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单项选择题

【A3/A4型题】女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。ALT及AST增高的原因可能为（）。

A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎

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单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（）。

A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是（）。

A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）。

A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。治疗时不应采用（）。

A.硝普钠
B.消心痛
C.呋塞米
D.抗感染
E.洋地黄制剂
单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为（）。

A.洋地黄中毒
B.心衰加重
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.心肌梗死
单项选择题

【A3/A4型题】男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（）。

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
单项选择题

【A3/A4型题】男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。以下检查结果中与病情不符合的是（）。

A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉横径19mm
D.超声心动示右房、右室正常
E.心电图示房颤
单项选择题

【A3/A4型题】男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。应首先采取的治疗措施为（）。

A.祛痰平喘
B.控制肺部感染
C.强心剂改善心功能
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷
单项选择题

【A3/A4型题】男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）。

A.气流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.肾功能不全、心功能不全
D.胸腔积液
E.气胸
单项选择题

【A3/A4型题】女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。下列哪项诊断可能性最大（）。

A.大肠杆菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿
单项选择题

【A3/A4型题】女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。应首先采取的治疗措施是（）。

A.积极输液，静脉滴注青霉素
B.静滴间羟胺抗休克
C.抗结核治疗
D.静脉滴注头孢他定
E.应用糖皮质激素
单项选择题

【A3/A4型题】男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。

A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.腹部移动性浊音（+）
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
单项选择题

【A3/A4型题】男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见（）。

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
单项选择题

【A3/A4型题】男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。急诊应作哪项检查以明确诊断（）。

A.胃镜
B.钡餐造影
C.腹腔穿刺
D.胸部透视
E.腹部透视
单项选择题

【A3/A4型题】男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。穿孔后几小时内手术效果较好（）。

A.48小时
B.24小时
C.12小时
D.10小时
E.8小时
单项选择题

【A3/A4型题】男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）。

A.胃底
B.胃体
C.胃小弯
D.胃大弯
E.胃窦
单项选择题

【A3/A4型题】女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为（）。

A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期
D.肾功能正常
E.肾功能衰竭终末期
单项选择题

【A3/A4型题】女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。目前应首先进行的检查项目（）。

A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压
单项选择题

【A3/A4型题】女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）。

A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是（）。

A.铁失利用
B.红细胞破坏过多
C.骨髓红细胞增生受抑
D.消化道肿瘤
E.铁摄入不足
单项选择题

【A3/A4型题】男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。应首先作的最简单的检查是（）。

A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查
单项选择题

【A3/A4型题】男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。诊断最可能是（）。

A.自身免疫性溶血性贫血
B.慢性炎症引起贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
单项选择题

【A3/A4型题】女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+～++），血小板20×109/L。你认为最有诊断价值的实验室检查是（）。

A.血抗核抗体（ANA.
B.血抗血小板抗体
C.尿肌酐、尿素氮检查
D.血细菌培养
E.ASO
单项选择题

【A3/A4型题】女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+～++），血小板20×109/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.风湿热
B.SLE
C.败血症
D.血小板减少性紫癜
E.急性肾小球肾炎
单项选择题

【A3/A4型题】女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+～++），血小板20×109/L。该患者最合适的治疗药物（）。

A.阿司匹林
B.泼尼松
C.环磷酰胺
D.青霉素
E.长春新碱
单项选择题

【【A3/A4型题】】女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。ALT及AST增高的原因可能为（）。

A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎
单项选择题

【A3/A4型题】女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。为明确诊断应查哪一项（）。

A.抗-HAV-IgM
B.HBsAg
C.HCV-RNA和抗-HCV
D.HDAg、抗HDIgM
E.抗HEV
单项选择题

【A3/A4型题】女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。哪一项为本病原特点（）。

A.双股DNA
B.单股DNA
C.单股负链RNA
D.单股正链RNA
E.缺陷型RNA
单项选择题

【A3/A4型题】女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。最主要的预防措施是（）。

A.饮食卫生
B.水源管理
C.隔离病人
D.严格血源管理
E.预防注射
单项选择题

【A3/A4型题】女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。本病最主要的传播途径是（）。

A.粪-口途径
B.输血
C.性接触
D.虫媒传播
E.呼吸道
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，67岁。既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76％。为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，67岁。既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76％。该患者可能的诊断为（）。

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.真菌性肺炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征（）。

A.两肺部底小水泡音
B.两肺广泛哮鸣音
C.左肺散在水泡音
D.双下肺叩呈浊音
E.双肺呼吸音增强
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是（）。

A.急性支气管炎
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘急性发作
D.肺栓塞
E.细菌性肺炎
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，48岁。反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。下列哪项药物应及时停用（）。

A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β-肾上腺素受体激动剂
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，48岁。反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）。

A.主要刺激β2-肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。为明确诊断应做何种检查（）。

A.心电图
B.运动激发试验或舒张试验
C.皮肤过敏源试验
D.B超
E.胸部X片
单项选择题

【A3/A4型题】男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（）。

A.急性支气管炎
B.上呼吸道感染
C.运动性哮喘
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺浸润
单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。下一步应做什么检查（）。

A.血糖
B.抗-HIV抗体测定
C.X线胸片
D.病理活检
E.血尿常规
单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。下一步治疗是什么（）。

A.放化疗
B.抗病毒药物加螺旋霉素
C.激素
D.控制血糖
E.手术切除
单项选择题

【A3/A4型题】男，35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。最有可能的诊断是（）。

A.湿疹
B.真菌感染
C.艾滋病
D.糖尿病
E.皮肤癌
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁。农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物。其热退后患者出现尿量少，24小时尿量<500ml，应首先采用何种措施（）。

A.20％甘露醇静滴
B.高渗葡萄糖液静推
C.山莨菪碱静脉注射
D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射
E.甘露醇加硫酸镁口服导泻
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁。农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物。在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现（）。

A.便血、咯血
B.Kussmaul呼吸
C.电解质紊乱
D.心律紊乱
E.低血容量
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁。农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物。经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右，应采取下列何种治疗措施（）。

A.腹膜透析
B.血液透析
C.加大口服导泻剂量
D.加大速尿剂量
E.减少每日补液量
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁。农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该患者的临床表现属哪一型（）。

A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型型
单项选择题

【A3/A4型题】男性，28岁。农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该疾病诊断为（）。

A.流行性出血热
B.钩端螺旋体病
C.败血症
D.肾盂肾炎
E.流行性脑脊髓膜炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，24岁。8月15日发病。发热1周，热型不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒此病例的诊断最大可能是（）。

A.病毒性肝炎
B.伤寒、副伤寒
C.钩端螺旋体病
D.疟疾
E.败血
单项选择题

【A3/A4型题】男性，24岁。8月15日发病。发热1周，热型不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的（）。

A.氯喹和伯胺喹啉
B.输液
C.氢化可的松静滴
D.用碳酸氢钠
E.贫血严重时可输同型血
单项选择题

【A3/A4型题】男性，24岁。8月15日发病。发热1周，热型不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒治疗过程中选用何种药物（）。

A.甲氟喹
B.蒿甲醚
C.磺胺多辛
D.奎尼丁加伯胺喹嘛联合治疗
E.氯喹加伯胺喹啉联合治疗
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。ALT420IU/L，BIL120μmol/L，HBsAg（+）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）。

A.HBeAg转（-），HBV-DNA亦（-）
B.HBeAg（-），HBV-DNA（+）
C.HBeAg（+），HBV-DNA（-）
D.HBsAg（+），抗HBe（+）
E.HBsAg（+），抗HBc（+）
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。ALT420IU/L，BIL120μmol/L，HBsAg（+）。是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）。

A.HBsAg（+）
B.抗HBs（+）
C.抗HBe（+）
D.抗HBc（+）
E.HBeAg（+）
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。ALT420IU/L，BIL120μmol/L，HBsAg（+）。病人的预后不会有下列哪种情况（）。

A.发展成慢性重型肝炎
B.肝脏逐渐增大增厚
C.门静脉宽度（PVD.逐渐增宽
D.肝性脑病
E.肝脏表面凹凸不平
单项选择题

【A3/A4型题】男性，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。ALT420IU/L，BIL120μmol/L，HBsAg（+）。诊断考虑为（）。

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝
单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，20岁。1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU/L，TBiL120μmol/L，DbiL65μmol/L，AFP<25ng/L，血WBC4.2×109/L。最可能的诊断为（）。

A.急性黄疸型肝炎
B.急性胆囊炎
C.慢性胆囊炎、胆石症
D.钩端螺旋体病
E.肝癌
单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，20岁。1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU/L，TBiL120μmol/L，DbiL65μmol/L，AFP<25ng/L，血WBC4.2×109/L。治疗措施中哪一项对患者不必要（）。

A.卧床休息
B.高蛋白低脂肪饮食
C.静滴菌栀黄注射液
D.地塞米松10mg IV Bid
E.静滴葡萄糖+强力宁+VitC
单项选择题

【A3/A4型题】患者女性，20岁。1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU/L，TBiL120μmol/L，DbiL65μmol/L，AFP<25ng/L，血WBC4.2×109/L。进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小（）。

A.B超
B.抗HEV
C.抗HAV-IgM
D.HBV二对半
E.尿三胆
单项选择题

【A3/A4型题】患者，女，68岁。主“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（）。

A.双氢克脲噻
B.双氢克脲噻和氨苯喋啶口服
C.小剂量速尿口服或静注
D.螺内酯
E.大剂量速尿、长期静注
单项选择题

【A3/A4型题】患者，女，68岁。主“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。该患者可能的诊断为（）。

A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
E.呼吸衰竭
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，60岁。咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）。

A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺
D.CT
E.MRI
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，60岁。咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是（）。

A.陈旧性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全
单项选择题

【A3/A4型题】男，60岁。高血压病20年，180～190/100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体；BP180/100mmHg，P90/分，双肺底少许泡音，心率90次／分，节律不齐，肝脾未及。注意冠心病的一级预防还应（）。

A.加服硝酸酯类药
B.加服他汀类药
C.加服阿斯匹林
D.加服贝特类药
E.合理膳食
单项选择题

【A3/A4型题】男，60岁。高血压病20年，180～190/100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体；BP180/100mmHg，P90/分，双肺底少许泡音，心率90次／分，节律不齐，肝脾未及。目前诊断（）。

A.高血压病3级极高危
B.高血压病1级极高危
C.高血压病2级极高危
D.高血压病2级高危
E.高血压病2级中危
单项选择题

【A3/A4型题】男，60岁。高血压病20年，180～190/100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体；BP180/100mmHg，P90/分，双肺底少许泡音，心率90次／分，节律不齐，肝脾未及。选药中应考虑（）。

A.利尿剂+CCB
B.ACEI+CCB+β-block+利尿剂
C.α-block+β-block
D.ACEI+α-block
E.ACEI+β-block
单项选择题

【A3/A4型题】男性，67岁。患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130分／分，心音低钝，呈奔马律。为了进一步明确诊断，首选的检查是（）。

A.胸片
B.心电图
C.心动超声
D.胸部CT
E.血气分析
单项选择题

【A3/A4型题】男性，67岁。患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130分／分，心音低钝，呈奔马律。最可能的诊断（）。

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性左心衰
E.急性心包炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，67岁。患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130分／分，心音低钝，呈奔马律。首选的药物是（）。

A.利尿剂
B.吗啡
C.西地兰
D.ACEI
E.多巴胺
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200/110mmHg，肌酐5mg/dl。不恰当的降压药物是（）。

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.ACEI
D.CCB
E.β受体阻滞剂
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200/110mmHg，肌酐5mg/dl。该患者诊断（）。

A.2级高血压，极高危
B.3级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，高危
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200/110mmHg，肌酐5mg/dl。首选的用药是（）。

A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α+β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次／分。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）。

A.降压目标应为<140/90mmHg
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次／分。该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（）。

A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定
单项选择题

【A3/A4型题】患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次／分。连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）。

A.心得安试验
B.Holter
C.运动实验
D.冠脉造影
E.心脏CT
单项选择题

【A3/A4型题】一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80/60mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。如上述药物治疗无效应进一步选择（）。

A.莫雷西嗪
B.心得胺
C.阿托品
D.胺碘酮
E.英卡胺
单项选择题

【A3/A4型题】一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80/60mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。最有可能的诊断是（）。

A.室速伴急性左心衰
B.室速伴心源性休克
C.室速演化为室颤
D.急性心梗合并室速
E.急性心梗合并心源性休克
单项选择题

【A3/A4型题】一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80/60mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。此时治疗上述心律失常，应首选（）。

A.西地兰
B.普罗帕酮
C.利多卡因
D.腺苷
E.艾斯洛尔
单项选择题

【A3/A4型题】男性，64岁。近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。最可能的诊断是（）。

A.初发型心绞痛
B.劳累型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异性心绞痛
E.梗死前心绞痛
单项选择题

【A3/A4型题】男性，64岁。近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）。

A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Holter
E.血脂分析
单项选择题

【A3/A4型题】男性，64岁。近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。首选的药物是（）。

A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。为明确诊断，最有价值的检查手段是（）。

A.超声心动图
B.心电图
C.动态心电图
D.心肌核素显像
E.冠状动脉造影
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选（）。

A.静注西地兰
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注普鲁卡因胺
E.静注利多卡因
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。急性心梗患者心功能正常但反复晕厥，晕厥最可能的原因是（）。

A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。患者在应用上述药物的基础上，仍有呼吸困难，故加用速尿治疗2周，呼吸困难好转，但病人无力，心电图短阵室速，首先考虑（）。

A.低钾血症
B.低蛋白血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.低钙血症
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）。

A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.并发急性心肌梗死
D.洋地黄过量或中毒
E.电解质紊乱
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。患者治疗药物应首选（）。

A.利多卡因
B.异搏定
C.普罗帕酮
D.普鲁卡因酰胺
E.奎尼丁
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择（）。

A.查血清钾浓度
B.作全导心电图
C.作超声心动图
D.查血糖及尿酮体
E.查心肌酶谱
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥（）。

A.普鲁卡因胺
B.普罗帕酮
C.丙吡胺
D.苯妥英钠
E.美多心胺
单项选择题

【A3/A4型题】男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（）。

A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.阿替洛尔过量
D.心功能不全
E.高血压脑病
单项选择题

【A3/A4型题】男，48岁。胃溃疡病史10年，近2月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块如果上述诊断成立，首选的处理方法是（）。

A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗
单项选择题

【A3/A4型题】男，48岁。胃溃疡病史10年，近2月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）。

A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡
单项选择题

【A3/A4型题】男，48岁。胃溃疡病史10年，近2月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块应首选下列哪项检查（）。

A.便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
单项选择题

【A3/A4型题】男，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染（）。

A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.葡萄球菌
D.链球菌
E.粪球菌
单项选择题

【A3/A4型题】男，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）。

A.尿素酶
B.VacA蛋白
C.CagA蛋白
D.脂多糖
E.脂酶
单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化？（）

A.假小叶形成
B.门管区有结缔组织增生而增宽
C.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合
D.假胆管形成
E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项检查最有助于确立诊断？（）

A.MAO测定
B.B型超声检查
C.CT检查
D.免疫球蛋白测定
E.肝活组织检查
单项选择题

【A3/A4型题】男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？（）

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝标志物阳性
E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
单项选择题

【A3/A4型题】女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5mmol/L，CB46.8mmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超肝脾肿大，总胆管，6mm，肝内胆管无扩张。下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项？（）

A.血肌酐测定
B.空腹血糖值
C.自身抗体
D.大便隐血试验
E.甲胎蛋白测定
单项选择题

【A3/A4型题】女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5mmol/L，CB46.8mmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超肝脾肿大，总胆管，6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项？（）

A.肝活组织检查
B.逆行胰胆管造影（ERCP）
C.静脉胆道造影
D.肝核素扫描
E.选择性腹腔动脉造影
单项选择题

【A3/A4型题】女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5mmol/L，CB46.8mmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超肝脾肿大，总胆管，6mm，肝内胆管无扩张。首先应考虑的诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.胆总管癌
E.胰头癌
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