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单项选择题

【A3/A4型题】男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查（）

A.放射性核素检查
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查

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单项选择题

【A3/A4型题】男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因（）

A.支气管闭塞
B.支气管痉挛
C.合并肺气肿
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞
单项选择题

【A3/A4型题】男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）

A.支气管哮喘
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.左肺肺炎
E.支气管扩张
单项选择题

【A3/A4型题】男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是（）

A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉、抗感染治疗
单项选择题

【A3/A4型题】男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑（）

A.抗生素剂量不足
B.机体抵抗力低下
C.病原菌产生耐药性
D.出现并发症
E.休克先兆
单项选择题

【A3/A4型题】男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌感染
C.肺炎支原体肺炎
D.肺结核
E.军团菌肺炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静滴硝酸酯类药物
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C.V1～V4出现冠状T波
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.频发室性期前收缩
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果改变是（）

A.血清CPK-MB水平增高
B.血清GPr（ALT）水平增高
C.血清LDH水平增高
D.血清GOT（AST）水平增高
E.血清肌红蛋白下降
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了（）

A.急性右心衰
B.心源性休克
C.急性全心衰
D.急性左心衰
E.感染性休克
单项选择题

【A3/A4型题】男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是（）

A.手术或EST+取石术
B.激光碎石
C.腹腔冲洗
D.腹腔镜胆囊切除
E.中药排石
单项选择题

【A3/A4型题】女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。该患者最主要的治疗是（）

A.营养支持
B.胃肠减压
C.给予生长抑素
D.禁食
E.解除梗阻
单项选择题

【A3/A4型题】女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。为明确诊断，首选检查为（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.肝肾功检查
E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查
单项选择题

【A3/A4型题】女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。如经多种检查，诊断未明确可采取（）

A.激素试验治疗
B.放腹水
C.抗感染治疗
D.剖腹探查
E.试验性抗结核治疗
单项选择题

【A3/A4型题】女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。该患者最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.卵巢肿瘤
C.慢性肾炎
D.肝硬化合并感染
E.布-加综合征
单项选择题

【【A3/A4型题】】男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查（）

A.放射性核素检查
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
单项选择题

【A3/A4型题】男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是（）

A.高血压病
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
单项选择题

【A3/A4型题】男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。最佳治疗方案是（）

A.应用促红细胞生成素
B.血液透析
C.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗
D.腹膜透析
E.应用降血压药物
单项选择题

【A3/A4型题】

男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

如需明确诊断，应先作的检查是（）

A.CT
B.B超
C.血沉
D.骨髓检查和活检
E.蛋白电泳
单项选择题

【A3/A4型题】

男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）

A.中毒性关节炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.白血病关节浸润
E.继发性痛风
单项选择题

【A3/A4型题】

男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×109/L血小板300×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

要进一步检查，需作的检查是（）

A.染色体检查
B.铬红细胞半衰期
C.MRI
D.放射性核素骨扫描
E.淋巴管造影
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