关于肺主动脉瘤，下述哪些是正确的（）

A.从生长方式上看，早期乳头型癌有可能向晚期腔内型或蕈伞型转化，而斑块型最可能转化为髓质型癌
B.腺癌被认为来自异位胃粘膜上皮角，Barrells食管或粘膜的固有腺体
C.食管上皮重度不典型性增生，是一种癌前病变，所有的食管上皮重度增生病人均发展为食管癌
D.我国食管癌病理分级，目前常用孙绍谦等提出的三级分类法，癌细胞分化程度与患者的预后一致
E.中段癌多见，髓质型发病率最高

多项选择题

电视胸腔镜手术在肺癌外科中的应用目前还存在一定争议，下列说法正确的是（）

A.在肺癌的远期治疗效果上，电视胸腔镜肯定不及传统开胸手术
B.目前主要用于高龄或心肺功能不佳，不能耐受常规手术的早期肺癌病人
C.电视胸腔镜在肺癌根治手术中应用的主要争议在于其淋巴结清扫的彻底性上
D.诊断未明的肺周围型小结节，胸腔镜手术可作为其首选诊治方法
E.在早期肺癌治疗中，电视胸腔镜手术可基本取代传统开胸手术

多项选择题

关于食管癌扩散和转移的方式的叙述，正确的是（）

A.种植转移
B.食管壁内扩散
C.血行转移
D.淋巴转移
E.直接蔓延

多项选择题

关于张力性气胸的叙述，正确的是（）

A.伤侧和健侧肺均被严重挤压
B.常出现广泛皮下气肿
C.严重呼吸循环障碍
D.多是由于较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E.纵隔左右摆动

多项选择题

胸腺瘤可能伴发的病症有（）

A.重症肌无力
B.纯红细胞再生障碍性贫血
C.甲状腺功能低下
D.低丙种球蛋白血症
E.糖尿病

多项选择题

临床上常见的主动脉根部扩大成形方法有（）

A.DeVega法
B.Wheat法
C.Manouguian法
D.Konno-Rastan法
E.Nicks法

多项选择题

电视胸腔镜交感神经切断是治疗手汗症的有效方法。此手术的适应证还包括（）

A.上腰部顽固性癌性疼痛
B.先天性长QT综合征
C.雷诺综合征
D.消化性溃疡
E.顽固性窦性心动过速

多项选择题

对于Taussig一Bing畸形的病例，理论上可选择的手术是（）

A.大动脉调转+室缺修补术
B.Fontan手术
C.Damus手术
D.McGoon手术
E.Kawashiwa手术

多项选择题

关于支气管腺瘤，哪些错误的（）

A.类癌最多
B.类癌远隔转移多
C.圆柱瘤，往往展示为浸润性生长
D.圆柱瘤比类癌预后好
E.有时被误诊为支气管哮喘

多项选择题

女性，52岁，因胸闷伴刺激性咳嗽1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断措施（）

A.局麻开胸肺活检
B.胸腔镜下肺活检
C.诊断性抗结核治疗
D.经胸壁穿刺肺活检
E.多次痰找瘤细胞

多项选择题

法洛四联症病人喜蹲踞是因为（）

A.体循环血氧饱和度增加
B.右心室血流减少
C.肺循环血量增多
D.静脉回流减少
E.右向左分流增加

多项选择题

男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（）

A.吸气时纵隔向左侧移位
B.纵隔无变化
C.呼气时纵隔向右侧移位
D.吸气时纵隔向右侧移位
E.呼气时纵隔向左侧移位

单项选择题

【共用题干题】男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。当上述检查均不能进行时，可考虑（）

A.密切观察，半年复查
B.按溃疡病内科治疗
C.试探性化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗

单项选择题

【共用题干题】男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。有必要的免疫学检查是（）

A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验

单项选择题

【共用题干题】男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。首先需要补充的检查是（）

A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜检查
D.超声引导下穿刺
E.核素肝扫描

单项选择题

【案例分析题】
患者男性，16岁，因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒，无紫绀及其他症状。查体：血压120/65mmHg，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音，P2音增强，周围血管征阳性。
室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全最常见于以下哪一类型的室间隔缺损？（）

A.膜周型室间隔缺损
B.左室右房通道
C.肌性室间隔缺损
D.干下型室间隔缺损
E.嵴内型室间隔缺损
F.膜部室间隔缺损

单项选择题

【案例分析题】
患者男性，16岁，因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒，无紫绀及其他症状。查体：血压120/65mmHg，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音，P2音增强，周围血管征阳性。
术中探查主动脉瓣二瓣化畸形，无主动脉脱垂，本例患者宜采取何种手术方式？（）

A.室间隔缺损修补术
B.先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣成形术
C.室间隔缺损修补+主动脉瓣置换术
D.室间隔缺损修补+主动脉瓣成形术
E.先行室间隔缺损修补，择期主动脉瓣置换术

多项选择题

【案例分析题】患者男性，16岁，因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒，无紫绀及其他症状。查体：血压120/65mmHg，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音，P2音增强，周围血管征阳性。根据现有体征，下述哪些疾病暂不能排除？（）

A.动脉导管未闭
B.二尖瓣狭窄并关闭不全
C.室间隔缺损合并右心室异常肌束
D.主动脉-肺动脉间隔缺损
E.左室右房通道
F.先天性冠状动脉瘘
G.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

多项选择题

【共用题干题】
患者男性，16岁，因自幼体检时发现心脏杂音收入院。平时易感冒，无紫绀及其他症状。查体：血压120/65mmHg，双肺呼吸音清晰，胸骨左缘2、3、4肋间可闻及4/6收缩期和舒张期双期杂音，P2音增强，周围血管征阳性。
病人入院后，为明确诊断，首先应作哪些主要检查？（）

A.心脏超声
B.心脏造影
C.胸部X线
D.血沉
E.胸部CT
F.ECT
G.PET

单项选择题

【案例分析题】患者女性，27岁。胸前区隐痛伴咳嗽10天。曾咳出毛发样物，无呼吸困难。胸部X线片示：前纵隔占位性病变，密度不均并散在钙化斑。合理的治疗方法是（）

A.手术切除病变，根据病变性质决定进一步治疗
B.化疗后手术治疗
C.放疗后手术治疗
D.胸部放疗
E.免疫治疗
F.静脉化疗

多项选择题

【案例分析题】患者女性，27岁。胸前区隐痛伴咳嗽10天。曾咳出毛发样物，无呼吸困难。胸部X线片示：前纵隔占位性病变，密度不均并散在钙化斑。提示：术中见肿瘤为囊性，内有泥沙样物质，可见毛发。肿瘤侵及左肺上叶及心包。应进行的治疗是（）

A.术中应当做冰冻病理
B.术后局部放疗
C.术后化疗
D.术后免疫治疗
E.切除肿块、受侵肺组织及心包
F.术后以中药治疗为主

多项选择题

【案例分析题】患者女性，27岁。胸前区隐痛伴咳嗽10天。曾咳出毛发样物，无呼吸困难。胸部X线片示：前纵隔占位性病变，密度不均并散在钙化斑。进一步检查包括（）

A.气管镜
B.胸部超声
C.纵隔镜
D.上消化道钡剂造影
E.胸部磁共振
F.胸部CT

多项选择题

【案例分析题】患者女性，27岁。胸前区隐痛伴咳嗽10天。曾咳出毛发样物，无呼吸困难。胸部X线片示：前纵隔占位性病变，密度不均并散在钙化斑。需鉴别的疾病为（）

A.淋巴瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.肺癌侵犯纵隔
D.纵隔淋巴结核
E.心包囊肿
F.胸腺癌

多项选择题

【案例分析题】患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。下列哪些是手术适应证（）

A.房间膈缺损临床表现有口唇紫绀
B.房间膈缺损左向右分流
C.房间膈缺损右向左分流
D.房间膈缺损已有右心衰存在
E.房间膈缺损合并有其他心脏畸形存在
F.房间膈缺损同时合并有左心室发育不全
G.近两日有明显肺部感染存在、发热

多项选择题

【案例分析题】患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。应做哪些处理（）

A.升压药物维持血压并观察病情变化
B.西地兰0.2mg静脉注射
C.西地兰0.8mg静脉缓推
D.口服地戈辛0.25mg
E.静脉推注西地兰的同时补充钙剂
F.静脉推注西地兰的同时补充钾
G.体外电除颤（以上措施无效时）
H.大剂量利尿剂应用防体内水分过量

多项选择题

【案例分析题】患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。患者入院后行哪些检查有助于诊断（）

A.三大常规
B.肝功能
C.心脏超声波检查
D.胸部X光片检查
E.右心导管检查
F.心电图
G.心向量图
H.心脏CT扫描

多项选择题

【案例分析题】患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。患者应该作哪些术前准备及检查（）

A.肝功能测定
B.肾功能测定
C.凝血因子测定
D.了解心功能情况
E.电解质测定
F.抗生素应用
G.止血药物应用
H.血小板计数

多项选择题

【案例分析题】患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。提示：心电图提示不完全右束支传导阻滞。胸片提示两肺血增多，肺动脉段隆起。右心导管提示右心房水平血氧＞上腔静脉2.0容积%。心脏超声波检查提示心房水平左向右分流，并见房间隔连续中断继发孔房间隔缺损常见的伴发病变有哪些（）

A.肺静脉异位引流
B.左心室发育较差
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全或脱垂
E.动脉导管未闭
F.肺动脉狭窄
G.右心功能不全
H.高血压

单项选择题

【案例分析题】患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。提示：患者在体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利。手术当天夜间，患者突然发生血压下降至10/7kPa（75/52mmHg）。心电图示室上性心动过速，170次/分。中心静脉压：16cmH0。心包及纵隔引流通畅，引流量不多。你估计原因是（）

A.左心功能不全
B.室上性心律紊乱
C.心包填塞
D.电解质及水平衡紊乱
E.右心功能不全
F.肺部感染所致
G.失血性休克
H.心包填塞

多项选择题

【案例分析题】患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa（90/60mmHg），颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指（趾）。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。根据临床表现考虑何病（）

A.室间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.继发孔房间隔缺损
D.轻度肺动脉瓣狭窄
E.肺静脉异位引流
F.法乐氏四联症
G.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
H.无害性收缩期杂音

多项选择题

【案例分析题】患儿男，6岁。出生后即发现口唇青紫，且逐渐加重，活动后气促明显，无蹲踞。查体：口唇紫绀，可见杆状指。应初步考虑的疾病是（）

A.三房心
B.肺静脉异位引流
C.肺动脉瓣闭锁
D.法洛四联症
E.大动脉转位
F.右心室双出口并肺动脉瓣狭窄

单项选择题

【案例分析题】患儿男，6岁。出生后即发现口唇青紫，且逐渐加重，活动后气促明显，无蹲踞。查体：口唇紫绀，可见杆状指。提示：心电图示窦性心律；胸部X线片示肺血减少；超声心动图示大动脉位置正常，三尖瓣闭锁，肺动脉瓣闭锁，动脉导管未闭，直径6mm，跨导管压差60mmHg，McGoon比值1.5，LVEF0.65，左室舒张末期容积指数。40ml/m，诊断为三尖瓣闭锁。按Edward和Buchell分类法应属于的类型是（）

A.IIIa
B.IIa
C.Ia
D.Ib
E.IIIb
F.Ic
G.IIb
H.IIc

单项选择题

【案例分析题】患儿男，6岁。出生后即发现口唇青紫，且逐渐加重，活动后气促明显，无蹲踞。查体：口唇紫绀，可见杆状指。该患儿目前最适宜的手术方式是（）

A.全腔肺静脉与肺动脉连接术
B.经典Glenn手术
C.双向Glenn术
D.锁骨下动脉与肺动脉分流术
E.一期Fontan手术
F.肺动脉环缩术

多项选择题

【【案例分析题】】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。关于肺主动脉瘤，下述哪些是正确的（）

A.肺主动脉瘤是特发性肺动脉扩张的一种临床表现
B.中央型肺动脉瘤仅累及肺动脉主干
C.肺主动脉瘤常合并先天性心脏血管疾病
D.呼吸衰竭是肺主动脉瘤最常见的死亡原因
E.肺动脉瘤患者无明显临床症状，则不需手术治疗
F.肺主动脉瘤可行血管置换，单侧全肺切除或瘤体部分切除术

多项选择题

【案例分析题】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。提示：建立体外循环后，阻断上、下腔静脉及升主动脉，切开肺主动脉，见有大量鲜红色血液由肺主动脉切口不断涌出。应考虑哪些诊断并采取哪些紧急措施处理（）

A.立即由肺主动脉切口内压迫右室流出道
B.立即由肺主动脉切口内压迫肺动脉分叉处
C.重新完全阻断钳闭不全的升主动脉
D.重新完全阻断钳闭不全的上、下腔静脉
E.减少体外循环流量
F.修补室间隔缺损或房间隔缺损
G.阻断未闭动脉导管

多项选择题

【案例分析题】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。提示：心电图示右室扩大，胸部CT和核磁共振示肺主动脉前外侧壁球形扩张，扩张前外侧钙化，肺内未见块影。肺动脉造影示肺主动脉球形扩张，直径约为6cm，未见夹层破口，左右肺动脉及分枝未见明显病变，右心导管示肺动脉水平有分流，肺动脉平均压30mmHg，超声心动图示降主动脉与肺动脉分叉处有异常通道。该患者应做哪些诊断（）

A.特发性肺动脉扩张
B.中央型肺动脉瘤
C.周围型肺动脉瘤
D.动脉导管未闭
E.主动脉-肺动脉间隔缺损
F.肺动脉高压

多项选择题

【案例分析题】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。提示：术中缝闭未闭的动脉导管，切除肺主动脉瘤并行人工血管肺主动脉置换术，术后患者恢复良好。肺主动脉瘤的可能病因是什么（）

A.细菌感染
B.真菌感染
C.梅毒感染
D.不伴先心病的菌性心内膜炎
E.静脉内滥用药物及药（毒）瘾
F.先天性心血管疾病
G.后天性心血管疾病
H.肺动脉高压
I.损伤
J.动脉粥样硬化

多项选择题

【案例分析题】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。提示：该患者经前正中切口纵劈胸骨探查可见肺动脉瓣上方之肺主动脉前侧方瘤状扩张，直径约6cm，前外侧壁坚硬，肺动脉可触及震颤。该患者术中应做哪些处理（）

A.建立体外循环
B.探查并处理并存的其他先天性心脏血管畸形
C.结扎入瘤血管
D.单纯肺动脉瘤切除，缝扎根部
E.切除肺主动脉瘤体，补片修补肺主动脉
F.人工血管肺主动脉置换术
G.同时切除肺动脉瘤侵及的肺脏

多项选择题

【案例分析题】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。该患者应做哪些检查（）

A.纤维支气管镜检
B.胸部CT
C.核磁共振
D.经皮穿刺活检
E.心电图
F.超声心动图
G.右心导管
H.选择性右心造影

多项选择题

【案例分析题】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。该患者应做哪些治疗（）

A.本病预后良好，一般不需特殊治疗
B.抗生素
C.扩血管药物
D.钙离子拮抗剂
E.间断吸氧
F.手术治疗

多项选择题

【案例分析题】患者男性，38岁。劳力性气促伴心前区疼痛两年。既往有原因不明发热。体检：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。无发绀，胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音及其相连的舒张期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉瓣区二心音亢进，血白细胞12.0×10，中性粒细胞0.87，血红蛋白105g/L，X线胸透见心影略大，左肺门上方有一约6×6cm可与主动脉分离的搏动性肿物，肿物前外方可见钙化。该患者应考虑哪些初步诊断（）

A.肺动脉瓣狭窄并关闭不全合并纵膈肿瘤
B.特发性肺动脉扩张
C.肺主动脉瘤
D.胸主动脉瘤
E.动脉导管未闭
F.纵膈畸胎瘤
G.纵膈胸腺瘤
H.纵膈型中心性肺癌
I.左肺门淋巴结结核

多项选择题

【案例分析题】患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。提示：入院后经相应治疗，症状缓解，血压平稳，为明确诊断，拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项（）

A.胸部X线平片
B.ECT
C.心血管B超及彩色多普勒检查
D.胸部CT扫描
E.主动脉造影
F.心肌酶学检查
G.心脏及大血管核磁共振

多项选择题

【案例分析题】患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。提示：升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处，升主动脉增宽，远端距无名动脉分叉处约3cm，主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想（）

A.局部主动脉壁切除缝合术
B.局部主动脉壁切除，人工血管片补片修补
C.带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术（Bentall手术）
D.主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术（未涉及冠状动脉开口）
E.主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术

多项选择题

【案例分析题】患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。提示：在患者胸背部剧烈疼痛过程中，曾出现向腹部放散，经止痛药应用后缓解。对胸背部突发剧痛，持续不能缓解，伴冷汗，除胸主动脉夹层动脉瘤还有哪些可能（）

A.心绞痛
B.肺梗塞
C.肾绞痛
D.胆绞痛
E.胃穿孔

多项选择题

【案例分析题】患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。提示：患者在急诊室就诊时神智清，查体合作，除血压180/98mmHg外，无特殊阳性体征。应采取哪些紧急措施和检查以缓解危险和明确病情（）

A.镇静止痛
B.作心电图，除外心梗
C.急诊CT检查
D.急诊心血管造影
E.给降压药物控制高血压

多项选择题

【案例分析题】患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。提示：病人在全麻下作了主动脉根部替换术，经过顺利，术后14天康复出院。出院后哪几项治疗措施必须坚持（）

A.三月内绝对卧床休息
B.服用适量地高辛和利尿药，协助心功恢复
C.坚持降血压合理应用，尽力将血压控制在理想水平
D.长期服用消心痛，改善冠状动脉供血
E.终生服用华法林，并不断监测凝血酶元时间

单项选择题

【案例分析题】患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。提示：经检查，明确诊断为A型夹层动脉瘤，伴主动脉瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全，康-华氏反应阴性。从病因角度考虑，您认为哪种可能最大（）

A.梅毒性
B.动脉硬化性
C.创伤性
D.感染性
E.先天性
F.Marfan氏综合征

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【共用题干题】男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。有必要的免疫学检查是（）

【共用题干题】男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。首先需要补充的检查是（）

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有关膈疝的临床特点，下列错误的是（）

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【案例分析题】患者女性，27岁。胸前区隐痛伴咳嗽10天。曾咳出毛发样物，无呼吸困难。胸部X线片示：前纵隔占位性病变，密度不均并散在钙化斑。需鉴别的疾病为（）