下列均提示肺结核病情活动，除外（）.

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L。药物治疗选用（）.

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L。诊断考虑（）.

A.糖耐量减低
B.1型糖尿病
C.应激性高血糖
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。下列治疗措施错误的是（）.

A.胃肠减压
B.尽早镇痛
C.应用抑制酶活性的药物
D.抗生素
E.抑酸治疗

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。下列表现提示预后不良的是（）.

A.空腹血糖8.0mmol／L
B.血钙<1.5mmol／L
C.血清淀粉酶超过正常值3倍
D.高甘油三酯血症
E.高胆红素血症

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。最可能的诊断为（）.

A.急性肠梗阻
B.心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。进一步检查可发现下列体征，除外（）.

A.肠鸣音亢进
B.腹肌强直
C.腹膜刺激征阳性
D.Grey-Turner征
E.Cullen征

单项选择题

【【A3/A4型题】】男性患者，25岁。低热、咳嗽1个月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。下列均提示肺结核病情活动，除外（）.

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.空洞形成
D.病灶边缘模糊
E.病灶密度高，边界清楚

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，25岁。低热、咳嗽1个月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑（）.

A.痰菌转阴
B.症状消失
C.X线空洞消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，25岁。低热、咳嗽1个月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。该患者最可能的诊断是（）.

A.原发性肺结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC3.0×10¹²/L，Hb100g/L，WBC120×10⁹/L，PLT9300×10⁹/L。分类：原粒细胞0.03，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.4，杆状核粒细胞0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。Hb80/L，WBC202×10⁹/L，PLT1100×10⁹/L。骨髓检查：原粒细胞0.12，早幼粒细胞0.3，嗜碱性粒细胞0.25，诊断应是（）.

A.慢性粒细胞白血病急淋变
B.慢性粒细胞白血病急粒变
C.慢性粒细胞白血病加速期
D.慢性粒细胞白血病急单变
E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC3.0×10¹²/L，Hb100g/L，WBC120×10⁹/L，PLT9300×10⁹/L。分类：原粒细胞0.03，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.4，杆状核粒细胞0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。为明确诊断，首先进行的检查是（）.

A.骨髓检查
B.血沉
C.蛋白电泳
D.B超
E.CT

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC3.0×10¹²/L，Hb100g/L，WBC120×10⁹/L，PLT9300×10⁹/L。分类：原粒细胞0.03，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.4，杆状核粒细胞0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）.

A.持续注射干扰素
B.输注大剂量丙种球蛋白
C.泼尼松维持治疗
D.注射白介素-11
E.注射ATG

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾肋下4cm。RBC3.0×10¹²/L，Hb100g/L，WBC120×10⁹/L，PLT9300×10⁹/L。分类：原粒细胞0.03，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.4，杆状核粒细胞0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。患者首选的治疗药物是（）.

A.羟基脲
B.泼尼松
C.环孢素
D.维A酸
E.美法仑

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周；查体：BP160／100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白（+），红细胞30个/HP，白细胞125个/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol／L，血肌酐215μmol／L，血钙2.05mmol／L。血红蛋白100g/L，为进一步明确诊断，首选的检查是（）.

A.立位腹平片
B.CT
C.磁共振
D.逆行肾盂造影
E.超声检查

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周；查体：BP160／100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白（+），红细胞30个/HP，白细胞125个/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol／L，血肌酐215μmol／L，血钙2.05mmol／L。血红蛋白100g/L，抗感染慎用的抗生素是（）.

A.阿米卡星
B.阿奇霉素
C.青霉素
D.氨苄西林
E.头孢哌酮

单项选择题

【A3/A4型题】女性患者，45岁。左肾结石术10年，右肾、输尿管结石术5年，夜尿多，伴反复发热、腰痛、尿路刺激症状2年，再发1周；查体：BP160／100mmHg，双肾区叩痛，双下肢无水肿。尿常规：尿蛋白（+），红细胞30个/HP，白细胞125个/HP，比重1.008，血尿素氮14.4mmol／L，血肌酐215μmol／L，血钙2.05mmol／L。血红蛋白100g/L，该患者肾功能不全最可能的原因是（）.

A.慢性肾小球肾炎
B.梗阻性肾病
C.高血压肾损害
D.间质性肾炎
E.药物性肾损害

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。下列说法不正确的是（）.

A.炎性息肉癌变率低
B.好发于胃窦
C.早期胃癌可以有淋巴转移
D.弥散型癌恶性程度最高
E.其扩散以血行转移最常见

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。可能的诊断是（）.

A.消化性溃疡
B.癌性溃疡
C.胃癌
D.胃癌胰腺转移
E.胃癌肝转移

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施是（）.

A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是（）.

A.胃镜
B.肿瘤标志物
C.超声胃镜
D.上腹部超声
E.胃泌素测定

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查（）.

A.胃镜
B.X线气钡双重造影
C.便潜血检查
D.上腹部增强CT
E.胃液分析

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，46岁。高血压病史10余年，不规律服用硝苯地平，普萘洛尔等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A₂>P₂，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10⁹/L，中性粒细胞65%，Hb126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，R_I+R_Ⅲ=3.2mV，R_V5=3．0mV，V₃～V₆导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为（）.

A.高血压3级，极高危
B.高血压3级，高危
C.高血压2级，高危
D.高血压2级，极高危
E.扩张型心肌病

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，46岁。高血压病史10余年，不规律服用硝苯地平，普萘洛尔等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A₂>P₂，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10⁹/L，中性粒细胞65%，Hb126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，R_I+R_Ⅲ=3.2mV，R_V5=3．0mV，V₃～V₆导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。首选治疗药物不包括（）.

A.硝苯地平
B.琥珀酸美托洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝酸甘油

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止使用的药物是（）.

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI类

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断金标准是（）.

A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

单项选择题

【A3/A4型题】男性患者，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为（）.

A.冠心病，心功能不全
B.扩张型心肌病，心功能不全
C.高血压，心功能不全
D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭

单项选择题

【A3/A4型题】女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。为确定诊断下列检查最有意义的是（）.

A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.PPD抗体
E.胸部X线平片

单项选择题

【A3/A4型题】女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。对该患者的治疗下列方案最合适的是（）.

A.异烟肼口服6个月
B.利福平口服6～9个月
C.异烟肼联合乙胺丁醇口服6～9个月
D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月，随后异烟肼和利福平口服4～7个月
E.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6～9个月

单项选择题

【A3/A4型题】女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。对该患者的鉴别诊断下列检查最有意义的是（）.

A.血细菌培养
B.病毒抗体测定
C.肺CT检查
D.胸部MRI检查
E.PPD皮试

单项选择题

【A3/A4型题】女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。该患者血常规检查正常，血沉36mm/h，PPD抗体阳性，肺X线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最可能的诊断是（）.

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.浸润型肺结核
E.真菌性肺炎

【A3/A4型题】男性患者，25岁。低热、咳嗽1个月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结。右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。下列均提示肺结核病情活动，除外（）.

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