为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是（）

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？（）提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解

A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降超过50%
E.出现频繁室性早搏或室性心动过速
F.CK-MB高峰前移

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要检查？（）

A.血常规
B.腹部平片
C.床边心电图
D.腹部B超
E.血清淀粉酶测定
F.心肌酶学测定

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.高血压病
E.胃穿孔
F.急性心肌梗死

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？（）提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。

A.年龄60岁
B.发病3小时
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.有高血压病
E.有房性早搏
F.无心力衰竭

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。
此时可以排除下列哪些疾病？（）提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10⁹/L，N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。

A.急性胆囊炎
B.心绞痛
C.胃穿孔
D.脑血管意外
E.气胸
F.急性胰腺炎

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的处理要点是什么？（）提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速

A.心律平70mg静脉注射
B.利多卡因100mg静脉注射
C.静脉补钾
D.继续观察，暂时不处理
E.应用镇静剂
F.抽血查电解质

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？（）

A.绝对卧床
B.持续吸氧
C.吗啡静脉注射
D.持续心电监护
E.持续静脉滴注硝酸甘油
F.定期翻身

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是（）

A.劳累和情绪激动
B.高血压病
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量
F.老年

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。电复律时，以下哪些是正确的？（）提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

A.用交流电复律
B.用直流电复律
C.电击前停用地高辛一天
D.用安定静脉注射，病人镇静后电复律
E.电击能量用50～100焦耳
F.用同步电复律

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。该病人明确的诊断有哪些？（）提示：床边心电图检查发现STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF压低0.2mV。

A.急性胆囊炎
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.高血压病
E.糖尿病
F.急性心包炎

单项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

下一步的处理如何？（）提示：患者经过安装心脏起搏器处理后，病情好转。辅助检查提示，INR1.3，心电图是示：心房颤动，并心室起搏心律。心脏彩超显示，左心耳部可见附壁中等回声影，二尖瓣回声增强增厚，开放受限，二尖瓣口面积0.8cm²，二尖瓣反流面积为5.2cm²。

A.增加华法林的剂量
B.减少华法林的剂量
C.华法林的剂量维持不变
D.加用阿司匹林
E.给予ACEI
F.给予电复律

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

对于原发病的处理，可采用哪些方法？（）

A.经皮二尖瓣球囊成形术
B.闭式分离术
C.直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.苄星青霉素120万U，肌肉注射，每3～4周一次

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

导致患者就诊最直接的病因是什么？（）

A.洋地黄效应
B.钙拮抗剂中毒
C.恶心、腹泻
D.急性胃肠炎
E.完全性房室传导阻滞
F.洋地黄中毒

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

患者应进行以下哪些急诊检查？（）

A.血常规
B.大便常规
C.凝血四项
D.心电图
E.血清高辛浓度测定
F.血电解质检查

单项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

此时的进一步处理为（）提示：经过14天的处理后，心率仍为40次/分，患者出现反复晕厥。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞。

A.安装心脏起搏器
B.阿托平
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.利多卡因
F.心宝丸

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

该心电图诊断是什么？（）提示：心电图检查结果如图：

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.缓慢性心房颤动
C.交界性逸搏心律
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
F.室性早搏

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

该患者应进行哪些处理？（）

A.停用洋地黄
B.停用地尔硫䓬
C.给予阿托平
D.继续使用洋地黄
E.给予利尿剂
F.停用华法林

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

该患者的诊断有哪些？（）提示：进一步检查结果显示：血常规正常，大便常规正常。查体：颈软无抵抗，病理征阴性。

A.风湿性心脏病
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.洋地黄中毒
F.完全性房室传导阻滞

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

心电图诊断为（）

A.窦性心律
B.电轴正常
C.电轴右偏
D.电轴左偏
E.左房肥大
F.完全性左束支传到阻滞

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项？（）

A.每天测体重
B.每天记尿量
C.比索洛尔5mg，QD，开始治疗，逐渐加量
D.监测血压
E.监测心率，不低于70次/分
F.可以与利尿剂合用

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

患者的正确诊断为（）提示：检查结果显示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，血尿酸350mmol/L。

A.高血压病
B.2型糖尿病
C.高脂血症
D.代谢综合征
E.冠心病
F.高尿酸血症

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

患者还应进一步做哪些检查？（）

A.血常规
B.空腹血糖
C.餐后2小时血糖
D.血脂
E.超声心动图
F.颈动脉超声检查

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

此时应定为高血压的哪些情况（）

A.1级
B.2级
C.极高危
D.单纯收缩期高血压
E.低危
F.中危

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

此时最可能的诊断是（）提示：患者近1周来，出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解，疼痛时心电图检查示：STV4～6抬高0.3mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.左心衰竭
D.胸膜炎
E.肺栓塞
F.主动脉夹层动脉瘤

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

此时的合理处理措施有哪些？（）提示：血清检查肌钙蛋白阴性，冠脉造影显示：左前降支近段80%狭窄，左回旋支中段60%狭窄，右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示：左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30％。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速。

A.PCI术
B.他汀药
C.比索洛尔
D.ACEI
E.地高辛
F.利尿剂

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：

进一步检查有哪些？（）

A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.心肌酶谱
D.胸片
E.心肌核素扫描
F.冠状动脉造影

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循环（）

A.4～6分钟
B.6～8分钟
C.8～10分钟
D.10～12分钟
E.以上都不是
F.越短越好

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。以下哪一些项目是判断心脏骤停的可靠指征（）

A.心电图示波为直线
B.心电图可见QRS波，但不能闻及心音
C.心电图显示为心室颤动
D.颈动脉搏动消失
E.瞳孔放大
F.血压测不到

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的（）

A.按压部位在胸骨中下1/3处
B.按压频率为100次/分
C.按压/吹气比例为30：2
D.按压时间与放松时间比为2：1
E.放松时手掌根离开胸骨
F.可配合按压，向心室内注射肾上腺素

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。对该患者应立即进行哪些处理（）

A.静脉注射多巴胺
B.静脉注射碳酸氢钠
C.静脉注射肾上腺素
D.人工呼吸
E.开放气道
F.胸外按压

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项（）

A.缓慢性心律失常
B.心室停顿
C.心室颤动
D.持续性室性心动过速
E.无脉性电活动
F.持续性室上性心动过速

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理为（）

A.使α肾上腺素受体兴奋作用
B.降低右心室射血阻力
C.兼有α和β肾上腺素受体兴奋作用
D.减少心肌耗氧
E.增强心肌收缩功能
F.使心室颤动波的细颤波变为粗颤波

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。患者应建立给药通道，最好采用以下哪些通道（）

A.经颈静脉
B.经锁骨下静脉
C.经股静脉
D.经肘静脉
E.经心内注射
F.经气管内给药

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。此时应选择什么治疗方法经过抢救（）提示：患者心跳恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率在160次/分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。

A.异搏定5mg静脉注射
B.心律平70mg静脉注射
C.压迫眼球
D.利多卡因50mg静脉注射
E.直流电复律
F.可达龙150mg静脉注射

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因（）

A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.心脏负荷过重
E.心肌病变
F.情绪激动

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断？（）

A.风湿性心瓣膜病
B.主动脉瓣关闭不全
C.左室扩大
D.心房颤动
E.二尖瓣狭窄
F.二尖瓣关闭不全

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应进行哪些检查以明确诊断？（）

A.血常规
B.胸片
C.床边心电图
D.彩色多普勒超声心动图
E.血生化检查
F.心肌酶学测定

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。
患者的诊断为（）提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm²；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。

A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病
C.左房血栓
D.二尖瓣狭窄
E.心房颤动
F.心功能Ⅳ级

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒（）

A.心电图ST-T改变
B.心房颤动
C.室上性心动过速伴房室传导阻滞
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
F.房室传导阻滞

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理为（）

A.地高辛
B.呋噻米
C.华法林
D.安体舒通
E.倍他乐克
F.电复律

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理应该（）提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分。

A.加大洋地黄剂量以控制心室率
B.停用洋地黄，加用钾盐
C.可达龙静脉注射
D.改用毒毛旋花子甙K注射
E.直流电复律
F.利多卡因静脉注射

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此类心电图改变是（）提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。

A.洋地黄作用
B.心肌复极异常
C.洋地黄中毒
D.低钾
E.心肌缺血
F.高钾

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断（）

A.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
B.心尖部收缩中晚期喀喇音
C.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
D.第四心音奔马律
E.第三心音奔马律
F.心尖区Austin-Flint杂音

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

体检最可能的发现是（）

A.两肺底闻及湿性啰音
B.心尖区闻及收缩性杂音
C.心脏奔马律
D.巩膜黄染
E.一侧下肢浮肿
F.两肺哮鸣音

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

最合适的实验室检查是（）

A.心电图
B.胸片
C.血脂测定
D.心肌酶谱
E.血电解质测定
F.肌钙蛋白

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

有关心源性休克的诊断，以下哪些项目符合（）

A.收缩压<80mmHg，或原有高血压者血压下降30%以上
B.尿量<20ml/h
C.神志模糊
D.脉搏细速、皮肤湿冷
E.7.CI<2.2L/min·m²
F.PAWP>18mmHg

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

此时的处理是（）

A.多巴胺静脉点滴
B.呼吸机辅助呼吸
C.IABP
D.冠脉造影加急诊CABG
E.硝普钠
F.有创血流动力学监测

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

此时的最适宜处理为（）

A.抗血小板药
B.低分子肝素
C.吗啡
D.洋地黄
E.扩血管药物
F.抗生素

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

此时的诊断为（）提示：患者入CCU监护3天，尽管经过积极治疗，但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼吸30次/分，动脉血氧SaO₂89%，两肺大量湿性啰音，心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音，超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。

A.室间隔穿孔
B.乳头肌断裂
C.二尖瓣脱垂
D.心源性休克
E.急性左心衰竭
F.心肌梗死后综合征

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

此时的诊断是（）提示：查体：两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音，双下肢无浮肿。心电图结果显示如图：

A.肺炎
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性前壁心肌梗死
D.急性左心功能不全
E.右心功能不全
F.支气管哮喘

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

下列哪些项目符合典型心绞痛发作（）

A.绞痛性
B.刀割样
C.隐痛
D.压迫感、发闷或紧缩感
E.休息后3分钟缓解
F.位于胸骨后

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的（）

A.心电图上无病理性Q波者不能除外
B.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1
C.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
D.硝酸甘油可用于治疗右室梗死
E.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标
F.心肌梗死最早出现的标志物是肌钙蛋白

单项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

变异型心绞痛的心电图改变为（）

A.ST段弓背向上抬高伴病理性Q波
B.ST段弓背向上抬高不伴病理性Q波
C.ST段弓背向下抬高伴病理性Q波
D.ST段弓背向下抬高不伴病理性Q波
E.ST段呈水平型下移
F.ST段呈上斜型下移

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

患者的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡
B.变异型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.胸膜炎
E.急性心肌梗死
F.肋间神经痛

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

此心电图诊断为（）提示：患者在治疗过程中，出现心律不齐，心电图检查显示如图。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.心室扑动
D.心房扑动
E.房性心律
F.房室传导阻滞

单项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

此时应如何治疗（）

A.强心甙
B.硝普钠
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.心得安
F.胺碘酮

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

治疗最好选择（）

A.倍他乐克
B.低分子肝素
C.钙拮抗剂
D.ACEI
E.抗血小板药
F.他汀类药

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

进一步做哪些检查（）

A.心肌酶谱
B.超声心动图
C.放射性核素检查
D.冠状动脉造影
E.动态心电图
F.肌钙蛋白

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
患者使用β阻滞剂，下列哪些是正确的（）

A.小剂量开始
B.可与地高辛合用
C.可与利尿剂合用
D.患者没有浮肿时开始使用
E.开始可能心功能会恶化
F.可与米力农合用

单项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
患者入院后5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，其原因为（）

A.心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞
B.胸膜炎
C.急性心肌梗死
D.乏氏窦破裂
E.自发性气胸
F.主动脉夹层动脉瘤

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
患者应进一步做哪些检查确诊（）

A.超声心动图
B.心音图
C.心功能检查
D.心电图
E.胸片
F.心脏CT检查

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
患者的处理为（）提示：患者的超声心动图结果显示：左室70mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm二尖瓣开放幅度小，左室弥漫性运动减弱

A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI
D.β阻滞剂
E.安体舒通
F.抗生素

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
改善患者预后的药物有哪些（）

A.地高辛
B.ACEI
C.β阻滞剂
D.ARB
E.安体舒通
F.呋噻米

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
此患者的诊断为（）

A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.肺部感染
D.缺血性心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
F.先天性心脏病，室间隔缺损

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
此时的处理为（）

A.抗凝
B.溶栓
C.外科手术取栓
D.抗休克治疗
E.抽胸水
F.气管切开

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S₃、S₅及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。
超声心动图的改变多见（）

A.二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样"改变
B.室间隔非对称性肥厚
C.心室腔扩大以左室为主
D.左室弥漫性运动减弱
E.二尖瓣开放幅度小
F.射血分数减低

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征（）

A.室间隔增厚
B.多源性室性早搏
C.升主动脉窄后扩张
D.心室肥厚
E.心尖部隆隆样舒张期杂音
F.主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。关于肥厚梗阻型心肌病，下列哪些是错误的（）

A.左室明显增大
B.左室明显肥厚
C.胸骨右缘可闻及收缩期杂音
D.可用硝酸甘油
E.β阻滞剂可作为首选药
F.常可发生猝死

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。可增强肥厚梗阻型心肌病杂音的因素有（）

A.Valsalva动作
B.异丙肾上腺素
C.硝酸甘油
D.洋地黄
E.心动过速
F.利尿剂

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。患者应做哪些检查（）

A.超声心动图
B.心功能检查
C.心音图
D.心电图
E.胸片
F.心脏CT检查

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此患者如何处理（）

A.β阻滞剂
B.异搏定
C.心脏起搏器
D.外科手术行室间隔部分切除术
E.硝酸甘油
F.室间隔消融术

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此患者的诊断可能是（）

A.扩张型心肌病
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.肥厚梗阻型心肌病
F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此时患者可确诊为（）提示：超声心动图检查结果显示：室间隔20mm，左室后壁13mm，可见SAM征，CDFI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左房。

A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄
F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。肥厚梗阻型心肌病可听到S逆分裂的原因为（）

A.左室射血受阻
B.左室射血时间延长
C.左室充盈受阻
D.流出道有压力阶差
E.收缩末期容量过小
F.左室扩大

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现（）

A.胸闷、气促
B.动脉压升高
C.心前区疼痛、干咳
D.颈静脉怒张
E.心浊音界明显扩大
F.心尖搏动明显

多项选择题

【【案例分析题】】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是（）

A.Kussmaul征
B.Ewart征
C.奇脉
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张
F.脾肿大

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。可能的诊断为（）

A.缩窄性心包炎
B.肝硬化腹水
C.右心衰竭
D.结核性腹膜炎
E.消化道肿瘤
F.肺结核

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。心包积液的可靠体征有哪些（）

A.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化
B.心包摩擦音
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.心尖搏动摸不到
F.脉压减小

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。此患者应进行哪些检查以明确诊断（）

A.右心导管检查
B.超声心动图
C.心电图
D.胸部CT检查
E.心内膜活检
F.静脉压测定

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。此患者的处理措施有（）

A.术前抗结核治疗
B.心包切除术
C.术后抗结核治疗1年
D.心包穿刺抽液
E.抽腹水
F.β阻滞剂

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。解除心脏压塞的首选方法是（）

A.氢化可的松静脉点滴
B.抗抗结核药物
C.抗化脓菌药物
D.心包穿刺抽液
E.心包切除术
F.吸氧

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。证实心包积液最敏感的诊断方法为（）

A.右心导管
B.血管造影
C.心尖搏动图
D.心电图
E.超声心动图
F.胸片

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是（）

A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
C.减少栓塞
D.消灭血中流动致病菌
E.消灭深藏于赘生物内的致病菌
F.减少耐药性

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.真菌性心内膜炎
C.出现主动脉瓣穿孔
D.瓣周脓肿
E.Ⅲ度房室传导阻滞
F.严重反流至反复心力衰竭

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。抽血培养，以下哪些是正确的（）

A.在用抗生素之前采血
B.任何时间采血都可
C.每次采血10～20ml
D.入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
E.如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
F.用过抗生素者，需停药2～7天后采血

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助（）

A.血沉
B.抗"O"
C.CRP
D.血常规
E.血培养
F.超声心动图

单项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗（）提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

A.IABP
B.安装心脏起搏器
C.二尖瓣分离术
D.人工瓣膜置换术
E.激素治疗
F.经皮二尖瓣球囊扩张术

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗（）

A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.ACEI
E.ARB
F.溶栓治疗

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时最可能的原因为（）提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿

A.抗生素治疗失败
B.并发急性肾炎
C.急性肾功能不全
D.肾盂肾炎
E.肾梗塞
F.泌尿系结石

多项选择题

【案例分析题】病历摘要：患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性（）

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.心脏出现新的杂音及杂音的易变性
F.Osler结节

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。

主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些（）

A.颈动脉搏动明显
B.Durozhiez征
C.枪击音
D.毛细血管搏动
E.水冲脉
F.Kussmaul征

单项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。

如欲明确心脏病的诊断，下列哪些病史最重要（）

A.高血压病史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史
F.冶游史

多项选择题

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。

对此心律失常的处理可采用（）

A.电复律
B.食道心房调搏
C.维拉帕米
D.β阻滞剂
E.洋地黄
F.胺碘酮

多项选择题

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病历摘要：患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。

患者出现晕厥，提示（）

A.左室已经明显增大
B.近期将发生心功能不全
C.脑缺血发生
D.预期平均寿命3～4年
E.已经出现了最严重的症状
F.为外科手术的指征

多项选择题

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病历摘要：患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。

患者应进行哪些检查明确诊断（）

A.心电图
B.超声心动图
C.右心导管
D.同位素扫描
E.胸片
F.运动平板试验

多项选择题

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患者的处理为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.人工瓣膜置换术
D.补充钾盐和镁盐
E.β阻滞剂
F.心律平

单项选择题

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此心电图应诊断为（）提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图：

A.阵发性室上性心动过速
B.快速性心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.心室扑动
F.窦性心动过速

单项选择题

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该患者应考虑的诊断为（）

A.先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄
D.特发性主动脉瓣下狭窄
E.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全
F.肥厚梗阻型心脏病

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A.隔膜型
B.反复出现肺水肿及大咯血
C.心功能Ⅱ～Ⅲ级
D.合并明显的主动脉瓣病变
E.合并中度二尖瓣关闭不全
F.左心耳内有附壁血栓

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A.二尖瓣狭窄
B.肥厚性梗阻型心肌病
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.Ebstein畸形
F.房间隔缺损

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A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.缩窄性心包炎
D.大量左向右分流的先天性心脏病
E.左房粘液瘤
F.甲状腺功能亢进

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下列哪些治疗最适宜（）提示：患者超声心动图检查结果示：二尖瓣呈城墙样活动，二尖瓣口面积0.7cm²，CDFI见二尖瓣反流，反流面积为1.8cm²，二尖瓣评分8分，左房内未见异常回声。

A.洋地黄
B.利尿剂
C.二尖瓣人工瓣置换术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.补充镁盐
F.补充钾盐

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A.支气管粘膜微血管破裂
B.合并肺部感染
C.急性肺水肿
D.肺梗死
E.侧支循环支气管静脉曲张破裂
F.肺静脉高压

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A.左房粘液瘤
B.主动脉瓣关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.缩窄性心包炎
F.甲亢性心脏病

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A.口服异搏定
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.地尔硫䓬静脉注射
E.双氢克尿噻
F.呋噻米

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A.心电图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.胸片
E.核素
F.运动平板试验

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患者的诊断是（）

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此时应如何治疗（）

【案例分析题】
病历摘要：患者男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5、6ST段抬高0.3mm，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。

治疗最好选择（）

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此患者的诊断为（）

【案例分析题】
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此时的处理为（）

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超声心动图的改变多见（）