低蛋白血症
D.毛细血管通透性升高
E.体循环淤血

单项选择题

【A1/A2型题】下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是（）

A.第一心音减弱
B.二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音
C.杂音吸气增强
D.急性者第二心音肺动脉瓣成分亢进
E.心尖区全收缩期杂音

单项选择题

【A1/A2型题】下列各项属于左心室容量负荷过重的是（）

A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.房间隔缺损

单项选择题

【A1/A2型题】病毒性心肌炎急性期减轻心脏负荷的最好方法是（）

A.休息
B.抗病毒及免疫调节药物
C.抗心律失常治疗
D.中药黄芪静滴脉滴注
E.改善心肌代谢及抗氧化治疗

单项选择题

【A1/A2型题】下列关于急性左心衰肺水肿的紧急处理中不正确的是（）

A.高流量的氧气吸入
B.快速静脉输液
C.硝普钠静脉滴注
D.静脉注射呋塞米
E.毛花苷C静脉推注

单项选择题

【A1/A2型题】在风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者中如闻及拍击样第一心音及开瓣音，高度提示下列何种病理改变（）

A.瓣膜明显狭窄
B.瓣膜明显粘连、钙化
C.隔膜型
D.漏斗型
E.联合瓣膜病变

单项选择题

【A1/A2型题】扩张型心肌病的已知最重要病因是（）

A.病毒性心肌炎
B.长期心肌缺血
C.中毒
D.代谢异常
E.常染色体显性遗传

单项选择题

【A1/A2型题】如阵发性室性心动过速系由于洋地黄中毒引起，复律时禁用（）

A.电复律
B.利多卡因
C.美西律
D.普罗帕酮
E.普鲁卡因胺

单项选择题

【A1/A2型题】在扩张型心肌病合并心力衰竭时应用β受体阻滞药，下列认识不正确的是（）

A.选择性β₁受体阻滞药优于非选择性β受体阻滞药
B.小剂量开始，以后逐步增加至患者所能耐受的最大剂量
C.心力衰竭急性期不宜使用
D.不宜用于舒张功能不全的患者
E.不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭

单项选择题

【A1/A2型题】不应出现于二尖瓣狭窄中的体征是（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.开瓣音
D.S2逆分裂
E.舒张期震颤

单项选择题

【A1/A2型题】以下关于顽固性高血压的定义正确的是（）

A.单种降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B.联用2种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
C.联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
D.联用3种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
E.联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降

单项选择题

【A1/A2型题】在急性近端深静脉血栓形成的患者中，正规抗凝治疗疗程应为（）

A.3～4周
B.至少2个月
C.3～5个月
D.至少6～12个月
E.至少2年

单项选择题

【A1/A2型题】以下不是急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征的是（）

A.病毒抗体效价增高4倍以上
B.严重的毒血症
C.高度房室传导阻滞
D.心源性休克
E.持续性室性心动过速

单项选择题

【A1/A2型题】以下关于室性逸搏的心电图特征中，描述不正确的是（）

A.QRS波群的时限>0.12秒
B.在一个较窦性周期为短的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
C.一般其QRS波群前后无逆行P波
D.T波的方向与QRS波群的主波方向相反
E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

单项选择题

【A1/A2型题】患者，男性，56岁，急性下壁心肌梗死6小时，此时急诊最有效的治疗是（）

A.阿司匹林+氢氯吡格雷
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉滴注
E.吗啡镇痛

单项选择题

【A1/A2型题】患者，男性，65岁，有心绞痛并高血压病史10余年，长期服用美托洛尔，因近月来出现房室传导阻滞而迅速停药。此时可能出现哪项改变（）

A.血压急剧升高
B.血压明显下降
C.血糖明显升高
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭

单项选择题

【A1/A2型题】患者，男性，72岁，既往有高血压病史20余年。近半年来常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，有时有血性泡沫痰，双肺底闻及细湿啰音。应考虑诊断为下列哪种疾病（）

A.支气管哮喘
B.慢性喘息性支气管炎
C.心源性哮喘
D.变态反应性肺浸润
E.肺结核

单项选择题

【A1/A2型题】患者，男性，35岁，2年来常突发头痛、面红心跳、气促，发作时血压200～240/120～140mmHg，每次发作2～3小时后症状可自行缓解，血压恢复正常。以下诊断最可能的是（）

A.高血压危象
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压

单项选择题

【A1/A2型题】
患者，男性，65岁，胸骨后持续压榨样疼痛伴冷汗2小时，既往有高血压病史10余年。查体：血压150/90mmHg，心电图未见病理性Q波及ST段偏移，V₁～V₅导联可见高耸T波，心肌酶谱正常。应优先考虑下列哪项诊断（）

A.X综合征
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.胸膜炎
E.急腹症

单项选择题

【A1/A2型题】
患者，男性，45岁，发作性胸闷、胸痛3个月，给予地尔硫治疗有良效，硝酸甘油含服效果稍差。冠状动脉造影未见明显冠状动脉病变，以下最可能解释其胸痛的机制的是（）

A.冠状动脉内不稳定斑块存在
B.冠状动脉内膜破裂出血导致冠状动脉完全闭塞
C.主动脉瓣狭窄所致心绞痛
D.交感神经活性过强
E.冠状动脉痉挛

单项选择题

【A1/A2型题】患者，女性，35岁。发现心脏杂音3年，以下哪项超声心动图表现对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）

A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉瓣呈二叶式
C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D.超声心动图示动脉导管及肺动脉干内连续性高速湍流
E.超声心动图示三尖瓣少量反流

单项选择题

【A1/A2型题】患者，女性，32岁。有风湿性二尖瓣狭窄病史5年。因大咯血3小时来急诊。下列急救措施中不正确的（）

A.硝酸甘油
B.垂体后叶素
C.止血芳酸
D.呋塞米
E.硝普钠

单项选择题

【A1/A2型题】患者，女性，28岁。体检时测血压210/110mmHg，疑为肾血管性高血压，下列各项对该诊断最有帮助的是（）

A.高血压家族史
B.慢性肾炎病史
C.腹部闻及连续性高调血管杂音
D.醛固酮增多、外周血浆肾素活性受抑制
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5/HP

单项选择题

【A1/A2型题】急性心肌梗死患者，于起病后3周出现发热、胸痛。查体：体温38.2℃，可闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音。下列哪项治疗最佳（）

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.硝酸酯类
D.β受体阻滞药
E.抗凝抗血小板

单项选择题

【A1/A2型题】患者，女性，35岁。全身乏力、烦渴、多尿3个月。查体：血压140/100mmHg，实验室检查血钾2mmol/L，血钠152mmol/L，血pH7.52，尿钾350mmol/d，首先考虑为（）

A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮症
D.皮质醇增多症
E.肾血管性高血压

单项选择题

【A1/A2型题】患者男性，23岁。心悸2个月，常规心电图见P波规律出现，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波群，时限为0.13秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图应诊断为（）

A.窦性心律，二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.交界性心律，室性逸搏
D.窦性心律，室性期前收缩
E.交界性心律间有室内差异性传导

单项选择题

【A1/A2型题】患者，女性，40岁。反复晕厥发作2个月，超声心动图见左心房内有云雾状团块，活动于左心房与左心室之间。该病人可能出现的特异性体征是（）

A.心前区舒张期震颤
B.心尖区随体位改变的舒张期杂音
C.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
D.二尖瓣区舒张期杂音不随体位改变
E.三尖瓣区收缩期杂音

单项选择题

【A1/A2型题】
患者，男性，42岁。突发剧烈撕裂样胸痛伴大汗2小时不缓解。既往有高血压病史8年。查体：血压200/100mmHg，心率100次／分，心肺（-），心电图示左心室高电压伴V₄～V₅导联ST压低0.1mV，最可能的诊断是（）

A.冠心病、不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.张力性气胸
E.主动脉夹层

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次／分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。导致患者晕厥的原发病是（）

A.心力衰竭
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.低血糖反应
E.病毒性心肌炎

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次／分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。应采取的最佳治疗方案是（）

A.口服心宝丸
B.口服阿托品
C.口服特布他林
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.安装临时人工心脏起搏器

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次／分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。患者晕厥的原因是（）

A.室性心动过速
B.窦房传导阻滞
C.完全性房室传导阻滞
D.高血压脑病
E.一过性脑缺血发作

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，45岁。近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：脉搏96次／分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。为明确诊断应首先进行的检查是（）

A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.胸部X摄片
D.心电图
E.心内膜活检

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，45岁。近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：脉搏96次／分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。该患者循环系统检查还可能出现的体征是（）

A.颈动脉搏动
B.心前区抬举样搏动
C.心尖部收缩期震颤
D.常可听到第三或第四心音
E.水冲脉

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，45岁。近2年来劳累后感心慌、气短，间有下肢水肿。2周来感乏力，上二楼后即感心悸，休息后可缓解。无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：脉搏96次／分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，律齐，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下未触及，下肢轻水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.肺源性心脏病
B.冠心病
C.风湿性心脏病
D.扩张型心肌病
E.心包积液

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男，32岁。半年来消瘦、多汗、易急躁，3个月来发作性心悸。查体：血压150/70mmHg，心律完全不整，脉率72次／分，心率98次／分，心音强弱不等。为明确病因，最有针对性的检查是（）

A.X线胸片检查，明确心脏是否扩大
B.超声心动图，排除风湿性心脏病
C.测T3、T4、TSH，除外甲状腺功能亢进症
D.心内膜活检排除原发性心肌病
E.冠状动脉造影，除外冠心病

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男，32岁。半年来消瘦、多汗、易急躁，3个月来发作性心悸。查体：血压150/70mmHg，心律完全不整，脉率72次／分，心率98次／分，心音强弱不等。患者心律失常最可能是（）

A.频发房性期前收缩
B.心房扑动伴3：1或2：1传导
C.阵发性房性心动过速
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.心房颤动

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男，32岁。半年来消瘦、多汗、易急躁，3个月来发作性心悸。查体：血压150/70mmHg，心律完全不整，脉率72次／分，心率98次／分，心音强弱不等。除对患者病因治疗外，就心律失常而言，应首选的药物是（）

A.美托洛尔
B.地高辛
C.美西律
D.维拉帕米
E.胺碘酮

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。4小时后患者胸痛仍未缓解，并出现四肢厥冷，大汗淋漓，复查心电图表现为典型广泛前壁急性心肌梗死，血压为80/50mmHg，考虑为心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）

A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
B.快速大量静脉输液
C.襻利尿药静注改善心功能
D.使用强心苷类药物增强心肌收缩力
E.应用缩血管药保证冠状动脉的灌注

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。以下对冠心病诊断最有价值的是（）

A.X线胸片示全心扩大
B.心电图有持续性ST段下移和T波改变
C.典型心绞痛病史无其他原因可以解释
D.阿托品试验阳性
E.心脏超声显示左心室后壁运动减弱

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。如患者表现为典型心绞痛，则其疼痛特点应是（）

A.右胸发作性疼痛
B.持续左胸疼痛
C.短暂压榨性胸骨后闷痛
D.心尖部针刺样疼痛伴四肢麻木
E.持续性胸骨后压榨样疼痛

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。患者经积极救治后肢体回暖，未再出汗，血压回升至120/70mmHg。8小时后突然心搏骤停死亡。患者最可能的死亡原因是（）

A.心源性休克
B.恶性心律失常
C.心脏破裂
D.心脏压塞
E.室间隔穿孔

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，未正规治疗。半年后因心前区持续性疼痛1小时，含硝酸甘油无效再次来院急诊。心电图未见病理性Q波及ST段弓背上抬。在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（）

A.QRS波明显增宽
B.ST段压低，T波倒置
C.P-R间期延长
D.T波低平
E.T波高耸

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。根据以上治疗原则应首选的升压药物是（）

A.加压素
B.间羟胺
C.多巴胺
D.去甲肾上腺素
E.盐酸甲氧明

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，56岁。因发作性胸闷、胸痛2年就诊。若患者心肌梗死部位为右心室，当出现低血压时，应首选的治疗是（）

A.补充血容量
B.血管活性药物
C.强心苷
D.硝酸酯类
E.利尿药

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。以下对诊断患者是否有充血性心力衰竭最有价值的早期指标是（）

A.两肺散在哮鸣音
B.心电图示有急性心肌梗死
C.心室舒张末期压升高
D.心率增快伴频发期前收缩
E.心肌酶谱明显增高

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。入院当晚患者突然出现心脏骤停，积极给予胸外心脏按压效果差，拟心内注药，正确的注射部位是（）

A.心尖区垂直注射
B.第4肋间隙紧靠胸骨左缘
C.第2肋间隙紧靠胸骨左缘
D.腋前线与第4肋间隙交界处
E.剑突下与胸壁呈600注射

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。急诊予吸氧处理后气促无缓解，频咳吐泡沫痰，有时痰中带少许血丝，结合前述体征考虑合并有（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.支气管扩张

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。患者心律失常应首选的治疗是（）

A.利多卡因静脉滴注
B.美托洛尔口服
C.胺碘酮静脉滴注
D.同步电复律
E.安置抗心律失常起搏器

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。此时如无心电图监护，经胸外心脏按压及心内给药后听诊仍未闻及心音，下列哪项处理为最佳选择（）

A.非同步电击复律
B.同步电击复律
C.心内注射肾上腺素
D.床旁紧急临时起搏
E.抢救无效，宣布死亡

单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。因持续性胸痛5小时急诊入院。体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次／分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次／分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。门诊急查了血清心肌酶谱，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）

A.肌红蛋白
B.肌钙蛋白
C.肌酸磷酸肌酶
D.肌酸磷酸肌酶同工酶
E.乳酸脱氢酶（LDH）

单项选择题

【A3/A4型题】
患者，女性，36岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史12年，超声心动图检查示二尖瓣开口面积1.3cm²。3个月前有“感冒”发热史1周。近1个月来经常出现夜间阵发性呼吸困难。现体温正常，血、尿常规正常。
根据病史分析首先应考虑的诊断是（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿活动期
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并心肌缺血

单项选择题

【A3/A4型题】
患者，女性，36岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史12年，超声心动图检查示二尖瓣开口面积1.3cm²。3个月前有“感冒”发热史1周。近1个月来经常出现夜间阵发性呼吸困难。现体温正常，血、尿常规正常。
治疗上应首选的药物是（）

A.硝酸酯类药物
B.抗生素
C.利尿药
D.抗风湿治疗
E.β受体阻滞药

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，63岁，劳力性心悸、气促2个月来诊。查体：双肺底可闻及细湿啰音，叩诊心界扩大，心率98次／分，律齐。双下肢凹陷性水肿。胸部X线检查显示心影增大，心胸比0.6，超声心动图左心室舒张末径62mm，EF值35%。该患者出现双肺湿性啰音的原因是（）

A.肺部炎症
B.肺动脉高压
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，63岁，劳力性心悸、气促2个月来诊。查体：双肺底可闻及细湿啰音，叩诊心界扩大，心率98次／分，律齐。双下肢凹陷性水肿。胸部X线检查显示心影增大，心胸比0.6，超声心动图左心室舒张末径62mm，EF值35%。该患者心脏病变属于下列哪个阶段（）

A.心力衰竭易患阶段
B.无症状心力衰竭阶段
C.有症状心力衰竭阶段
D.终末期心力衰竭阶段
E.无心力衰竭

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片／日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次／分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。心电图检查示室性期前收缩二联律，发生该情况最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片／日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次／分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。该患者的心脏病诊断是（）

A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.高血压心脏病
E.肥厚型心脏病

单项选择题

【A3/A4型题】患者，男性，68岁。劳力性胸闷、气促4年，间有夜间阵发性呼吸困难。近1年来因尿少、双下肢水肿一直服用呋塞米与地高辛各1片／日。半月来受凉后气促症状明显加重。查体：血压120/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许细湿啰音，心界扩大，心率62次／分，律不齐，可闻及频发室性期前收缩呈二联律，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢水肿。针对上述情况应采取的治疗措施是（）

A.继续上述治疗，同时利多卡因静脉滴注
B.继续上述治疗，加用美西律口服
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿药
E.停用洋地黄，加强利尿

单项选择题

【B型题】每两个正常心搏后发生一次室性期前收缩（）

A.频发期前收缩
B.二联律
C.三联律
D.成对的室性期前收缩
E.成串的室性期前收缩

单项选择题

【B型题】每个正常心搏后发生二次室性期前收缩（）

A.频发期前收缩
B.二联律
C.三联律
D.成对的室性期前收缩
E.成串的室性期前收缩

单项选择题

【B型题】主动脉瓣关闭不全的听诊特点是（）

A.主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音
B.二尖瓣听诊区舒张期隆隆样杂音
C.心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内
D.二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音
E.心脏相对浊音界缩小

单项选择题

【B型题】心包积液的叩诊特点是（）

A.主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音
B.二尖瓣听诊区舒张期隆隆样杂音
C.心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内
D.二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音
E.心脏相对浊音界缩小

单项选择题

【B型题】风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的听诊特点是（）

A.主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音
B.二尖瓣听诊区舒张期隆隆样杂音
C.心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内
D.二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音
E.心脏相对浊音界缩小

单项选择题

【B型题】女性，28岁，既往无心脏病史。产后3个月出现气促、呼吸困难、双下肢水肿。查体心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝肋下2指（）

A.肥厚梗阻型心肌病
B.围生期心肌病
C.致心律失常性右室心肌病
D.限制性心肌病
E.扩张型心肌病

单项选择题

【B型题】男性，21岁，反复发作性晕厥半年，发作时心电图检查示阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右心室扩大（）

A.肥厚梗阻型心肌病
B.围生期心肌病
C.致心律失常性右室心肌病
D.限制性心肌病
E.扩张型心肌病

单项选择题

【B型题】男性，36岁，劳力性胸痛2年，间有黑矇发作，查体心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音。冠状动脉造影未见明显异常（）

A.肥厚梗阻型心肌病
B.围生期心肌病
C.致心律失常性右室心肌病
D.限制性心肌病
E.扩张型心肌病

单项选择题

【B型题】动脉导管未闭（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C.胸骨左缘第3、4肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤
D.胸骨左缘第2肋间柔和的收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E.胸骨左缘第3、4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

单项选择题

【B型题】室间隔缺损（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C.胸骨左缘第3、4肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤
D.胸骨左缘第2肋间柔和的收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E.胸骨左缘第3、4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

单项选择题

【B型题】房间隔缺损（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C.胸骨左缘第3、4肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤
D.胸骨左缘第2肋间柔和的收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E.胸骨左缘第3、4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

单项选择题

【B型题】肺动脉瓣狭窄（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C.胸骨左缘第3、4肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤
D.胸骨左缘第2肋间柔和的收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E.胸骨左缘第3、4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音

单项选择题

【【B型题】】心尖部针刺样疼痛（）

A.心脏神经官能症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.支气管肺癌
E.反流性食管炎

单项选择题

【B型题】活动后胸骨后闷痛，休息缓解（）

A.心脏神经官能症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.支气管肺癌
E.反流性食管炎

单项选择题

【B型题】胸痛伴吞咽困难（）

A.心脏神经官能症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.支气管肺癌
E.反流性食管炎

单项选择题

【B型题】胸痛伴咯血（）

A.心脏神经官能症
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.支气管肺癌
E.反流性食管炎

单项选择题

【B型题】嗜铬细胞瘤（）

A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿路刺激征明显，尿中红、白细胞多见
D.血压持续升高伴头痛，钙拮抗药治疗效果佳
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

单项选择题

【B型题】多发性大动脉炎（）

A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B.大量蛋白尿
C.尿路刺激征明显，尿中红、白细胞多见
D.血压持续升高伴头痛，钙拮抗药治疗效果佳
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

单项选择题