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单项选择题

【A3/A4型题】女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。 最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.卵巢癌

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单项选择题

【A3/A4型题】男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g／L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。 上例患者肾功能损害分期为（）。

A.肾功能正常期
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全氮质血症期
D.肾功能衰竭期
E.尿毒症晚期
单项选择题

【A3/A4型题】男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g／L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。 为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）。

A.肾穿刺
B.静脉肾盂造影
C.肾脏CT
D.肾脏MRI
E.肾脏B超
单项选择题

【A3/A4型题】男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g／L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。 原发病的诊断可能是（）。

A.隐匿性肾炎
B.原发性高血压病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
单项选择题

【A3/A4型题】男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压病、叩痛。 为明确诊断，首选检查是（）。

A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X线钡餐检查
单项选择题

【A3/A4型题】男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压病、叩痛。 诊断首先考虑为（）。

A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎
单项选择题

【A3/A4型题】女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。 为明确诊断首选的检查是（）。

A.尿常规
B.血清C反应蛋白
C.血清CA19-9
D.腹部CT
E.结肠镜检查
单项选择题

【【A3/A4型题】】女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。 最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.卵巢癌
单项选择题

【A3/A4型题】男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。 临床最容易出现的情况是（）。

A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
单项选择题

【A3/A4型题】男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。 应首选的治疗（）。

A.DA方案
B.全反式维甲酸
C.羟基脲
D.VP方案
E.骨髓移植
单项选择题

【A3/A4型题】男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。 最可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒-单核细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
单项选择题

【A3/A4型题】女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮卓酮
E.普罗帕酮
单项选择题

【A3/A4型题】女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）。

A.华法令
B.阿斯匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
单项选择题

【A3/A4型题】女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肥厚型梗阻性心肌病
单项选择题

【A3/A4型题】女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 最有助于确诊的检查是（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线摄片
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
单项选择题

【A3/A4型题】女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（）。

A.病变瓣膜弹性良好
B.病变瓣膜钙化
C.肺动脉高压
D.肺淤血
E.病变瓣膜赞生物形成
单项选择题

【A3/A4型题】男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）。

A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快
单项选择题

【A3/A4型题】男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 最可能诊断为（）。

A.大叶性肺炎
B.胸膜增厚
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺梗死
单项选择题

【A3/A4型题】女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊心律失常的类型Ⅰ应首选（）。

A.嘱病人左侧卧位听诊
B.嘱病人屏气后听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.X线胸片
单项选择题

【A3/A4型题】女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 听诊的发现最可能是（）。

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.室性早搏
E.房性早搏
单项选择题

【A3/A4型题】男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 为明确诊断，最有意义的检查是（）。

A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
单项选择题

【A3/A4型题】男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）。

A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
单项选择题

【A3/A4型题】男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。其治疗方法应采取（）。

A.手术
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.理疗
单项选择题

【A3/A4型题】男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽：喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 首先考虑的诊断是（）。

A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性眷柱炎
E.腰椎结核
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